Urticaria papulară este rezultatul hipersensibilității (id-reacție) la mușcăturile anumitor insecte, cum ar fi țânțarii țânțarii, puricii, acarienii și gândacii de pat. Urticaria papulară este frecventă în copilărie și se caracterizează prin papule pruriginoase și papulovezicule distribuite simetric. Scărpinarea provoacă eroziuni și ulcerații. Piodermia este frecventă. Leziunile apar în culturi. Caracteristicile histopatologice ale urticariei papuloase sunt insuficient documentate. Într-un studiu prospectiv am înregistrat caracteristicile histopatologice la 30 de pacienți (femei, 18; bărbați, 12) cu urticarie papulară. Vârsta acestora a variat între 6-343 luni (mediana = 21 luni, media = 37,73 luni). Caracteristicile care s-au prezentat în mai mult de 50% din cazuri au inclus acantoză ușoară, spongioză ușoară, exocitoză de limfocite, edem subepidermic ușor, extravazare de eritrocite, un infiltrat celular inflamator mixt superficial și profund de densitate moderată și eozinofile interstițiale. Am recunoscut subtipuri limfocitare (n = 4), eozinofilice (n = 9), neutrofile (n = 7) și mixte (n = 9). Imunohistochimia a fost efectuată pe secțiuni fixate în formol, încorporate în parafină de la 10 cazuri și a evidențiat limfocite T (CD45RO, CD3) și macrofage (CD68) abundente în toate cazurile. Limfocitele B (CD20) și celulele dendritice prezentatoare de antigen (S100) au fost absente. S-a efectuat o colorare prin imunofluorescență directă pe secțiuni pregătite la criostat din 26 de specimene. Depunerea de IgA, IgG, IgM, C3 și fibrină nu a putut fi demonstrată. Diagnosticul diferențial histopatologic al urticariei papulare include alte dermatite spongioase, pitiriazis lichenoides et varioliformis acuta, erupția papulară pruriginoasă a bolii virusului imunodeficienței umane și tuberculidul papulonecrotic. Urticaria papulară cu spongioză marcată și un infiltrat celular inflamator dens nu poate fi diferențiată în mod fiabil de mușcăturile de artropode din motive clinice și histopatologice. Studiul de față oferă dovezi morfologice și imunohistochimice că o reacție de hipersensibilitate de tip I joacă un rol central în patogeneza urticariei papulare. Antigenul putativ rămâne nedeterminat.