Tratarea venelor mărite ale picioarelor poate îmbunătăți aspectul acestora și reduce riscul de umflături, dureri și alte probleme.

Dacă aveți vene varicoase – acele vene ale picioarelor de culoare albastru închis sau violet care se umflă deasupra suprafeței pielii – s-ar putea să vă fie teamă să purtați haine de plajă și alte haine care vă expun picioarele. Având în vedere că mai sunt doar câteva luni până la vară, ar putea fi un moment bun pentru a face ceva în acest sens. Dar nu este doar un considerent cosmetic. Venele varicoase pot provoca durere și disconfort și chiar, în cazuri rare, răni sângerânde la nivelul picioarelor. Tratarea venelor lărgite ale picioarelor poate ameliora disconfortul și poate preveni complicațiile.

Tratamentul mai vechi, chirurgical pentru venele varicoase era „stripping” – îndepărtarea venelor picioarelor prin incizii sub anestezie generală. Chirurgia a fost în mare parte înlocuită de opțiuni mai puțin invazive care includ injecții, laser și energie de radiofrecvență. Numărul tot mai mare de centre de tratare a venelor din Statele Unite face ca aceste tratamente să fie disponibile pentru mai multe femei. Abordarea care este cea mai bună pentru dumneavoastră depinde de mărimea, tipul și localizarea venelor varicoase.

Supape slabe, acumularea de sânge

Venele picioarelor au o sarcină dificilă: trebuie să propulseze sângele lipsit de oxigen până la inimă, lucrând împotriva gravitației și a presiunii greutății corpului dumneavoastră. Aceste vene au supape unidirecționale care împiedică sângele să curgă înapoi (vezi „Anatomia unei vene varicoase a piciorului”), dar supapele pot slăbi și nu mai funcționează corect, mai ales pe măsură ce îmbătrânim. Ca urmare a acestor modificări, sângele se poate acumula în venele aflate imediat sub piele, determinându-le să se lărgească și să devină mai puțin elastice.

Anatomia unei vene varicoase a piciorului

În mod normal, sângele din picior este deplasat în sus, spre inimă, de către supape unidirecționale, care împiedică sângele să curgă înapoi (A). Într-o venă varicoasă (B), supapele sunt deformate și nu se închid corect, astfel încât sângele curge înapoi, se adună și lărgește vena.

Există mai multe tipuri de vene lărgite: vene varicoase, reticulare și vene de păianjen. Venele varicoase au un diametru de cel puțin o zecime de centimetru și pot fi mari de până la trei sferturi de centimetru. Ele seamănă adesea cu niște frânghii răsucite și se pot forma oriunde, de la coapsă până la gleznă. Cel mai probabil veți simți principalele simptome – durere, arsură, presiune, greutate sau slăbiciune la nivelul picioarelor – după ce stați în picioare sau în șezut pentru o perioadă lungă de timp. Noaptea este posibil să dezvoltați un spasm muscular dureros la nivelul gambei (un charley horse). Picioarele și gleznele se pot umfla, iar pielea din jurul venelor afectate poate deveni uscată și mâncărimată, sau poate dezvolta o erupție cutanată sau o decolorare maronie sau albăstruie. Venele mai mari nu înseamnă neapărat simptome mai grave, iar simptomele se pot dezvolta chiar înainte ca venele să devină proeminente.

Vene reticulare, cunoscute și sub numele de vene albastre sau vene de alimentare, sunt mai mici decât venele varicoase, dar pot avea, de asemenea, un aspect rotofei. Ele apar în principal pe partea din spate a piciorului, de obicei în jurul genunchiului. Venele reticulare se pot ramifica în (sau alimenta) venele păianjen, numite și telangiectazii, care sunt mai mici decât venele reticulare și nu se umflă și nu provoacă disconfort. Ele arată ca niște pânze de păianjen roșii sau albastre pe suprafața pielii și pot apărea atât pe față, cât și pe picioare.

Resurse selectate

Societatea Americană de Chirurgie Dermatologică
847-956-0900
www.asds.net

Colegiul American de Radiologie/Societatea de Radiologie din America de Nord
www.radiologyinfo.org

Society of Interventional Radiology
800-488-7284 (număr gratuit)
www.sirweb.org

The American Venous Forum
978-927-7800
www.veinforum.org

Cine face varice?

Vârsta este cel mai frecvent factor de risc. Mai mult de 40% dintre femeile de peste 50 de ani și 75% dintre femeile de peste 70 de ani au varice. Nu numai că vasele de sânge slăbesc odată cu vârsta, ci și mușchii gambei, care în mod normal ajută la stoarcerea venelor și trimit sângele înapoi spre inimă în timp ce mergeți.

Alți factori de risc care vă pot predispune la varice includ următoarele:

Genul. Femeile sunt puțin mai predispuse la vene varicoase decât bărbații. Sarcina poate fi un motiv: volumul crescut de sânge, greutatea suplimentară și presiunea abdominală mai mare supun venele picioarelor la mai multă uzură. Cu cât o femeie a avut mai multe sarcini la termen, cu atât riscul este mai mare. Hormonii pot provoca, de asemenea, dilatarea vaselor de sânge și există unele dovezi că administrarea fie a contraceptivelor orale, fie a terapiei hormonale crește probabilitatea de a dezvolta vene varicoase.

Hereditatea. Venele varicoase tind să se întâlnească în familii, probabil din cauza unei slăbiciuni moștenite a pereților venelor sau a funcționării valvelor.

Ocupația. Un studiu danez de amploare a constatat că femeile care au petrecut mai mult de 75% din timpul de lucru în picioare sau mergând au fost aproape de două ori mai susceptibile de a fi tratate pentru vene varicoase decât femeile care au petrecut mai puține ore de lucru în picioare.

Greutate. Excesul de greutate, în special în jurul mijlocului, pune o presiune suplimentară asupra venelor picioarelor. Femeile moderat supraponderale sunt mai predispuse să aibă vene varicoase decât omologii lor mai slabi, iar riscul este triplat la femeile obeze.

Abordări de autoîngrijire

Dacă nu aveți simptome, nu există niciun motiv pentru a vă trata venele varicoase. Dacă aveți simptome, următoarele strategii pot fi suficiente pentru a vă ușura disconfortul și pentru a evita sau întârzia necesitatea unor măsuri mai puternice:

Puneți-vă picioarele în sus. De câteva ori pe zi, faceți o pauză de 15 minute cu picioarele ridicate deasupra nivelului inimii, astfel încât venele dvs. să nu fie nevoite să lucreze împotriva gravitației.

Schimbați activitatea picioarelor. Dacă puteți, evitați șederea sau statul prelungit în picioare. Dacă stați așezat sau în picioare timp îndelungat, faceți pauze frecvente de mers în pas vioi. Nu stați cu picioarele încrucișate.

Să fiți activi. Faceți exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos rapid, pentru a îmbunătăți circulația și a tonifia mușchii gambei, care ajută la deplasarea sângelui prin vene.

Faceți exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos rapid, pentru a îmbunătăți circulația și a tonifia mușchii gambei, care ajută la deplasarea sângelui prin vene. Paracetamolul, aspirina sau ibuprofenul pot ameliora durerile ușoare ocazionale cauzate de venele varicoase.

Purtați ciorapi de compresie. Ciorapii elastici pun presiune pe venele picioarelor și împiedică sângele să curgă înapoi. Dacă simptomele sunt ușoare până la moderate, ciorapii de susținere obișnuiți sau ciorapii de compresie fără prescripție medicală pot fi suficienți. Dacă simptomele sunt mai severe, medicul dumneavoastră vă va prescrie un ciorap de compresie gradată care aplică o presiune descrescătoare de la glezne spre coapse. Ar trebui să vă puneți ciorapii înainte de a vă da jos din pat dimineața. Cu excepția cazului în care ați dezvoltat deja anumite complicații, compania dumneavoastră de asigurări vă va cere probabil să încercați ciorapii de compresie timp de câteva luni înainte de a autoriza plata unui tratament mai invaziv.

Slăbiți-vă. Nu purtați haine strâmte în jurul taliei sau picioarelor.

Abordări minim invazive

Dacă ați încercat autoajutorarea (vezi „Abordări de autoîngrijire”) fără prea mult succes, este posibil să doriți să luați în considerare o procedură minim invazivă. Dacă nevoile dvs. sunt pur cosmetice, va trebui să plătiți din buzunar pentru tratarea venelor de tip păianjen și, eventual, a venelor mai mari. Terapia este considerată necesară din punct de vedere medical dacă simptomele dvs. vă limitează activitățile de zi cu zi sau dacă venele s-au rupt sau au provocat răni care sunt dificil de tratat.

Procedurile pentru vene sunt efectuate de mulți specialiști diferiți, inclusiv dermatologi, radiologi intervenționiști, chirurgi vasculari și chirurgi plasticieni cu sediul în spitale sau centre medicale. De asemenea, în zona dumneavoastră pot fi disponibile centre specializate în tratamentul venelor. Este important să verificați acreditările și pregătirea medicului care efectuează procedura, potrivit Dr. Emily J. Fisher, șef al secției de dermatologie laser și cosmetică de la Clinica Lahey din Lexington, Mass. Ea subliniază că este posibil să aveți nevoie de o ecografie pentru a verifica dacă există probleme subiacente în venele mai profunde ale picioarelor. De asemenea, ea recomandă să vă asigurați că medicul care efectuează procedura venoasă poate aborda complicațiile sau descoperirile neașteptate sau să vă trimită la cineva care poate.

Opțiunile minim invazive pentru tratarea venelor picioarelor includ următoarele:

Scleroterapia. Cunoscut și sub numele de terapie prin injectare, acest tratament este de obicei prima alegere pentru venele păianjen, venele reticulare și venele varicoase mici. Medicul injectează un iritant chimic – fie un lichid, fie o spumă – în venă, făcând-o să se umfle, să se lipească și să se închidă. Circulația dvs. nu este afectată, deoarece vasele de sânge sănătoase din apropiere compensează pentru cel care a fost închis. Până de curând, majoritatea medicilor foloseau pentru scleroterapie o substanță asemănătoare unui detergent numită sulfat de tetradecil sodiu. Dar, în 2010, FDA a aprobat un nou agent, numit polidocanol (Asclera) pentru utilizarea în cazul venelor de tip păianjen și al venelor varicoase foarte mici. Ambii agenți funcționează la fel de bine; ambii sunt ușor dureroși și pot provoca umflături și vânătăi temporare. Există un risc foarte mic de reacție alergică, care poate fi mai probabil la femeile cu antecedente de alergii severe sau astm. Așadar, asigurați-vă că îl anunțați pe medicul dumneavoastră dacă aveți alergii.

Scleroterapia este de obicei efectuată de un dermatolog și necesită, în general, mai mult de o ședință, deoarece fiecare venă trebuie injectată de obicei de una până la trei ori. Ședințele durează între 15 minute și o oră; nu este necesară anestezia. După fiecare ședință, va trebui să purtați bandaje și ciorapi de compresie timp de o săptămână sau două. Odată ce sângele nu mai circulă prin venă, se dezvoltă țesut cicatricial și vena dispare treptat. Pot apărea linii maronii în zona tratată, dar și acestea se estompează de obicei.

Terapie de suprafață (laser). Venele păianjen, venele reticulare și venele varicoase mici pot fi tratate cu un laser aplicat la suprafața pielii. Laserele emit o lungime de undă specifică de lumină care încălzește și deteriorează vena fără a leza țesuturile din apropiere. Va trebui să purtați ochelari de protecție pentru a vă proteja ochii împotriva oricăror raze laser dispersate. Unele femei preferă terapia cu laser în locul injecțiilor, deoarece nu implică ace, dar asta nu înseamnă că este nedureroasă – veți simți o senzație puternică de ciupitură atunci când laserul este activat. Gelurile sau cremele anestezice pot diminua înțepătura.

Tratamentul durează de obicei între 15 și 20 de minute și nu necesită niciun bandaj. Este posibil să aveți vânătăi temporare, mâncărimi sau umflături, iar unele femei observă modificări ale culorii pielii (fie că se întunecă, fie că se luminează) în zona tratată, ceea ce se întâmplă dacă laserul afectează pigmentul pielii. Va trebui să purtați ciorapi de compresie timp de câteva zile după aceea. Simptomele dvs. se pot ameliora într-o săptămână sau două după tratamentul cu laser, dar schimbările de aspect durează mai mult timp. Terapia cu laser de suprafață poate funcționa mai bine decât scleroterapia pentru venele care sunt prea înguste pentru a fi injectate cu succes, cum ar fi venele de păianjen foarte mici. De asemenea, este folosită pentru persoanele care sunt alergice la agenții sclerozanți sau care se tem de ace.

Terapie internă (laser sau radiofrecvență). Cunoscute și sub numele de tehnici endovenoase, aceste metode sunt folosite pentru a trata vene varicoase mai profunde. Vena supărătoare este localizată cu ajutorul ultrasunetelor, iar un mic cateter este introdus în venă (vezi „Tratamentul endovenos”). Cateterul emite fie laser, fie energie de radiofrecvență, care micșorează și sigilează vena. Ca și în cazul altor tratamente, venele sănătoase din jur mențin fluxul sanguin normal. Pot apărea umflături și dureri, iar dumneavoastră trebuie să purtați ciorapi de compresie timp de cel puțin două săptămâni. Venele de suprafață conectate la vena tratată se micșorează de obicei după tratament, dar dacă nu, acestea pot fi tratate cu scleroterapie de „retușare”.

Tratament endovenos

După ce vena varicoasă a fost localizată cu ultrasunete, se introduce un cateter în venă (A) printr-o mică deschidere în piele. Cateterul livrează fie laser, fie energie de radiofrecvență către peretele venei, încălzindu-l și determinând colapsul venei. Vena se închide pe măsură ce cateterul este retras (B).

Laserul și radiofrecvența au rate de succes similare pe termen lung (ratele de recurență sunt de aproximativ 10%), astfel încât alegerea poate depinde în principal de experiența medicului cu una sau cealaltă procedură.

Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.

.