„Din prima zi, pe tot parcursul vieții, maxilarele ajută la menținerea căilor respiratorii umane vitale” – Essentials of Facial Growth 1996

• Mâinile unui bebeluș au aproape 50% din dimensiunea adultă la naștere*

• Ocluziile (mușcăturile) copiilor sunt deja evidente de la aproximativ 18 luni până la 2 ani

• Până la vârsta de 6 ani, maxilarele sunt aproape 80% din dimensiunea lor de adult, cea mai mare parte a creșterii având loc în primii 4 ani.

Influențe ortopedice timpurii asupra maxilarelor și feței
*Sănătatea și nutriția mamei, factorii genetici și traumatismele craniene din timpul nașterii își joacă rolul în prima jumătate a dezvoltării maxilarelor.

Alimentația la sân
Cea mai importantă influență pozitivă asupra dezvoltării maxilarului sugarului este alăptarea exclusivă la sân.
Pe lângă beneficiile nutriționale și financiare, Alăptarea la sân este cea mai bună pentru că:

• implică toată musculatura peri-orală și limba într-un efort complex și coordonat;

• Mișcarea limbii este peristaltică în timpul înghițiturii – acest lucru este esențial pentru dezvoltarea corectă a cavității orale, a formei căilor respiratorii și a formei faciale;

• Acțiunea limbii în timpul hrănirii (la sân sau cu biberonul) este continuată până la vârsta adultă;

• Copiii pot respira și alăpta în același timp datorită capacității epiglotei de a se întrepătrunde cu palatul moale.

De ce alăptarea exclusivă la sân?
Introducerea timpurie a alimentelor solide poate produce alergii deoarece solidele nu pot fi digerate corect până când nu sunt prezenți mai mulți dinți, iar alergiile duc la probleme ale căilor respiratorii care duc la malocluzie și dezechilibru facial.

De ce unii bebeluși nu pot fi alăptați la sân

• Forma palatului la naștere – despicătură, bubă, boltă înaltă

• Prematuritate – epiglotă subdezvoltată

• Limbă-cravată – poate fi ameliorată cu o simplă operație cu laser

• Alergii timpurii – inhibă respirația nazală

Influențe ortopedice negative timpurii

• Respirația bucală produce:

  • Postura joasă a limbii

  • Postură de înghițire incorectă

  • Mandibula supradezvoltată (uneori – poate produce o față lungă)

  • Subdezvoltată maxilar – limba trebuie să meargă la palat la fiecare înghițitură pentru a dezvolta maxilarul

  • Mâncatul deschis anterior – când este combinat cu împingerea limbii

  • Probleme auditive, inflamarea amigdalelor/adenoidelor

  • Probleme de vorbire

• Alimentarea cu biberonul poate duce la un model de înghițire anormal (împingerea limbii) și la o mușcătură deschisă anterioară (fără suprapunere între dinții incisivi superiori și inferiori) Modelul incorect de înghițire duce la maxilarul subdezvoltat.

• Sucționarea suzetei sau a degetului mare – dacă este excesivă are aceleași efecte ca și hrănirea cu biberonul.

• Sucționarea continuă a oricărui lucru mai ferm decât un sân va distaliza limba, ceea ce poate ridica palatul moale și bloca deschiderile trompelor lui Eustachio, crește riscul de SIDS și probleme ale urechii.

• Dacă acțiunea limbii este afectată în mod negativ, sunt afectate și forma căilor respiratorii, maxilarele și forma feței.

• Lăsarea unui bebeluș să doarmă doar pe o singură parte, în special cu o mână prinsă sub maxilar, poate duce la mușcături încrucișate.

Ce presupune tratamentul ortodontic timpuriu?

Eliminarea obiceiurilor orale – suptul degetului mare/degetul mic, dependența de suzeta, de biberon.

Părinții nu sunt întotdeauna conștienți de problemele amigdaliene ale copilului lor, deoarece amigdalele cronice mari pot să nu fie infectate și nu provoacă întotdeauna durere

Dificil de determinat medicii de familie să se refere, deoarece aceștia se bazează pe numărul de cazuri acute de amigdalită/an, dar dentiștii/ortodonțiștii se pot referi direct la ORL dacă explică faptul că problemele căilor respiratorii contribuie la problemele ortontice.

• Deschiderea mușcăturii

  • Bucăturile care folosesc material de obturație de culoarea dinților pentru a prelungi molarii vor crește dimensiunea verticală, face mai mult loc pentru limbă și permite mandibulei să se dezvolte, repoziționează condilii mandibulari luând presiunea de pe urechi și discurile articulațiilor maxilare

„Copiii cu supra mușcături dentare profunde sunt 2.8 ori mai predispuși să aibă tuburi auriculare (grommets) plasate sau recomandate de un otorinolaringolog pediatru” The Laryngoscope – 2001

Aparat miofuncțional (Munchy)

• Cel mai bine se începe în jurul vârstei de 3 ani, se folosește zilnic și se doarme cu el dacă este posibil.

• Utilizat pentru a îmbunătăți tonusul și echilibrul mușchilor peri-orali, pentru a corecta modelul de înghițire, pentru a antrena limba să meargă spre cerul gurii, pentru a încuraja respirația nazală.

• Beneficii suplimentare – ajută la menținerea dinților și gingiilor curate, stimulează salivația pentru a tampona acizii și a ajuta digestia.

• Poate fi folosită numai dacă este posibilă respirația nazală și dacă amigdalele nu sunt atât de mărite încât să împingă limba anterior

• Cel mai eficient pentru mușcăturile încrucișate, mușcături deschise și mușcături de clasa a III-a (mandibula se dezvoltă mai repede decât maxilarul)

ORTODONȚIE ORTOPEDICĂ sau ORTODONȚIE FUNCȚIONALĂ
Ortodonția ortopedică este începută cât mai devreme posibil și de obicei finalizată în două faze de tratament. În prima fază, creșterea maxilarului copilului este monitorizată și ghidată pentru a obține cel mai bun echilibru facial și cea mai bună relație maxilară posibilă. Tratamentul este planificat pentru a stimula creșterea acolo unde aceasta este deficitară, pentru a o redirecționa acolo unde direcția ei este greșită și pentru a o modera acolo unde este excesivă. Aducerea în față a mandibulei, dezvoltarea maxilarului, deschiderea mușcăturii sunt exemple de ortodonție funcțională.
În funcție de maturitatea emoțională a copilului și de nivelul de cooperare al părinților, tratamentul ortodontic funcțional poate fi început încă de la vârsta de 3 ani.

Fereșele de oportunitate pentru utilizarea aparatelor ortodontice detașabile (plăci)

• 4 până la 6 ani (odată ce incisivii copilului sunt pierduți, aparatul va fi prea instabil)

• 8 până la 10 ani (înainte ca molarii copilului să se desprindă)

Aparatele funcționale fixe sunt, de asemenea, utilizate, dar necesită mai multă atenție la igiena orală.
Aparatele miofuncționale pot fi folosite împreună cu aparatele ortodontice pentru a ajuta la menținerea dinților și gingiilor curate.

.