Simptome medicale și complicații asociate cu bulimia

Am explicat deja că multe dintre simptomele bulimiei și ale anorexiei se suprapun, în special în rândul anorexicelor care se curăță, un subgrup descris anterior. Pentru a ușura lectura, am separat simptomele bulimiei de cele ale anorexiei. Dar cititorii ar trebui să înțeleagă că următoarele simptome și rezultate de laborator descrise pentru bulimice se aplică și la anorexicele care se curăță. Pacienții cu greutate extrem de scăzută au mai multe șanse de a suferi cele mai grave consecințe descrise aici decât cei a căror greutate rămâne în limitele normale.

Dezechilibre electrolitice și minerale

Cum am spus, în multe privințe, fiziologia tulburărilor de alimentație este încă un mister pentru experți. Dezechilibrele electrolitice, care pot fi detectate prin analize de sânge, sunt un exemplu în acest sens. Dezechilibrele electrolitice sunt frecvente în rândul bulimicilor, deoarece vărsăturile îi pot face să piardă minerale valoroase. Cu toate acestea, din motive necunoscute, nu toți bulimicii dezvoltă aceste dezechilibre.

Dezechilibrele electrolitice, cel mai adesea sub forma unor niveluri foarte scăzute de potasiu, pot provoca o gamă largă de simptome, de la slăbiciune musculară (pacienții bulimici pot observa că se simt slabi și obosiți), constipație, gândire încețoșată și, în cazuri grave, aritmii cardiace care pot provoca moartea subită. Adesea, însă, pacienții cu tulburări de alimentație raportează că se simt bine, în ciuda nivelurilor periculos de scăzute de potasiu, și manifestă o stare de bine care poate fi înșelătoare.

În cazurile în care nivelurile de potasiu sunt periculos de scăzute, se prescriu adesea suplimente orale sau soluții intravenoase pentru a proteja funcția cardiacă, deși aceste măsuri sunt soluții pe termen scurt care nu pot rezolva problemele cauzate de epurările repetate. Deși sunt disponibile suplimente de potasiu fără prescripție medicală, vă îndemnăm să nu încercați în mod independent să corectați dezechilibrul de potasiu al copilului dumneavoastră, deoarece suplimentele de potasiu pot atinge cu ușurință niveluri toxice. Restabilirea nivelurilor de potasiu trebuie întreprinsă sub supravegherea unui profesionist medical care poate face teste de laborator frecvente. Dacă potasiul nu este restabilit corespunzător, pacientul prezintă un risc ridicat de probleme cardiace potențial fatale. O soluție practică pe care o aveți la dispoziție acasă este să vă încurajați copilul să consume alimente bogate în potasiu. Aproape toate alimentele conțin o anumită cantitate de potasiu; fructele și legumele sunt surse deosebit de bune. Simplul fapt de a vă ajuta copilul să nu se mai purceadă și să înceapă să mănânce o gamă normală de alimente în cantități normale va contribui mult la menținerea unor niveluri sănătoase de potasiu.

Chiar și atunci când nivelurile de potasiu sunt normale, totuși, nu puteți presupune că un copil nu se purjează. Mulți pacienți reușesc să mențină niveluri normale de potasiu în ciuda unei purgații semnificative. Dacă, totuși, potasiul este scăzut și nu există nicio altă explicație medicală, este aproape sigur că pacientul fie vomită, fie abuzează de laxative sau diuretice.

Purgarea dezechilibrează, de asemenea, echilibrul acido-bazic al organismului, ceea ce se reflectă într-un alt tip de tulburare a electroliților, niveluri ridicate de bicarbonat în sânge. Aceste valori de laborator ale potasiului scăzut și ale nivelurilor ridicate de bicarbonat ar putea, pentru un medic neștiutor sau neexperimentat, să indice în mod incorect o problemă renală, nu o vărsătură clandestină.

Deși bicarbonatul seric ridicat nu este la fel de grav ca potasiul scăzut care poate însoți comportamentele de purjare, este ceva ce poate fi testat și este un marker mult mai fiabil decât potasiul pentru comportamentele de purjare. Din acest motiv, unii medici solicită un test de bicarbonat seric atunci când suspectează purgația, chiar dacă nivelurile de potasiu sunt normale.

Este important de reținut în legătură cu purgația este că modificările de laborator și fizice și problemele medicale grave au mai multe șanse să apară atunci când un copil sau un adolescent are o greutate foarte mică. Copilul normal sau supraponderal este protejat într-o anumită măsură, pur și simplu pentru că organismul lor este mai sănătos și mai puternic decât cel al anorexicei malnutrite.

Anomalii glandulare

Câteodată, glandele salivare, situate sub ureche și de-a lungul maxilarului inferior, pot deveni vizibil umflate, ceea ce duce la obrajii de „veveriță” ai bulimicului. Părinții pot recunoaște acest aspect, deoarece aceste glande parotide sunt cele care sunt afectate de oreion. Cauza exactă a acestui simptom este oarecum un mister. O teorie este că glandele devin iritate de acidul gastric regurgitat care se scurge printr-un canal din gât. O alta este că acestea sunt suprastimulate pentru a produce enzime pentru a digera alimentele îmbuibate. Este probabil ca ambele teorii să fie adevărate.

Glandele parotide umflate ale bulimicilor pot secreta niveluri anormal de ridicate de amilază, o enzimă care digeră carbohidrații. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de amilază pot indica, de asemenea, o problemă cu pancreasul, cum ar fi pancreatita sau calculi biliari pancreatici. Testele de sânge pot determina dacă nivelurile ridicate provin de la glandele salivare sau de la pancreas. Deși este rară, pancreatita acută a fost raportată în legătură cu bulimia, precum și în anorexia în stadiul de realimentare.

Probleme dentare

Vomitele repetate în rândul bulimicilor și al anorexicelor purgative vor duce în mod inevitabil la probleme dentare grave. O creștere a numărului de carii sau o sensibilitate extremă a dinților la căldură și frig sunt adesea primele complicații dentare. Dinții pot deveni ciobiți și cu aspect zdrențuit (mai ales dacă se folosește o lingură pentru a induce voma), iar dinții din față își pot pierde strălucirea naturală pe măsură ce smalțul, maltratat de expunerea repetată la acidul gastric, se înmoaie. Partea linguală, sau partea din spate a dinților din față, care este orientată spre limbă, și cea ocluzală, sau partea superioară plată a molarilor, își pierd, de asemenea, smalțul și încep să capete o nuanță gălbuie. Pe măsură ce smalțul devine din ce în ce mai subțire, se poate vedea prin el până la dentină, sau miezul dintelui. În cazurile severe, chiar și dentina este erodată și ea, iar pulpa dintelui este expusă. Acest lucru este extrem de dureros, iar dintele moare de obicei ca urmare.

Gingiile bulimicilor sunt adesea inflamate și pot chiar sângera, de obicei ca urmare a „traumatismelor provocate de periuța de dinți”. În eforturile lor de a-și curăța dinții și gura după ce au vomitat, bulimicii își vor peria adesea dinții viguros imediat după purjare, adăugând semnificativ la leziunile dentare existente. Unii bulimici au o dantură atât de rezistentă în mod natural încât, în ciuda unei purgații semnificative, durează mai mult decât de obicei pentru ca daunele să apară. La început, Kerrie, pacienta mea, mi-a spus cât de ciudat o făcea să se simtă când își auzea dentistul felicitând-o pentru dinții ei minunați și pentru sănătatea lor aparentă. Ea și cu mine știam că vomita în mod regulat, dar chiar și propriul ei dentist nu a văzut niciun semn dentar de bulimie. Un raport bun de la dentistul copilului dumneavoastră nu înseamnă neapărat că acesta nu se purjează.

La bulimicii care au vomitat timp de aproximativ patru ani sau mai mult, obturațiile dentare, care sunt mai rezistente la efectele acidului gastric decât smalțul dentar, sunt susceptibile de a se proiecta deasupra suprafeței dinților pe măsură ce smalțul din jurul lor se erodează. Cariile dentare pot crește, probabil din cauza expunerii la mâncarea zaharată de tip „binge food” combinată cu efectul de înmuiere pe care vărsăturile îl au asupra smalțului dentar.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are o tulburare de alimentație, ar trebui să alertați medicul dentist al copilului dumneavoastră cât mai curând posibil. Dentistul poate căuta orice semne revelatoare de purjare și, dacă sunt prezente astfel de semne, poate discuta despre măsurile preventive disponibile pentru a proteja dinții. Printre măsurile de protecție se numără utilizarea unei clătiri cu fluor sau cu bicarbonat de sodiu, sau clătirea cu apă după purjare, mai degrabă decât periajul (care poate deteriora dinții înmuiați de acidul gastric). De asemenea, copilul dumneavoastră poate minimiza eroziunea smalțului dentar evitând alimentele acide, cum ar fi citricele sau sucurile și chiar cola dietetică sau obișnuită.

Dacă copilul dumneavoastră are dificultăți în a renunța la purjare, discutați cu medicul stomatolog despre posibilitatea aplicării de sigilanți dentare pentru a-i proteja dinții de acizii din stomac. Sigilanții, care au fost dezvoltați pentru a proteja dinții copiilor predispuși la carii, sunt acoperiri transparente pe care dentiștii le lipesc în șanțurile dinților care sunt deosebit de predispuși la carii. În timp ce sigilanții sunt în mod clar protectori, unii dentiști sunt reticenți în a le folosi, deoarece ar putea reduce motivația bulimicului de a se recupera. O altă problemă este că sigilanții sunt dificil de aplicat bine pe dinții care au cea mai mare nevoie de ei. Dacă sunt aplicate prost, ele pot face igiena dentară mai dificilă pentru pacient.

O alternativă la sigilanți pe care medicii dentiști preferă să o folosească este reprezentată de tăvile dentare personalizate, umplute cu fluor (asemănătoare apărătorilor de gură sau tăvilor de albire cosmetică a dinților folosite acum de medicii dentiști) care protejează de fapt dinții de contactul direct cu lichidele stomacale purjate și îmbunătățesc rezistența smalțului la dizolvarea acidă.

Un alt avantaj al înrolării dentistului în cauza dvs. este că copilul dvs. ar putea fi mai dispus decât dvs. să îl asculte vorbind despre riscul ridicat de probleme dentare viitoare. Să audă de la o autoritate dentară că aspectul și sănătatea dinților săi pot fi afectate permanent de purgație poate avea un impact destul de pozitiv asupra copilului care abia începe să experimenteze purgația.

Probleme ale gâtului și esofagului

Vomita cronică, autoprovocată, duce la o serie de probleme care rezultă din contactul țesuturilor sensibile ale gâtului cu acidul dur al stomacului. Înghițirea poate deveni dureroasă sau dificilă. Răgușeala și durerea cronică în gât sunt frecvente.

Bulimicii care își autoprovoacă frecvent vărsături vor prezenta o diminuare a reflexului cataral. Din această cauză, sau pentru că, în unele cazuri, bulimicii nu sunt capabili să „învețe” să vomite cu ușurință, ei pot recurge la stimularea forțată a gâtului pentru a-și induce voma. Ei pot folosi obiecte alungite pentru a face acest lucru. Am avut chiar doi pacienți care, după ce au înghițit din greșeală fie o periuță de dinți, fie o lingură, au trebuit să li se îndepărteze chirurgical „instrumentul”. Astfel de comportamente pot duce uneori la leziuni ale suprafețelor din spatele gâtului, care la rândul lor se pot infecta.

Libby, o studentă, mi-a povestit cât de jenată și speriată a fost când i-a spus colegei de cameră că trebuie să meargă la urgență pentru că și-a înghițit periuța de dinți. Odată ajunsă acolo, a fost mâhnită să audă cum un medic întreba un grup de stagiari dacă pot identifica obiectul din radiografia ei. Nici unul dintre ei nu a putut; ei nu auziseră niciodată de bulimici care să meargă atât de departe pentru a se purga.

Bulimicii prezintă un risc suplimentar de complicații rare, dar potențial fatale, cum ar fi rupturi în esofag din cauza vărsăturilor frecvente. Lacrimile sunt indicate atunci când există sânge în voma. Deși numai în cazuri rare prezența sângelui indică o ruptură esofagiană care pune în pericol viața sau o ruptură suficient de gravă pentru a necesita asistență medicală imediată, orice sânge în voma trebuie luat în serios, iar copilul trebuie să fie consultat imediat de un medic. Cel puțin, prezența sângelui în voma indică o purjare semnificativă.

Majoritatea bulimicilor consideră prezența sângelui deranjantă, un fel de semnal de alarmă care le spune gravitatea situației lor. Părinții pot folosi această ocazie pentru a deschide un dialog despre gravitatea problemelor viitoare dacă bulimia nu este abordată. Marta a fost sigură că este pe moarte când a observat pentru prima dată urme de sânge în vasul de toaletă după ce a vomitat. Părinții ei s-au asigurat că a fost evaluată de un medic cunoscut pentru activitatea sa cu pacienți cu tulburări de alimentație.

Vizionarea unui medic cu o expertiză specială în domeniul tulburărilor de alimentație este valoroasă în mai multe moduri diferite. Când o altă pacientă de-a mea, Bess, a observat sânge în voma ei, medicul ei de familie a minimalizat sângele spunând: „Arată doar ca mult sânge pentru că este diluat în apă” și a remarcat că Bess avea doar abraziuni microscopice în gât care nu reprezentau nimic îngrijorător. Deși acest lucru este adesea adevărat în astfel de situații, acest medic a ratat o ocazie de aur de a o face să vadă gravitatea tulburării sale alimentare.

Probleme ale mâinilor și ochilor

Bulimicii care vomită prin stimularea manuală a reflexului de vomă pot dezvolta calusuri sau cicatrici pe spatele degetelor și de-a lungul articulațiilor de la contactul repetat cu dinții. Și în acest caz, medicii experimentați vor recunoaște aceste semne ca fiind „semnul lui Russell”, numit după cercetătorul Gerald Russell, care l-a descris pentru prima dată în 1979.

La opt luni după ce a încetat să se mai purceadă, Sophie mi-a spus că unul dintre cele mai bune lucruri despre recuperarea ei a fost că nu mai trebuie să se asigure că își ține mâinile la vedere. În timp ce era bulimică, Sophie se temea că, în cele din urmă, cineva își va da seama că era bulimică după cât de roșii și inflamate deveniseră dosurile mâinilor ei.

Vomita, și presiunea crescută pe ochi pe care o provoacă, este sursa probabilă a spargerii vaselor de sânge din ochii bulimicilor și anorexicelor care se curăță. Cunoscută sub numele de hemoragii conjunctivale, această înroșire a ochiului este de obicei trecătoare; și, deși are un aspect înfricoșător, nu este periculoasă. Ca și în cazul lacrimilor esofagiene, astfel de hemoragii pot reprezenta o oportunitate pentru dumneavoastră de a discuta despre această tulburare cu copilul dumneavoastră, oferind uneori chiar scuza pe care copilul dumneavoastră o căuta pentru a accepta ajutor din partea dumneavoastră.

Unul dintre pacienții mei a suferit o altă consecință mai gravă din cauza vărsăturilor forțate: o dezlipire de retină, care a necesitat o intervenție chirurgicală cu laser pentru a fi reparată.

Un alt simptom la nivelul zonei oculare este reprezentat de peteșii. Aceste mici puncte roșii sunt cauzate de cantități infime de sânge care se scurg în pielea din jurul ochilor atunci când vărsăturile sunt provocate cu forța.

Ochii înroșiți ai lui Lucy au fost primul indiciu pe care părinții ei l-au avut că ea era angajată în vărsături autoprovocate. Ei știau că era anorexică, dar Lucy mi-a spus că era o maestră în a ascunde dovezile de purjare și reușise cu succes să țină secretă această parte a tulburării sale. Apoi, mama ei a confruntat-o în legătură cu hemoragiile ei și s-a întrebat „cu voce tare” dacă este posibil ca Lucy să fi vomitat. Lucy a mărturisit imediat, ușurată că, în sfârșit, putea să le permită părinților ei să o ajute cu obiceiul ei de purjare.

Probleme gastrointestinale

Vomitarea sau abuzul cronic de laxative poate duce la hemoragii gastrointestinale. Vărsăturile persistente pot cauza, de asemenea, problema regurgitării spontane, sau a refluxului. Vărsăturile frecvente determină relaxarea părții inferioare a esofagului, ceea ce facilitează ridicarea conținutului stomacului în gât sau chiar în gură. Când bulimica se apleacă după ce mănâncă sau râgâie, de exemplu, uneori fără niciun motiv aparent, ea va vomita spontan.

Multe bulimice experimentează acest reflux ca arsuri extreme la stomac. Esofagul se inflamează, ceea ce poate, în cazurile cronice grave, să evolueze spre modificări precanceroase la nivelul esofagului.

O altă complicație care necesită atenție imediată este ruptura gastrică, care apare atunci când stomacul devine atât de plin încât literalmente se sparge. Uneori, o îmbuibare extrem de mare nu poate fi epurată pentru că modifică presiunea din intestin, făcând imposibilă vărsarea. Lisa a trebuit să fie dusă de urgență la camera de urgență într-un weekend după ce s-a înfruptat dintr-un castron mare de aluat de prăjituri cu ciocolată. Aluatul s-a expandat în stomacul ei, provocând ruperea acestuia.

Probleme intestinale

Bulimicii care abuzează în mod cronic de laxative pot deveni dependenți de acestea pentru a stimula mișcările intestinale. Pe măsură ce colonul se întinde și își pierde tonusul muscular, bolnavii se pot confrunta cu constipație cronică și severă și cu un sentiment inconfortabil de plenitudine și chiar durere. În cazurile severe de abuz de laxative de lungă durată, se știe că pacienții adulți își pierd permanent funcția intestinală și sunt condamnați la o viață cu o pungă de colostomie.

Dezechilibrele de lichide

Sentimentul de goliciune și chiar modificările de greutate corporală pe care pacienții le resimt după vărsăturile autoprovocate și/sau abuzul de laxative sau diuretice îi convinge că au scăpat corpul de caloriile din exces. De fapt, însă, principala lor realizare este o reducere temporară a fluidelor corporale. Cercetătorii au demonstrat că stomacul și intestinele rețin calorii semnificative în ciuda vărsăturilor autoprovocate. Laxativele scapă organismul de doar aproximativ 10 la sută din caloriile consumate, iar diureticele nu au niciun efect asupra retenției calorice. Cu toate acestea, purgatorul cronic este adesea convins că slăbește pentru că se simte mai ușor după ce a puricat. Ea descoperă în cele din urmă că purgația nu îi scapă corpul de toate caloriile consumate în timpul chefului și că soarta ironică a celor mai multe bulimice este creșterea în greutate.

Purgația poate provoca uneori chiar exact efectul opus pe care îl dorește anorexica sau bulimica. Voma cronică și abuzul de laxative sau diuretice duce la deshidratare. Deshidratarea, la rândul ei, stimulează sistemul renină-aldosteron al organismului, care ajută rinichii să regleze echilibrul de lichide și electroliți al organismului. Rezultatul este „retenția de apă de ricoșeu”, în care rinichii încep să reabsoarbă lichidul pentru a compensa ceea ce s-a pierdut prin epurare. Începe un cerc vicios în care pierderile de lichide și electroliți cauzate de purjare determină organismul să rețină și mai multă apă și electroliți. Persoana bulimică are senzația că „reține” apă, ceea ce, de fapt, se întâmplă. Aceasta este o situație care ar putea tenta bulimicul să încerce o formă diferită de purjare, cum ar fi diureticele, când anterior poate că a folosit vărsături autoprovocate sau laxative. Deshidratarea continuă sau se agravează, iar ciclul începe din nou.

Diureticele sunt rareori folosite de copii și adolescenți tineri, deoarece este mai puțin probabil ca aceștia să fie conștienți de faptul că diureticele pot afecta dramatic greutatea corporală prin pierderea de lichide. Pacienții mai tineri, doar în virtutea faptului că sunt mai tineri, sunt, de asemenea, mai puțin susceptibili de a avea acces la diuretice pe bază de prescripție medicală. Majoritatea pacienților tineri care abuzează de diuretice iau mărci fără prescripție medicală, cum ar fi Aqua-Ban și Diurex, pe care mamele lor le pot avea la îndemână pentru retenția de apă premenstruală. Îi sfătuiesc pe părinți să nu țină diureticele și laxativele la vedere în dulapul cu medicamente al familiei.

Abusul de diuretice semnalează o problemă serioasă care trebuie abordată imediat. Pastilele fără prescripție medicală, în sine, nu sunt foarte eficiente și, în consecință, rareori cauzează probleme de sănătate; ceea ce pot face, însă, este să încurce evaluarea de către medic a sumarului de urină al unui pacient, mascând indicatorii de vărsături cronice. Medicii verifică adesea în mod obișnuit urina pacienților bulimici. Teste simple pot arăta dacă pacientul are vărsături cronice. Cu toate acestea, dacă pacientul folosește diuretice, diureticele modifică chimia urinei, ceea ce duce la citiri fals normale. Dacă dumneavoastră sau medicul copilului dumneavoastră suspectați un abuz de diuretice, urina poate fi testată pentru acest lucru.

Diureticele eliberate pe bază de rețetă sunt mult mai periculoase decât mărcile eliberate fără prescripție medicală, provocând uneori slăbiciune, greață, palpitații cardiace, urinare frecventă, constipație și dureri abdominale. Utilizarea cronică poate afecta permanent rinichii, putând duce la dializă pe viață. Părinții sau orice adulți, de altfel, nu ar trebui să își lase medicamentele eliberate pe bază de rețetă la vedere sau la îndemâna copiilor, pentru a nu tenta un copil susceptibil. Mai mulți pacienți mi-au spus că s-au servit singuri cu diureticele prescrise de bunicul sau de mătușa Annie.

Probleme renale și pancreatice

Purgarea poate duce la afectarea funcției renale cauzată de deshidratarea cronică și de nivelurile scăzute de potasiu asociate cu purjarea sau cu abuzul de diuretice. După cum am menționat, abuzul cronic de diuretice a făcut ca unii pacienți să necesite dializă.

Pancreatita acută a fost raportată în legătură cu bulimia, precum și în anorexia în faza de realimentare. În cazul bulimiei, se crede că pancreatita este cauzată de iritarea pancreasului prin excesul repetat de chefuri și abuzul cronic de diuretice. În cazul anorexiei, pancreatita este asociată cu malnutriția, deși motivul pentru care apare uneori în timpul etapei de realimentare nu este bine înțeles.

Irregularități menstruale, fertilitate și sarcină

În rândul fetelor cu bulimie pot apărea neregularități menstruale sau amenoree (încetarea perioadelor menstruale), deși nu este clar dacă aceste simptome se datorează malnutriției, fluctuațiilor de greutate sau stresului emoțional. Bulimicele subponderale au cele mai multe șanse de a avea nereguli menstruale.

Dacă nu este tratată, bulimia, ca și anorexia, poate duce la infertilitate pentru femeile de vârstă fertilă. Studiile arată că până la 60 la sută dintre femeile care caută ajutor prin intermediul clinicilor de infertilitate suferă fie de anorexie cronică, de lungă durată, fie de bulimie. În mod remarcabil, cele mai multe anorexice și bulimice recuperate reușesc să aibă copii sănătoși.

Pentru fostele paciente cu tulburări de alimentație care rămân însărcinate, sarcina în sine poate stârni vechile comportamente de tulburare a alimentației, în special chefuri și epurări.

Paula a venit să mă vadă la ani de zile după ce am tratat-o în adolescență pentru anorexie și bulimie. Își revenise, terminase facultatea, iar acum era căsătorită și însărcinată cu primul ei copil. Paula se simțea expusă riscului unei recidive după ce o criză gravă de grețuri matinale a dus-o la spital. Ea și cu mine am decis să revenim la un plan alimentar adaptat pentru a satisface nevoile sporite de nutrienți ale sarcinii. Paula a adus pe lume o fetiță frumoasă și am mai văzut-o de câteva ori după aceea, pentru că voia doar să fie sigură că este pe drumul cel bun.

Pacientele cu tulburări de alimentație care, spre deosebire de Paula, nu au reușit să se debaraseze de tulburarea lor înainte de sarcină au rate mai mari decât media de avorturi spontane, nașteri premature și copii cu greutate mică la naștere.

Un cuvânt despre ipeca

Deși bulimicii fac rareori uz regulat de sirop de ipeca, experimentarea cu acest emetic comun, fără prescripție medicală (pe care multe familii îl au în dulapurile lor cu medicamente ca măsură de precauție în cazul în care un copil mic ingerează accidental o otravă) nu este neobișnuită. Până la 28% dintre bulimici au experimentat cu ipecac, despre care se crede că a contribuit la moartea prematură a cântăreței Karen Carpenter din cauza unei tulburări de alimentație în 1983.

Slăbirea progresivă a mușchilor scheletici și problemele cardiace au rezultat în urma abuzului de ipecac. Problemele cardiace sunt cele mai grave, în unele cazuri ducând la moarte subită. Afectarea cardiacă, care poate fi detectată printr-o electrocardiogramă (EKG), este indicată prin respirație dificilă, ritm cardiac rapid, tensiune arterială scăzută și aritmii. Semnele timpurii ale toxicității ipecacilor sunt slăbiciune, dureri, dureri toracice, anomalii ale mersului, sensibilitate și rigiditate, în special la nivelul gâtului. Ipeca este deosebit de periculos pentru că se acumulează în organism; medicii îi avertizează pe pacienți că dacă îl iau în mod regulat, sau chiar cu o anumită frecvență, înseamnă că acumulează o doză cumulativă pe viață.

Îi sfătuim pe părinții care nu mai au copii mici în casă să scape de rezervele de ipeca. Chiar și numai trei sticle standard de ipecac de mărimea unei uncii (30 ml), chiar dacă sunt luate în doze mici pe o perioadă lungă de timp, sunt suficient de toxice pentru a fi fatale. Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră a folosit ipecac, se impune o electrocardiogramă, o ecocardiogramă și o evaluare medicală amănunțită.

Anomalii cerebrale

S-au făcut mult mai puține cercetări în rândul bulimicilor decât în rândul anorexicelor pe tema tulburărilor cognitive. Cu toate acestea, un grup de cercetare a constatat o deteriorare a performanțelor cognitive la bulimicele cronice. Studiile de imagistică cerebrală au arătat, de asemenea, unele modificări structurale la unele bulimice testate, dar nu la toate.

Refuzul de insulină: O tentație periculoasă pentru diabetici

Din păcate, tulburările de alimentație devin din ce în ce mai frecvente în rândul adolescenților diabetici insulino-dependenți care și-au dat seama că atunci când nu mai folosesc insulina sau își reduc doza, pierd în greutate. Dacă un diabetic nu ia insulină, atunci combustibilul celular de bază – zahărul – nu poate intra în celulele organismului și este excretat în urină. Deși diabeticul poate continua să mănânce normal, celulele sale, de fapt, mor de foame și rezultă o pierdere în greutate. Cei mai mulți copii, înainte de a fi diagnosticați cu diabet, pierd în greutate tocmai din acest motiv.

Diabeticul care nu-și administrează insulina poate suferi consecințe grave pe termen lung, inclusiv probleme de vedere și probleme cardiace și de circulație aferente. Pe termen scurt, evitarea insulinei poate duce la dureri abdominale, greață, vedere încețoșată, dureri de cap și stare generală de rău. S-a constatat că diabeticii cu tulburări de alimentație au o rată mai mare de afectare timpurie a ochilor, rinichilor și nervilor decât diabeticii fără tulburări de alimentație.

Extract preluat cu permisiune din The Parent’s Guide to Eating Disorders
de Marcia Herrin, EdD, MPH, RD și Nancy Matsumoto
Pentru a afla mai multe despre această carte utilă, faceți clic aici.

.