Prezența schistocitelor (globule roșii fragmentate) pe frotiul de sânge periferic sugerează leziuni ale globulelor roșii din cauza endoteliului deteriorat și este o trăsătură caracteristică a anemiei hemolitice microangiopatice. Anemia hemolitică microangiopatică este o cauză puțin frecventă a anemiei hemolitice intravasculare Coombs-negativ, iar printre cauzele sale se numără purpura trombotică trombocitopenică/sindromul hemolitic uremic, coagularea intravasculară diseminată și proteza valvulară defectă. Numărul de trombocite este normal în anemia hemolitică microangiopatică care este asociată cu proteza valvulară, dar este adesea scăzut atât în cazul coagulării intravasculare diseminate, cât și în cazul purpurei trombocitopenice trombotice. Ultimele două afecțiuni menționate pot fi diferențiate prin prezența unor teste anormale ale factorilor de coagulare (timp prelungit de protrombină sau de tromboplastină parțială, scăderea fibrinogenului, creșterea D-dimerului și testul monomerului de fibrină solubilă pozitiv) în coagularea intravasculară diseminată, dar nu și în purpura trombocitopenică trombotică, cel puțin nu în stadiile inițiale. Posibilitatea purpurei trombotice trombocitopenice trombotice/sindromului hemolitic uremic trebuie să fie întotdeauna luată în considerare în cazul trombocitopeniei cu debut acut, care este adesea profundă (număr de trombocite, <20 × 10 9/L), în special în prezența fie a insuficienței renale, fie a modificărilor neurologice fluctuante, din cauza necesității instituirii imediate a unei terapii specifice (schimb de plasmă).

,

.