Stadii timpurii până la intermediare

Forma neregulată a corneei keratoconusului degradează calitatea imaginii, astfel încât este necesară corecția vederii la majoritatea pacienților cu keratoconus. Această sarcină este deosebit de dificilă la pacienții cu keratoconus și necesită adesea o abordare personalizată. Ca regulă generală, pacienții aflați în stadiile incipiente ale keratoconusului pot avea o vedere excelentă cu ochelari sau lentile de contact moi. Pe măsură ce boala avansează și conul corneei iese mai mult în evidență, ochelarii sau lentilele de contact moi nu mai oferă o corecție suficientă a vederii.

Corneala Collagen Cross-linking (CXL)

Recent aprobată pentru utilizare în Statele Unite, cross-linking-ul a fost efectuat cu succes în întreaga lume în ultimul deceniu. Această terapie avansată, minim invazivă, încetinește sau oprește progresia deformării corneei în cazul keratoconusului, prin întărirea legăturilor de colagen din cornee, permițându-i acesteia să devină mai rigidă și, de obicei, să nu se mai umfle.

Aflați mai multe despre CXL aici.

Etapele avansate

Transplant de cornee

După ce tratamentele menționate mai sus au fost epuizate, transplantul de cornee poate fi efectuat pentru a restabili vederea.

Transplanturile de cornee sunt adesea efectuate în regim ambulatoriu și durează aproximativ o oră. În cadrul unui transplant de cornee, corneea pacientului este îndepărtată cu grijă, iar corneea unui donator este cusută la locul ei, cu ajutorul unor copci de aproximativ o treime din lățimea unui fir de păr uman. Corneele sunt primite de la persoane decedate recent, cu permisiunea rudelor apropiate ale acestora.

După un transplant de cornee, vederea poate rămâne încețoșată timp de câteva luni. Medicamentele trebuie luate în permanență pentru a evita respingerea corneei, ca în cazul oricărui țesut transplantat. Aceasta include, de obicei, o picătură oculară antiinflamatoare. În aproape toate cazurile, sunt necesari ochelari sau o lentilă de contact pentru a asigura o vedere cât mai clară după operația de transplant de cornee.

Lentile de contact specializate

Pe măsură ce boala progresează și conul corneei iese mai mult în afară, ochelarii sau lentilele de contact moi nu mai asigură o corecție suficientă a vederii. Există câteva lentile de contact specializate care pot oferi o vedere îmbunătățită pentru pacienții cu keratoconus avansat.

• Lentile de contact rigide permeabile la gaz. Aceste lentile rigide depășesc optica anormală a corneei deformate, deoarece nu preiau forma corneei atunci când sunt plasate pe suprafața corneei. Lentilele de contact dure sunt o soluție optică excelentă; cu toate acestea, ele pot fi uneori inconfortabile la purtare. Purtarea lentilelor de contact dure peste o lentilă de contact moale sau utilizarea unei lentile hibride (dure în centru, moi pe margini) poate fi de ajutor.
• Lentile sclerotice. În cazul conurilor extrem de proeminente, adaptarea unei lentile de contact dure poate deveni dificilă. Pacienții pot beneficia de lentile cu diametru mai mare, care se așează pe partea albă a ochiului (sclera) și se boltează peste cornee fără a atinge suprafața acesteia. Astfel de lentile de contact dure sunt denumite lentile sclerale. În general, aceste lentile sunt foarte confortabile la purtare și asigură o vedere excelentă la anumiți pacienți.
• Lentilele PROASTE. Un subtip special de lentile sclerale se numește PROSE (înlocuirea prostetică a ecosistemului suprafeței oculare). Acest dispozitiv protetic poate fi deosebit de util în cazurile extreme de keratoconus și, în general, este rezervat ca ultimă soluție înainte de a se lua în considerare un transplant de cornee.

Segmente inelare intracorneene

Segmentele inelare intracorneene sunt inele din plastic, în formă de C, care sunt folosite pentru a aplatiza suprafața corneei, permițându-i să refracteze mai bine lumina.

Procedura, care durează aproximativ 15 minute, se realizează prin crearea unor mici tuneluri între straturile din stroma, în care pot fi plasate implanturile. În funcție de severitatea keratoconusului, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să poarte lentile de contact pentru a-și corecta în continuare vederea după implanturi. În plus, implanturile nu vor opri progresia bolii, astfel încât, deși este o opțiune de tratament eficientă, nu este un tratament de vindecare.