Scurgeri vaginale anormale pot apărea într-o serie de afecțiuni, inclusiv infecții și dezechilibre ale florei vaginale sau ale pH-ului. Uneori, secrețiile vaginale anormale pot să nu aibă o cauză cunoscută. Într-un studiu care a analizat femeile care s-au prezentat la clinică cu preocupări legate de scurgeri vaginale sau de un miros urât în vagin, s-a constatat că 34% aveau vaginoză bacteriană și 23% aveau candidoză vaginală (infecție cu drojdie). S-a constatat că 32% dintre paciente aveau infecții cu transmitere sexuală, inclusiv Chlamydia, Gonoree, Trichomonas sau Herpes genital. Diagnosticarea cauzei secrețiilor vaginale anormale poate fi dificilă, deși se poate folosi un test de hidroxid de potasiu sau o analiză a pH-ului vaginal. Atunci când secrețiile anormale apar împreună cu arsuri, iritații sau mâncărimi la nivelul vulvei, se numește vaginită. Cele mai frecvente cauze ale secrețiilor vaginale patologice la adolescente și adulte sunt descrise mai jos.

Vaginoza bacterianăEdit

Vaginoza bacteriană (BV) este o infecție cauzată de o modificare a florei vaginale, care se referă la comunitatea de organisme care trăiesc în vagin. Este cea mai frecventă cauză a secrețiilor vaginale patologice la femeile de vârstă fertilă și reprezintă 40-50% din cazuri. În BV, vaginul cunoaște o scădere a unei bacterii numite lactobacili și o creștere relativă a unei multitudini de bacterii anaerobe, cea mai predominantă fiind Gardnerella vaginalis. Acest dezechilibru are ca rezultat secreția vaginală caracteristică cu care se confruntă pacientele cu BV. Scurgerea în BV are un miros puternic și caracteristic de pește, care este cauzat de creșterea relativă a bacteriilor anaerobe. Scurgerea este de obicei subțire și gri, sau ocazional verde. Uneori este însoțită de arsuri la urinare. Mâncărimea este rară. Motivele exacte ale perturbării florei vaginale care duce la BV nu sunt pe deplin cunoscute. Cu toate acestea, factorii asociați cu BV includ utilizarea antibioticelor, sexul neprotejat, spălăturile vaginale și utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU). Rolul sexului în BV este necunoscut, iar BV nu este considerată o ITS. Diagnosticul de BV este pus de către un furnizor de servicii medicale pe baza aspectului secreției, a pH-ului secreției > 4,5, a prezenței la microscop a celulelor de indici și a unui miros caracteristic de pește atunci când secreția este plasată pe o lamelă și combinată cu hidroxid de potasiu („whiff test”). Standardul de aur pentru diagnostic este o colorație Gram care arată o lipsă relativă de lactobacili și o matrice polimicrobiană de tije gram negative, tije gram variabile și cocci. BV poate fi tratată cu antibiotice pe cale orală sau intravaginală, sau cu lactobacili pe cale orală sau intravaginală.

Infecție vaginală cu drojdieEdit

O infecție vaginală cu drojdie sau candidoză vaginală rezultă din creșterea excesivă a candida albicans, sau drojdie, în vagin. Aceasta este o infecție relativ frecventă, peste 75% dintre femei au suferit cel puțin o infecție cu drojdie la un moment dat în viața lor. Printre factorii de risc pentru infecțiile cu drojdie se numără utilizarea recentă a antibioticelor, diabetul, imunosupresia, nivelurile crescute de estrogen și utilizarea anumitor dispozitive contraceptive, inclusiv dispozitive intrauterine, diafragme sau bureți. Nu este o infecție cu transmitere sexuală. Infecțiile vaginale cu Candida sunt frecvente; se estimează că 75% dintre femei vor avea cel puțin o infecție cu drojdie în timpul vieții lor. Scurgerea vaginală nu este întotdeauna prezentă în cazul infecțiilor cu drojdie, dar atunci când apare este de obicei inodoră, groasă, albă și aglomerată. Mâncărimea vaginală este cel mai frecvent simptom al vulvovaginitei candida. Femeile pot prezenta, de asemenea, arsură, durere, iritație, durere în timpul urinării sau durere în timpul actului sexual. Diagnosticul de vulvovaginită candida se pune prin examinarea la microscop a unei probe prelevate din vagin care prezintă hife (drojdie) sau în urma unei culturi. Este important de reținut că simptomele descrise mai sus pot fi prezente și în alte infecții vaginale, astfel încât diagnosticul microscopic sau cultura este necesar pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul se face cu medicamente antifungice intra-vaginale sau orale.

Vaginita cu TrichomonasEdit

Vaginita cu Trichomonas este o infecție dobândită prin relații sexuale care este asociată cu secreții vaginale. Poate fi transmisă prin intermediul penisului la vagin, de la vagin la penis sau de la vagin la vagin. Scurgerea în cazul Trichomonas este, de obicei, de culoare verde-gălbuie. Uneori este spumoasă și poate avea un miros neplăcut. Alte simptome pot include arsuri sau mâncărimi vaginale, durere la urinare sau durere la actul sexual. Trichomonas este diagnosticat prin examinarea la microscop a unei mostre de secreție care arată trichomonadele în mișcare pe lamă. Cu toate acestea, la femeile cu trichomonas, organismul este detectat de obicei doar în 60-80% din cazuri. Alte teste, inclusiv o cultură a secreției sau un test PCR, sunt mai susceptibile de a detecta organismul. Tratamentul se face cu o doză unică de antibiotice orale, cel mai frecvent metronidazol sau tindazol.

Chlamydia și gonoreeaEdit

Chlamydia și gonoreea pot provoca, de asemenea, secreții vaginale, deși, de cele mai multe ori, aceste infecții nu provoacă simptome. Scurgerile vaginale în cazul Chlamydia sunt de obicei pline de puroi, dar este important de reținut că în aproximativ 80% din cazuri Chlamydia nu provoacă nicio scurgere. Gonoreea poate provoca, de asemenea, scurgeri vaginale pline de puroi, dar gonoreea este la fel de asimptomatică în până la 50% din cazuri. Dacă secreția vaginală este însoțită de dureri pelviene, acest lucru este sugestiv pentru boala inflamatorie pelvină (PID), o afecțiune în care bacteriile s-au deplasat în susul tractului reproducător.

Alte cauzeEdit

Obiectele străine pot provoca o secreție vaginală cronică cu miros urât. Obiectele străine frecvent întâlnite la adolescente și adulte sunt tampoanele, hârtia igienică și obiectele folosite pentru excitare sexuală.

Înainte de pubertateEdit

Motivul cel mai frecvent pentru care femeile prepubere merg la ginecolog este îngrijorarea cu privire la secrețiile vaginale și mirosul vaginal. Cauzele scurgerilor vaginale anormale la fetele prepubere sunt diferite de cele ale adulților și sunt de obicei legate de factori legați de stilul de viață, cum ar fi iritarea cauzată de săpunurile dure sau de hainele strâmte. Vaginul fetelor prepubere (din cauza lipsei de estrogen) are pereții subțiri și are o microbiotă diferită; în plus, vulva fetelor prepubere nu are păr pubian. Aceste caracteristici fac ca vaginul să fie mai predispus la infecții bacteriene. Bacteriile care sunt mai frecvent responsabile de secrețiile vaginale la fetele prepubere sunt distincte de cele din alte grupe de vârstă și includ Bacteroides, Peptostreptococcus și Candida (drojdie). Acestea pot proveni din colonizarea vaginului cu bacterii orale sau fecale. O altă cauză a secrețiilor vaginale la fetele prepubere este prezența unui obiect străin, cum ar fi o jucărie sau o bucată de hârtie igienică. În cazul unui corp străin, secreția este adesea sângeroasă sau maro.

.