Tratamentul poate gestiona eficient simptomele miasteniei gravis

28 octombrie 2011

Dragă Mayo Clinic:

Soțul meu are 82 de ani și a fost diagnosticat cu miastenia gravis, iar acum este sub tratament medicamentos. Care este evoluția acestei tulburări imunitare? Cum este tratată?

Răspuns:
Sper că soțul dumneavoastră răspunde bine la medicație. Tratamentul poate gestiona foarte eficient simptomele miasteniei gravis.

Miastenia gravis afectează capacitatea nervilor de a controla activitatea musculară. Tulburarea face ca unii mușchi să își piardă forța, de obicei înrăutățindu-se cu utilizarea repetată sau susținută și îmbunătățindu-se cu odihnă. La majoritatea persoanelor cu miastenia gravis, slăbiciunea musculară este temporară și reversibilă și tinde să crească și să scadă în timp. Deoarece tulburarea nu duce la pierderea progresivă a funcției sau la paralizie, descrierea de boală progresivă nu se aplică cu adevărat. Mai degrabă, este o boală de slăbiciune fluctuantă.

O afecțiune rară, miastenia gravis poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți. Deși boala nu este moștenită direct, există adesea un istoric personal sau familial de alte boli autoimune. Miastenia gravis poate varia de la ușoară la severă. În unele cazuri, simptomele sunt atât de minime încât nu este necesar niciun tratament. Chiar și în cazurile moderat severe, cu tratament, majoritatea persoanelor pot continua să lucreze și să trăiască independent. Speranța de viață este normală, cu excepția unor cazuri rare.

Cum observați, miastenia gravis este o tulburare imunitară. În aceasta și în alte boli autoimune, în general, sistemul imunitar funcționează bine, luptând împotriva infecțiilor și a altor invadatori străini organismului. Dar, de asemenea, atacă din greșeală unele dintre țesuturile proprii ale organismului – în acest caz, joncțiunea neuromusculară, unde terminațiile nervoase eliberează transmițători chimici care stimulează mușchii să se contracte.

Mușchii care controlează pleoapele și mișcarea ochilor sunt cel mai frecvent afectați, deși boala nu duce la pierderea vederii. În aproximativ 10 la sută din cazurile de miastenia gravis, doar mușchii oculari sunt afectați. Cu toate acestea, la majoritatea persoanelor, simptomele încep la nivelul ochilor, apoi se răspândesc la alți mușchi, care îi pot include pe cei care controlează vorbirea, masticația, înghițirea sau respirația (mușchii bulbari), sau pe cei ai gâtului, trunchiului sau membrelor.

Efectele miasteniei gravis tind să varieze în timp. Boala este adesea afectată în mod direct de starea generală de sănătate a unei persoane, inclusiv de condiția fizică, de tiparele de somn, de modificările hormonale, de alte boli, de medicamente și chiar de starea emoțională. Stresul și lipsa de odihnă sunt vinovați comuni în agravarea simptomelor miasteniei gravis. Menținerea unui stil de viață sănătos este esențială pentru gestionarea tulburării.

Tratamentul cu medicamente poate corecta comunicarea defectuoasă dintre nervi și mușchi, îmbunătățind astfel forța. Un tip de medicamente stimulează direct comunicarea neurochimică timp de câteva ore după fiecare doză. Dacă ameliorarea simptomelor nu este adecvată, se pot utiliza medicamente care vizează suprimarea sau modularea funcției imune. Aceste tratamente pot implica anumite riscuri medicale, așa că sunt folosite doar dacă simptomele sunt severe. În cazurile în care capacitatea de a respira sau de a înghiți în condiții de siguranță este compromisă, sunt disponibile tratamente de salvare agresive.

Aproximativ 10 la sută dintre persoanele cu miastenia gravis au o tumoare a timusului (situat în spatele sternului) care ar trebui să fie îndepărtată chirurgical. În mod normal, timusul este activ în programarea sistemului imunitar în timpul dezvoltării timpurii, iar apoi glanda se micșorează în timpul copilăriei și la vârsta adultă. Activitatea reactivată sau persistentă a timusului (hiperplazia timică, observată la 70 la sută dintre pacienți) poate provoca sau agrava miastenia gravis. La unele persoane care au boala generalizată, îndepărtarea glandei timus poate reduce activitatea bolii sau poate declanșa remisiunea.

Nu există un program de tratament unic pentru miastenia gravis. Sunt disponibile multe opțiuni, iar tratamentul este adaptat la fiecare persoană. Cercetătorii caută un leac sau un tratament preventiv pentru miastenia gravis. Din fericire, tratamentele actuale controlează foarte eficient simptomele acestei tulburări, iar perspectivele unei vieți lungi și productive sunt excelente pentru majoritatea pacienților.

– Kathleen McEvoy, M.D., Ph.D., Neurologie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

.