De Dr. Liji Thomas, MDNov 6 2019

O nouă metodă de depistare a cancerului de col uterin, care este concepută pentru a fi efectuată de către femei la domiciliu, ar putea reduce ratele de cancer de col uterin și decesele asociate. Lucrarea, prezentată la Conferința Institutului Național de Cercetare a Cancerului (NCRI) 2019 din Glasgow, a atras o atenție imensă datorită fezabilității și acceptării sale pe scară largă.

Femeile trebuie să facă un test de screening cervical la fiecare cinci ani de la vârsta de 25 de ani. Testul Papanicolau, numit și testul Papanicolau, este o procedură efectuată la un cabinet de medicină de familie pentru a testa cancerul de col uterin la femei. Image Credit: Iryna Inshyna /

Cancerul de col uterin se numără printre cele mai letale tipuri de cancer la femei și, în multe cazuri, se datorează infecției cu anumite tulpini cu risc ridicat ale virusului papiloma uman (HPV). Din acest motiv, screeningul HPV este o intervenție de maximă prioritate în rândul femeilor de vârstă reproductivă, pentru a depista femeile care prezintă un risc mai mare de cancer de col uterin. Metodele actuale de testare sunt extrem de sensibile, dar specificitatea este relativ limitată, ceea ce face necesară o a doua rundă de diferențiere. În prezent, frotiurile cervicale efectuate de un medic reprezintă standardul de aur pentru depistarea în cazul femeilor HPV+.

În Marea Britanie, Serviciul Național de Sănătate (NHS) cheamă toate femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 64 de ani pentru un screening cervical, dar ratele de răspuns au fost în scădere, lăsând pe dinafară aproximativ un sfert din toate femeile eligibile. Este mare păcat, deoarece screeningul cervical este menit să depisteze modificări timpurii la nivelul colului uterin care ar putea anunța începuturile unei modificări canceroase, dar care nu sunt canceroase în niciun sens și pot fi tratate complet.

Motive pentru rata scăzută a screeningului de frotiu cervical includ rușinea, faptul că nu realizează importanța acestuia sau pur și simplu amânarea.

Studiul

Studiul actual își propune să înlocuiască acest lucru cu un test de depistare a modificărilor precanceroase timpurii, care se numește neoplazie intraepitelială cervicală (CIN) de grad 2 și peste. Schimbarea cheie testată este un nivel ridicat de metilare a ADN-ului. Testul utilizează clasificatorul de metilare S5 în regiunile țintă ale tulpinilor HPV HPV16, HPV18, HPV31, HPV33 și o genă umană, și anume, EPB41L3.

Testul de clasificare a fost efectuat pe 2 seturi de probe care au putut fi colectate în mod neinvaziv de la femei care au venit pentru colposcopie la Royal London Hospital din cauza unui screening citologic anormal anterior sau a pozitivității HPV. Au fost 503 femei care au dat probe de urină și 600 care au autocolectat probe vaginale folosind instrumentele furnizate.

Cercetătorii au extras ADN din probe și l-au analizat pentru a calcula metilarea medie.

Constatările

Clasificatorul S5 a fost capabil să diferențieze probele normale și CIN1 de cele cu CIN2+, atât pentru probele de urină, cât și pentru probele vaginale autocolectate. Sensibilitatea a fost de 66% cu probele de urină și de 71% pentru probele vaginale. Specificitatea a fost de 72% și, respectiv, 68%. Aceste cifre sunt mai mici decât cele obținute prin programul actual de frotiuri cervicale din Regatul Unit. Cu toate acestea, cercetătorii sunt încrezători că aceasta este doar o dovadă de concept și spun că va fi în curând la fel de eficient ca programul oficial. Cercetătoarea Belinda Nedjai spune: „Va fi în curând. Cu îmbunătățiri, vom ajunge acolo.”

Concluzie

Cercetătorii spun: „Am demonstrat că S5 poate fi amplificat cu succes în probele autocolectate de urină și vaginale și că clasificatorul este capabil să identifice corect femeile CIN2+.” Avantajele unui kit DIY sunt evidente: mai multe femei pozitive la HPV se vor testa singure, poate în mod repetat, sporind astfel șansele de a depista mai multe cancere de col uterin într-un stadiu incipient, când acestea sunt potențial curabile. De asemenea, ar economisi timpul medicilor, deoarece se bazează pe autotestare.

Multe organizații au salutat aceste rezultate, numind cercetarea un posibil „schimbător de joc”. Robert Music, directorul executiv al Jo’s Cervical Cancer Trust, a explicat: „Ar putea însemna că cele care au nevoie de tratament sunt identificate mai repede și ar reduce numărul de femei care trebuie să meargă la colposcopie pentru investigații potențial inutile.”

Noul test, dacă este validat și îmbunătățit, poate reduce costurile și spori acuratețea, precum și crește ratele de acceptare pentru depistarea cancerului de col uterin. Cu toate acestea, testul S5 trebuie să fie supus unor studii clinice pe un număr mult mai mare de persoane pentru a evalua eficiența sa reală. Cel puțin 10 000 de femei trebuie să fie testate înainte ca NHS să se gândească măcar să îl ofere, spune Nedjai.

În plus, probabil că nu va elimina frotiurile cervicale, care probabil vor continua să fie efectuate. Cu toate acestea, oferă o mare promisiune pentru a ajunge la acele femei care nu pot sau nu vor să se întâlnească cu medicii lor pentru un test de screening cervical. Ea spune că, în termen de cinci ani, acest test ar putea fi oferit prin intermediul NHS pentru a fi făcut la domiciliu.

Ar putea fi făcut împreună cu procedurile convenționale de screening, pentru a spori sensibilitatea de detectare și pentru a preveni testele de urmărire inutile la unele femei. În prezent, NHS se orientează către oferirea screeningului HPV pe probe de col uterin, pentru a căuta prezența virusului în celulele cervicale. Citologia celulară pentru a căuta anomalii în celulele cervicale care indică prezența cancerului va fi efectuată numai dacă femeia este HPV pozitiv. Acest lucru se bazează pe conștientizarea faptului că aproape fiecare cancer de col uterin se datorează infecției cu HPV.

Un alt cercetător, Manuel Rodriguez-Justo, rezumă implicațiile: „Aceasta este o cercetare incitantă care arată că este posibil să se detecteze precancerul de col uterin care prezintă un risc ridicat de a se transforma în cancer invaziv în probele de urină și vaginale colectate de femei în confortul și intimitatea propriilor case. Acest lucru are potențialul de a revoluționa modul în care este urmărit un test HPV pozitiv, precum și de a facilita testarea femeilor din țările în care nu există un program de screening pentru cancerul de col uterin.”

Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de paciente care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una operativă.

Citate

.