Răspunsul Dr. Greene:

Sistemul urinar este atât uimitor cât și complex. Urina se formează în rinichi prin filtrarea de către aceștia a sângelui. Rinichii sunt situați în spate, chiar sub coaste. Un tub numit ureter se întinde de la fiecare rinichi până la vezica urinară. Pe măsură ce se formează urina, aceasta curge pe aceste tuburi și este depozitată în vezica urinară. Urina părăsește vezica urinară și iese din corp printr-un tub numit uretră.

La fete, uretra este scurtă și dreaptă; la băieți, uretra este lungă și curbată în formă de „S”. Porțiunea finală parcurge lungimea penisului și, de obicei, se deschide la orificiul din vârf.

Formarea uretrei masculine in utero este complexă și nu este complet înțeleasă. Această dezvoltare poate merge prost în mai multe moduri, inclusiv o parte sau toată uretra în locația greșită, valve care blochează fluxul de urină sau dilatarea astfel încât fluxul să nu fie blocat atunci când ar trebui să fie. Unii băieți au chiar două uretre.

Raritatea dublei uretre

Duplarea uretrei este o afecțiune foarte rară – doar aproximativ 200 de cazuri au fost descrise în literatura medicală. Duplicările uretrale apar în multe varietăți și par să provină din multe anomalii diferite de dezvoltare.

Aparența uretrei duble

Cele mai multe duplicări apar cu o uretră deasupra celeilalte. Ocazional, totuși, uretrele duble apar una lângă alta. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul în care un copil are două penisuri complete, dar apare și în cazul în care penisul este fuzionat, dar lărgit. Cei mai mulți dintre acești copii au două vezici, plus două uretre normale, și au nevoie de intervenție chirurgicală doar dacă este necesară din motive cosmetice.

Situația mai frecventă a unei uretre deasupra alteia apare în varietățile dorsală și ventrală.

În duplicările dorsale ale uretrei, o uretră normală urmează canalul obișnuit și se termină într-o gaură normală la vârful penisului. Cealaltă deschidere apare pe suprafața superioară a penisului, oriunde între vârf și bază. Această uretră suplimentară se poate termina într-o pungă oarbă înainte de a ajunge la vezica urinară. Dacă se prelungește pe toată lungimea și se introduce în vezica urinară, copilul va picura de obicei urină din această uretră, deoarece nu există un mecanism sfincterian care să rețină fluxul de urină. Intervenția chirurgicală este uneori necesară pentru incontinență sau infecții repetate. Deoarece uretra poziționată normal are un col vezical normal și un mecanism sfincterian normal, intervenția chirurgicală constă în simpla excizie a uretrei suplimentare.

Varietatea ventrală este mai variabilă și mai puțin bine înțeleasă. În unele cazuri, două uretre complete se desprind din vezica urinară; în altele, uretra se bifurcă undeva de-a lungul traseului. Deschiderea de la cea de-a doua uretră este adesea situată pe partea inferioară a penisului (și este astfel mai puțin vizibilă decât în cazul varietății dorsale), dar poate apărea și mai jos, chiar până la marginea anterioară a anusului. Cu cât deschiderea este mai aproape de anus, cu atât este mai probabil ca această uretră anormal plasată să fie cea normală, cu mecanismul sfincterian funcțional. Uretra peniană normal amplasată este adesea îngustă, neelastică și funcționează prost, dacă nu funcționează deloc. Ca adult, ejacularea ar avea loc, de asemenea, în afara uretrei anale, ceea ce nu diminuează neapărat plăcerea sexuală, dar cu siguranță afectează fertilitatea.

Tratamentul uretrei duble

Nu toate cazurile de uretră dublă au nevoie de intervenție chirurgicală sau de orice alt tratament. Copiii cu uretre duplex necesită un consult cu un urolog pediatru și decizii individualizate în ceea ce privește tratamentul. În general, uretrele perianale ar trebui să fie reparate; intervenția chirurgicală este complicată și implică de obicei încercarea de a muta uretra respectivă înainte. Dacă ambele deschideri sunt pe penis, ca în cazul fiului dumneavoastră, intervenția chirurgicală este de obicei indicată doar dacă există o problemă de incontinență, infecții sau reflux (refluxul (curgerea înapoi a urinei). Incontinența sau infecțiile izolate sunt de obicei prezente de timpuriu, dacă vor fi prezente deloc. Refluxul poate fi prezent la început, dar apoi dispare de la sine. Cu toate acestea, se poate dezvolta sau re-dezvolta în orice moment, chiar și la vârsta adultă, ducând la infecții și probleme renale legate de presiune. În cazul în care cele două uretre se află chiar una lângă cealaltă, peretele subțire dintre ele poate ceda. Atunci când persoana urinează, acest perete perforat poate acționa ca o clapetă-valvă pentru a obstrucționa fluxul de urină, provocând o revenire a presiunii. Atunci când nu este detectată, această presiune poate duce, în decursul anilor, la insuficiență renală și chiar la transplant de rinichi.

Pentru cei mai mulți dintre noi, afecțiunile medicale care ne afectează ca adulți își au rădăcinile în copilărie. Atenția și îngrijirea medicală adecvată pot preveni multe dintre aceste afecțiuni. Pentru fiul dumneavoastră, atenția atentă este și mai importantă. Situația lui s-ar putea să nu-i cauzeze nicio problemă (unele cazuri de dublă uretră sunt observate doar întâmplător, târziu în viață). Ar putea, însă, să evolueze spre ceva grav dacă nu este urmărită cu atenție. Rămâneți în strânsă legătură cu medicul pediatru și/sau urologul, pentru ca infecțiile sau refluxul să poată fi tratate rapid.

Subscrieți-vă la newsletter-ul DrGreene

.