Ce este sindromul Cushing (hipercortizolism)?

Definiție:
Sindromul Cushing este o boală cauzată de o producție crescută de cortizol sau de utilizarea excesivă a cortizolului sau a altor hormoni steroidieni.

Denumiri alternative: Hipercortizolism

Cauze, incidență și factori de risc:
Sindromul Cushing este o afecțiune care rezultă dintr-un exces de cortizol, un hormon produs de glandele suprarenale. Cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este boala Cushing, cauzată de producerea excesivă a hormonului ACTH de către glanda pituitară. ACTH stimulează glandele suprarenale să producă cortizol.

Sindromul Cushing poate fi cauzat de o tumoare a glandei pituitare, de o tumoare a glandei suprarenale, de o tumoare în altă parte decât glanda pituitară sau glandele suprarenale (sindromul Cushing ectopic) sau de utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor (medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea unor afecțiuni precum artrita reumatoidă și astmul).

Factori de risc pentru sindromul Cushing sunt tumorile suprarenale sau hipofizare, terapia pe termen lung cu corticosteroizi și faptul de a fi femeie.

Vezi și:

• Boala Cushing (Cushing hipofizar)
• Sindromul Cushing – exogen
• Sindromul Cushingectopic
• Sindromul Cushing cauzat de o tumoare suprarenală

Simptome:

• față lunară (rotundă, roșie, și plină)
• buffalo hump (o colecție de grăsime între umeri)
• obezitate centrală cu abdomen proeminent și extremități subțiri
• creștere în greutate (neintenționată)
• slăbiciune
• .
• dureri de spate
• dureri de cap
• acnee sau infecții cutanate superficiale
• piele subțire cu vânătăi ușoare
• setea
• urinare crescută
• striații purpurii pe pielea abdomenului, coapse și sâni
• modificări mentale
• impotență sau încetarea menstruației
• creșterea părului facial

Simptome suplimentare care pot fi asociate cu această boală:

• pete pe piele, roșii
• roșeață cutanată/roșeață
• Atrofie musculară
• fatigă
• durere sau sensibilitate osoasă
• tensiune arterială crescută

Semne și teste:

Teste de confirmare a nivelului ridicat de cortizol:

• cortizol, urină
• test de supresie cudexametazonă
• niveluri serice de cortizol

Teste de determinare a cauzei:

• ACTH
• IRM cranian sau CT cranian poate evidenția o tumoră hipofizară
• CCT abdominal poate evidenția o masă suprarenală
• Constatări generale:
• testul de glucoză este ridicat
• testul de potasiu poate fi scăzut
• numărul celulelor albe din sânge poate fi ridicat

Tratament:
Tratamentul depinde de cauza tulburării. În sindromul Cushing cauzat de terapia medicamentoasă cu corticosteroizi, doza de medicament trebuie să fie scăzută lent sub supraveghere medicală.

În boala Cushing cauzată de o tumoră hipofizară, se recomandă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Uneori este necesară și radioterapia. Terapia de substituție cu hidrocortizon (cortizol) este necesară după operație. În unele cazuri, devine necesară terapia de substituție cu cortizol pe toată durata vieții.

Sindromul Cushing cauzat de o tumoră suprarenală este de obicei tratat prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, anumite medicamente pot suprima secreția de cortizol.

În cazul sindromului Cushing cauzat de o tumoare care secretă ACTH, îndepărtarea tumorii este cel mai bun mod de a trata sindromul Cushing. Terapia de substituție cu cortizol este necesară după operație până la reluarea producției de cortizol. În unele cazuri, devine necesară o terapie pe viață cu medicamente pe bază de cortizon.

Grupuri de suport:

Așteptări (prognostic):
Îndepărtarea tumorii poate duce la o recuperare completă, dar există o șansă de recidivă. Supraviețuirea persoanelor cu tumori ectopice depinde de rezultatul general asociat cu tipul special de tumoare. Netratat, sindromul Cushing poate duce la deces.

Complicații:

• diabet zaharat
• tensiune arterială crescută
• infecții grave
• fracturi datorate osteoporozei
• calculi renali
• îngrădirea tumorii hipofizare

Solicitarea medicului dumneavoastră:
Apelează-ți furnizorul de asistență medicală dacă apar simptome care indică sindromul Cushing.

Prevenție:
Sindromul Cushing poate fi prevenit printr-o conștientizare a simptomelor asociate, astfel încât să se poată face o depistare precoce.

.