Vreo 26 voluntari sănătoși (17 femei; vârsta medie 36 de ani (interval 18-61)) fără simptome gastrointestinale au fost studiați ca martori în scopul studiilor Doppler cu laser.

Studii Doppler cu laser ale fluxului sanguin al mucoasei rectale

Fluxmetria Doppler cu laser a mucoasei a fost efectuată la toți pacienții cu SRUS înainte de începerea tratamentului de biofeedback și din nou după ultimul tratament de către același investigator care a fost orb în ceea ce privește simptomele pacientului și rezultatul tratamentului.

Subiecții de sex feminin în premenopauză au fost studiați în timpul fazei foliculare a ciclurilor lor. Subiecților li s-a cerut să postească timp de cel puțin patru ore și să nu fumeze timp de o oră înainte de investigație. Ele au fost studiate într-o cameră menținută la 22°C după 15 minute de aclimatizare și au fost examinate în poziție laterală stângă. După ce examenul digital și sigmoidoscopia rigidă au confirmat că rectul era gol, sonda Doppler cu laser (DP6A; Moor Instruments, Axminster, Regatul Unit) a fost introdusă prin sigmoidoscop și au fost efectuate înregistrări la 2 cm proximal de ulcer în patru puncte circumferențiale la 90° unul față de celălalt. Citirile au fost efectuate după ce urma s-a stabilizat timp de 30 de secunde, așa cum a fost descris anterior.10 Rezultatele sunt prezentate ca medie (SD).

Tratament de biofeedback

Toți pacienții au urmat tratamentul cu aceeași asistentă terapeut specializată (dintre care au fost două implicate în studiu). Fiecare pacient a fost tratat ca pacient ambulatoriu la fiecare patru săptămâni pentru o medie de cinci ședințe (interval 3-6). Fiecare ședință a durat 30-60 de minute și pacienții au fost instruiți într-o varietate de tehnici descrise anterior.6,7 Aceștia s-au întins pe o canapea pe partea dreaptă, cu fața spre terapeut și spre unitatea de afișare EMG. Un balon a fost introdus în rect și umflat cu 50 ml de aer, dându-i pacientului senzația de rect plin și, astfel, nevoia de a defeca. Doi electrozi de suprafață aderenți au fost plasați adiacent la deschiderea anală pentru a evalua funcția sfincterului anal extern. Pacientul a urmărit urma activității musculare și a putut vedea modelul de activitate electrică în repaus și în timpul contracției voluntare. Pacientul a fost apoi rugat să observe traseul în timp ce încerca să expulzeze balonul. Dacă a existat o creștere evidentă, în loc de scăderea normală, a activității, pacientul a fost încurajat să facă un efort fără a crește activitatea sfincterului, astfel încât aspectul acestuia să continue să semene cu urma din repaus.

Pacienții au fost, de asemenea, învățați cum să facă un efort eficient prin utilizarea unei forțe de propulsie prin braching cu mușchii abdominali.

Acestia au fost sfătuiți cu privire la comportamentul defecator normal și la obiceiurile intestinale. Acest lucru a inclus restricționarea numărului de vizite la toaletă pentru pacienții care făceau încercări frecvente de defecare în timpul zilei sau creșterea numărului de vizite la toaletă pentru acei pacienți cu defecare puțin frecventă. Cantitatea de timp petrecut și postura în toaletă au fost, de asemenea, specificate.

La fiecare ședință de biofeedback, terapeutul a încercat să realizeze un bun raport cu pacientul pentru a facilita o bună înțelegere și colaborare. Aceasta a inclus obținerea unei aprecieri cu privire la viața personală a pacientului și la factorii psihologici care ar fi putut fi relevanți.

A fost făcută o încercare de a înțărca pacienții de la laxative, clisme și supozitoare. Uneori, acest lucru a fost realizat la începutul cursului terapiei, iar alteori progresiv, pe o perioadă mai lungă de timp. Când cursul terapiei de biofeedback a fost finalizat, pacienții au fost încurajați să continue să practice tehnicile pe care le învățaseră.

Aprobare etică

Studiul a primit aprobarea Comitetului de Etică a Cercetării din Harrow și toți pacienții și-au dat consimțământul în cunoștință de cauză.

Analiză statistică

Studii anterioare au arătat că datele debitmetrice Doppler cu laser se conformează unei distribuții normale.9 Înregistrările de înainte și după tratament în fiecare grup au fost evaluate prin intermediul unui test t împerecheat.

.