Profesioniștii în leziuni cerebrale afiliați la Academy of Certified Brain Injury Specialists (ACBIS) au raportat o creștere fără precedent a numărului de persoane pe care le deservesc și care au suferit o leziune cerebrală din cauza abuzului de substanțe, în special a dependenței de opioide. Acest lucru se potrivește cu creșterea semnificativă a ratelor de morbiditate și mortalitate legate de opioide raportate în cadrul agențiilor de sănătate publică. În ultimii ani, s-a acordat o mare atenție crizei opioidelor, cu rapoarte privind supradozele și numărul tot mai mare de decese, dar s-a acordat puțină atenție leziunilor cerebrale care rezultă din consumul persistent de opioide.

Lovirea durerii și euforia sunt obținute în consumul de opioide atunci când medicamentul traversează bariera hemato-encefalică pentru a accesa sistemul nervos central (Schaefer, Tome & Davis, 2017). În timp ce utilizatorul simte o senzație temporară de bunăstare, utilizarea persistentă creează o dereglare a transmiterii dopaminei, iar o afectare concomitentă în regiunile frontale ale creierului are un impact asupra cogniției și funcției (Tolomeo, Gray, Matthews, Steel & Baldacchino, 2016). În plus față de modificările cognitive și funcționale, imagistica a documentat pierderea de volum în creier asociată cu utilizarea pe termen lung a opioidelor. Chiar și după câțiva ani de recuperare, persoanele care au abuzat de opioide continuă să experimenteze deficiențe cognitive, ceea ce indică faptul că disfuncția este pe termen lung și nu se datorează doar prezenței drogului (Ersche, Clark, London, Robbins & Sahakian, 2006).

În unele studii, măsurătorile funcției neurocognitive au arătat că persoanele cu dependență de opioide demonstrează deficiențe în zonele de memorie, atenție, planificare spațială și funcții executive. Există, de asemenea, dovezi că viteza de procesare a informațiilor este afectată negativ de consumul cronic de opioide, cauzând dificultăți de adaptare la situații noi sau de învățare de informații noi, abilități care sunt esențiale în procesul de recuperare (Darke, McDonald, Kaye & Torok, 2012). În plus, persoanele care abuzează de opioide se luptă cu rezolvarea problemelor complexe și petrec mai puțin timp adunând informații și reflectând asupra unui curs de acțiune, ceea ce are un impact asupra luării deciziilor și a raționamentului (Tolomeo et al., 2016).

Impactul leziunii cerebrale și al deficitelor cognitive aferente datorate abuzului de opioide este semnificativ, deoarece aspecte cum ar fi afectarea rezolvării problemelor și a controlului impulsurilor pot crește comportamentele de căutare de droguri și de asumare a riscurilor, precum și limitarea angajării și respectării depline a programelor de tratament și de recuperare. Este clar, pe baza testelor imagistice și neurocognitive, că abuzul de opioide poate duce la o leziune cerebrală care poate avea implicații de lungă durată pentru recuperarea durabilă, participarea la comunitate și calitatea vieții. Ca atare, programele privind leziunile cerebrale care tratează persoanele cu deficiențe rezultate din dependența de opioide trebuie să abordeze factorii care contribuie la sănătatea creierului și la o funcționare cognitivă optimă, inclusiv neuronutriția, gestionarea stresului și reabilitarea cognitivă. Reabilitarea cognitivă, axată pe dezvoltarea atenției, a memoriei și a abilităților de procesare a informațiilor, împreună cu controlul impulsurilor și funcțiile executive, este esențială în tratarea atât a dependenței, cât și a leziunilor cerebrale.

Darke, S. McDonald, S., Kaye, S. & Torok, M. (2012). Modele comparative ale performanțelor cognitive în rândul pacienților cu menținere a opioidelor, a abstinenților consumatori de opioide și a celor care nu consumă opioide. Dependența de droguri și alcool. 126, 309-315.

Ersche, K. D., Clark, L. London, M., Robbins, T. W. & Shahakian, B. J. (2006). Profilul funcției executive și de memorie asociat cu dependența de amfetamină și de opiacee. Neuropsihofarmacologie. 31(5), 1036-1047.

Schaeffer, C. P., Tome, M. E. & Davis, T. P. (2017). Epidemia de opioide: Un rol central pentru bariera hemato-encefalică în analgezia și abuzul de opioide. Fluide și bariere ale SNC. 14(32). 1-11.

Tolomeo, S., Gray, K., Steele, J. D. & Baldacchino, A. (2016). Deteriorări multifațetate în impulsivitate și anomalii ale structurii creierului în dependența și abstinența de opioide. Medicină psihologică. 46, 2841-2853.

Acest articol a fost contribuit de Rita Cola Carroll, Ph.D.

.