Acromioclavicular Joint Dislocations

Das Acromioclavicular Joint wird in der Regel durch einen direkten Sturz auf die Spitze der Schulter verletzt. Das Schulterblatt (Scapula) wird nach unten gedrückt und das Schlüsselbein (Clavicula) tritt hervor.

Der Grad der Schädigung des Gelenks wird durch die Gelenkverschiebung und die Verletzung der Bänder, die das AC-Gelenk stützen, klassifiziert:

Grad 1 Grad 2
Verstauchung des AC-Gelenks AC-Gelenkbänder nur gerissen

Grad 3 Grad 4
100% Luxation Schlüsselbein nach hinten ausgekugelt

Grad 5 Grad 6
>100% Luxation Schlüsselbein unter Korakoid

Komplette Klassifizierung:

Behandlung:

Traditionell bestimmt der Grad die Behandlung. Allerdings ist die Beweislage dafür schlecht. Wir behandeln daher nach den Symptomen – also Schmerzen und Funktionseinschränkungen.

Überlegungen zur Operation:

1. Die meisten Menschen mit ACJ-Verletzungen kommen damit zurecht, es sei denn, sie sind Überkopf- oder Hochleistungssportler
2. Die Langzeitergebnisse sind mit oder ohne Operation ähnlich
3. Traditionelle Techniken weisen eine Ausfallrate von etwa 20 % auf

Behandlungsalgorithmus:

• Akute Verletzung (< 1 Woche):
  • Beurteilen und diagnostizieren.
  • Bandage und Analgesie und Wiedervorstellung in 3 Wochen.
  • Chirurgische Reposition und Fixierung wenn: Deutliche Schmerzen mit durch den Trapezius eingeklemmtem Schlüsselbein; Neurovaskuläre Verletzung; Offene Verletzung
• Überprüfung nach 3 Wochen:
  • Beruhigung und Besserung – symptomatische Behandlung fortsetzen und schrittweise sportliche und manuelle Aktivitäten wieder aufnehmen. Nachuntersuchung nach 3 Monaten vereinbaren:
  • Kommt nicht zurecht – frühzeitige chirurgische Stabilisierung anbieten
• Nachuntersuchung nach 3 Monaten:
  • Wieder Sport treiben und wenig Symptome – Entlassung
  • Kommt nicht zurecht – chirurgische Stabilisierung anbieten

Bei Verletzungen des Grades 1 wird das beschädigte Gelenk entfernt. Dies geschieht durch eine Schlüssellochoperation (arthroskopisch) und wird als arthroskopische ACJ-Exzision bezeichnet.
Eine subakromiale Dekompression wird in der Regel gleichzeitig durchgeführt.

Bei instabilen AC-Gelenken und symptomatischen kompletten Luxationen (Grad 3, 4 & 5) müssen das Schlüsselbein und das Schulterblatt neu ausgerichtet und fixiert werden. Es gibt zahlreiche chirurgische Möglichkeiten, die Ihr Chirurg mit Ihnen im Detail besprechen wird. Für weitere Informationen zu den chirurgischen Stabilisierungsverfahren klicken Sie hier.

Siehe auch:

• Kreuzbandverrenkungen – Klassifizierung & Natürlicher Verlauf
• Behandlung von Kreuzbandverrenkungen – die Evidenz im Jahr 2007
• Entscheidungsfindung: operative versus nichtoperative Behandlung von Kreuzbandverletzungen.
• Sonstige Nachrichten & Forschung zum ACJ