Aceste imagini ecografice au fost obținute de colegul nostru pediatru EM, Dr. Tal Berkowitz, la un sugar care prezenta vărsături. La ce naiba ne uităm?

Ca multe patologii în pediatrie, stenoza pilorică este cel mai bine evaluată cu ultrasunete. Amintiți-vă, stenoza pilorică este cauzată de hipertrofia stratului muscular al pilorului și incapacitatea pilorului de a se relaxa, ceea ce duce la obstrucția ieșirii gastrice. Stenoza pilorică este cea mai frecventă cauză a vărsăturilor care necesită intervenție chirurgicală la sugari. Este mai frecventă la nou-născuții de sex masculin.

Pentru a localiza pilorul la ecografie, folosiți sonda liniară în poziție transversală și localizați mai întâi vezica biliară. Pilorul trebuie să fie găsit posterior față de vezica biliară. Dacă pilorul este îngroșat, se poate observa un semn „țintă” sau „gogoașă”.

Pentru a evalua stenoza pilorică, măsurați mai întâi stratul muscular al pilorului în vederi longitudinale și transversale. >O grosime de 3 mm ridică îngrijorarea pentru hipertrofie. Apoi măsurați lungimea canalului piloric. Există un interval în literatura de radiologie pentru lungimea anormală a canalului piloric de la >15 la 19 mm.

O altă modalitate de a evalua pilorul este de a verifica trecerea conținutului gastric: dacă vedeți conținutul gastric mișcându-se liber printr-un pilorus deschis, atunci stenoza pilorică este mult mai puțin probabilă.

Vreți să aflați mai multe?

Sivitz AB, Tejani C, Cohen SG. Evaluarea stenozei hipertrofice pilorice prin ecografia medicului pediatru de urgență. Medicină de urgență academică. 20(7):646-51. 2013.

Malcom GE, Raio CC, Del Rios M, Blaivas M, Tsung JW. Fezabilitatea diagnosticării de către medicul de urgență a stenozei hipertrofice pilorice cu ajutorul ultrasunetelor la locul de îngrijire: o serie de cazuri multicentrice. Jurnalul de medicină de urgență. 37(3):283-6. 2009.

===============================

Claire Abramoff MD
Specialistă în ultrasunete
Departamentul de medicină de urgență
Emory University SOM

.