Context: Țesutul asemănător acinilor pancreatici este observat ocazional în ficat. Nu se știe dacă prezența sa reprezintă heterotopie sau metaplazie. Pentru a înțelege mai bine această problemă, am efectuat un studiu patologic și imunohistochimic în explante hepatice pentru a identifica țesutul acinar pancreatic.

Design: Au fost examinate un total de 382 de explante hepatice transplantate între 1995 și 2000. Țesuturile fixate în formol și încorporate în parafină au fost colorate cu hematoxilină-eozină și au fost efectuate analize imunohistochimice folosind anticorpi împotriva CK7, CK8 și CK19 (citokeratine de tip biliar), CD56 (pozitiv în ductuli biliari reactivi), cromogranina A (pozitiv în ductuli biliari reactivi și celule progenitoare ovale/hepatice umane asemănătoare), amilază pancreatică și PDX-1. Grupul de comparație imunohistochimică a fost alcătuit din 3 biopsii gastrice diagnosticate ca gastrită autoimună cu metaplazie pancreatică și 3 țesuturi pancreatice normale din probe de pancreatectomie.

Rezultate: Șaisprezece (4,2%) din 382 de explante hepatice conțineau țesut pancreatic asemănător cu acini. Cincisprezece dintre acestea erau ficate cirotice datorate cirozei criptogenetice (n=1), cirozei biliare primare (n=3), colangitei sclerozante primare (n=1), cirozei cronice legate de hepatita C (n=5) și cirozei cu hepatită C și carcinom hepatocelular (n=5). A existat 1 explant necirrotic, rezultat al hepatotoxicității izoniazidei. Țesutul pancreatic de tip acini a apărut sub forma unor grupuri mici de celule compacte care fie se amestecau imperceptibil cu canalele biliare sau ductulii biliari adiacenți, fie se aflau în imediata apropiere a acestora. Țesutul acinar pancreatic a fost difuz reactiv pentru amilază, a fost ocazional pozitiv pentru cheratină 8 și cromogranină A și a fost negativ pentru CD56, cheratină 7 și cheratină 19. Epiteliul de tip biliar (canale și ductuli biliari) și ductulii din interiorul acinilor a fost întotdeauna difuz pozitiv pentru keratina 7, 8 și 19, ocazional reactiv pentru CD56 și cromogranina A și, de obicei, negativ pentru amilază.

Concluzii: Rezultatele noastre indică în mod colectiv că țesutul asemănător acinilor pancreatici din ficat reprezintă agregate de celule acinare pancreatice amestecate cu mici ductuli terminali intra-acinari. Având în vedere relația spațială strânsă cu ductulii biliari reactivi și tranziția aparentă în imunofenotip de la ductulii biliari la țesutul acinar pancreatic, acesta din urmă este probabil de origine metaplastică derivată dintr-o linie progenitoare hepatică.