Runner’s Knee

Mark a decis să încerce să intre în echipa universitară de cros. În timpul verii și-a cumpărat o pereche de pantofi de alergare și s-a apucat de jogging. A început cu distanțe scurte, dar în curând a început să-și mărească kilometrajul în efortul de a ajunge la distanța de cursă la timp pentru probe.

După câteva săptămâni, însă, Mark a început să observe umflături și dureri la genunchiul drept. A mers la medic și i s-a spus că are genunchiul alergătorului.

Ce este genunchiul alergătorului?

Genunchiul alergătorului este termenul pe care medicii îl folosesc pentru o serie de afecțiuni specifice care afectează genunchiul, cum ar fi sindromul durerii patelo-femurale și condromalacia rotulei, pentru a numi doar două. Este cea mai frecventă leziune de suprasolicitare în rândul alergătorilor, dar poate lovi și alți sportivi care fac activități care necesită multă îndoire a genunchiului, cum ar fi mersul pe bicicletă, săriturile sau schiatul.

Genunchiul alergătorului apare atunci când rotula (patela) se deplasează incorect peste o canelură din osul coapsei (femur) cunoscută sub numele de canelura femurală atunci când îndoiți și îndreptați genunchiul. La genunchii sănătoși, rotula se sprijină în șanțul femural și alunecă ușor în sus și în jos atunci când vă folosiți genunchiul. Dar când rotula nu este la locul ei, poate irita șanțul femural și poate uza cartilajul de sub rotulă, ceea ce duce la dureri de genunchi.

Simptomele genunchiului alergătorului

Cel mai frecvent simptom al genunchiului alergătorului este sensibilitatea sau durerea din spatele sau de pe părțile laterale ale rotulei, de obicei spre centrul sau partea din spate a genunchiului, unde se întâlnesc osul coapsei și rotula. În plus, genunchiul ar putea fi umflat.

Durerea se va simți, în general, mai rău atunci când îndoiți genunchiul – când mergeți, îngenuncheați, ghemuiți sau alergați, de exemplu. Mersul pe jos sau alergarea la vale sau chiar coborârea unei scări poate duce, de asemenea, la durere dacă cineva are genunchi de alergător. La fel și șederea pentru o perioadă lungă de timp cu genunchiul îndoit, cum ar fi într-o sală de cinema.

În unele cazuri, cineva cu genunchiul alergătorului poate observa o senzație de pocnitură sau de cracare în genunchi, precum și o senzație că genunchiul ar putea ceda.

Dacă nu este tratată pentru o perioadă lungă de timp, genunchiul alergătorului poate deteriora cartilajul genunchiului și poate grăbi apariția artritei.

Cum se diagnostichează genunchiul alergătorului?

Dacă consultați un medic în legătură cu durerea la genunchi, acesta vă va analiza istoricul medical și vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și activitățile în care sunteți implicat. Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră dacă ați crescut timpul pe care îl petreceți la o anumită activitate sau cât de des o faceți.

Medicul va verifica probabil alinierea rotulei, a coapsei și a părții inferioare a piciorului, precum și va examina amplitudinea mișcării. Doctorul vă va verifica, de asemenea, rotula pentru semne de sensibilitate sau dislocare. Este posibil să vi se ceară să vă ghemuiți, să săriți sau să stați întins, astfel încât medicul să poată evalua forța și mobilitatea genunchiului dumneavoastră.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate solicita teste imagistice, cum ar fi o radiografie sau un RMN, pentru a vedea dacă există vreo deteriorare a structurii genunchiului dumneavoastră sau a țesuturilor conectate la acesta.

Ce cauzează genunchiul alergătorului?

Genunchiul alergătorului poate apărea dintr-o varietate de motive, multe dintre ele având legătură cu mușchii și oasele piciorului. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt:

• Traumatism direct al genunchiului. Căderea pe genunchi sau primirea unei lovituri la genunchi poate disloca rotula sau o poate muta din loc, determinând-o să se deplaseze incorect de-a lungul șanțului femural.
• Antrenament excesiv sau suprasolicitare. Îndoirea și flexarea repetată a genunchiului poate irita nervii din jurul rotulei și poate tensiona tendoanele până la punctul de disconfort.
• Alinierea greșită a rotulei. Dacă rotula nu este aliniată, activități precum alergatul sau mersul pe bicicletă pot uza cartilajul rotulei (condromalacia rotulei), ceea ce poate duce la durere și iritație în osul subiacent și în căptușeala articulației.
• Mușchii gambei încordați sau slabi. Mușchii încordați ai tendonului și ai gambei pot exercita o presiune excesivă asupra genunchiului atunci când alergați, iar mușchii cvadricepsului slabi pot duce la o aliniere greșită a rotulei.
• Probleme ale piciorului. Picioarele plate, numite și arcade căzute sau suprapronare, pot întinde mușchii și tendoanele piciorului și pot duce la dureri în genunchi.

Prevenirea genunchiului alergătorului

Veștile bune despre genunchiul alergătorului sunt că puteți lua măsuri de precauție pentru a vă proteja împotriva lui. Dacă aveți de gând să faceți o activitate care solicită mult genunchii, urmați aceste sfaturi:

• Încălziți-vă și întindeți-vă înainte de a alerga sau de a face orice altă activitate care solicită genunchii și asigurați-vă că vă întindeți din nou după ce ați terminat. Păstrarea mușchilor picioarelor puternice și flexibile le va permite să susțină mai bine genunchiul și îl va face mai puțin susceptibil de a fi iritat în timpul exercițiilor fizice.
• Păstrați-vă într-o formă bună. Cu cât sunteți mai greu, cu atât mai multă greutate vor trebui să suporte genunchii dvs. la fiecare pas pe care îl faceți. Ținându-vă greutatea sub control, puteți minimiza stresul asupra genunchilor și reduceți probabilitatea apariției durerii.
• Folosiți un echipament de alergare adecvat. Cumpărați o pereche bună de pantofi de alergare care să se potrivească picioarelor dvs. și să vă ofere suficient sprijin, și înlocuiți-i cu o pereche nouă atunci când prezintă semne de uzură sau când tălpile încep să-și piardă forma. Dacă aveți picioarele plate, luați în considerare posibilitatea de a vă procura inserții pentru pantofi sau orteze făcute la comandă.
• Încercați să alergați pe suprafețe moi și plane. Suprafețele din beton și asfalt creează un stres suplimentar asupra genunchilor. Dacă este posibil, încercați să alergați pe iarbă, pământ sau pe o pistă sintetică cu o suprafață mai moale. Alergarea în pantă în linie dreaptă poate provoca, de asemenea, dureri la genunchi. Coborâți dealurile pe jos sau alergați pe ele în zigzag.
• Creșteți încet intensitatea antrenamentelor dumneavoastră. Ajungeți la distanța pe care doriți să o alergați pe o perioadă de timp. Dacă sunteți obișnuit să alergați doar o milă sau cam așa ceva, nu încercați să ieșiți și să alergați brusc 8 km. Lucrați până la aceasta cu o serie de pași intermediari.
• Dacă ați mai avut genunchi de alergător înainte, purtarea unei genunchiere poate fi de ajutor.

Cum ar trebui să tratez genunchiul de alergător?

Tratamentul pentru genunchiul de alergător depinde de problema specifică care cauzează durerea. Din fericire, genunchiul alergătorului rareori necesită intervenție chirurgicală, iar majoritatea cazurilor se vindecă în timp. Indiferent de cauza cazului dvs. particular de genunchi de alergător, iată câteva lucruri pe care ar trebui să le faceți la primul semn de durere:

• Încetați să mai faceți activități care vă rănesc genunchiul. Acest lucru înseamnă fără alergare, ciclism sau schi până când durerea dispare și vă puteți relua activitățile fără durere.
• Folosiți formula RICE cât mai curând posibil:

  • Restul: Încercați să evitați să puneți greutate pe genunchi pe cât de mult puteți.

  • Gheață: Folosiți o pungă de gheață învelită într-un prosop sau o compresă rece pentru a ajuta la reducerea umflăturii.

  • Compresie: Purtați un bandaj elastic sau un manșon de genunchi bine ajustat cu rotula decupată.

  • Elevați: Întindeți-vă și țineți genunchiul ridicat mai sus decât inima.

• Luați medicamente antiinflamatoare. Analgezicele, cum ar fi ibuprofenul, pot ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea umflăturii la nivelul genunchiului.
• Faceți exerciții de întindere și întărire. Odată ce durerea și umflătura dispar, discutați cu medicul dumneavoastră despre un program de exerciții pentru a îmbunătăți forța și flexibilitatea genunchiului.
• Procurați-vă suporturi de arcadă pentru pantofi. Dacă picioarele plate sunt cauza genunchiului dumneavoastră de alergător, medicul dumneavoastră vă poate recomanda orteze sau inserții speciale pentru a ajuta la ameliorarea durerii.

În rare ocazii, cineva ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru genunchiul de alergător. Dacă medicul dumneavoastră decide că aceasta este cea mai bună opțiune, vă poate recomanda una dintre cele două intervenții chirurgicale:

1. Artroscopia le permite chirurgilor să îndepărteze fragmente din rotula deteriorată printr-o mică incizie.
2. Realinierea este atunci când chirurgul deschide genunchiul pentru a realinia manual rotula și pentru a reduce presiunea asupra cartilajului și a altor structuri de susținere.

Chirurgia este folosită doar în ultimă instanță, totuși. Cele mai multe cazuri de genunchi de alergător se ameliorează prin îngrijire de rutină și odihnă.

Revizuit de: Kathleen B. O’Brien, MD
Data revizuirii: Iunie 2013

.