Context: Fixarea cu plăci a fracturilor bicondilare cominutive ale platoului tibial rămâne controversată. Acest studiu retrospectiv a fost realizat pentru a evalua rezultatele perioperatorii și rezultatele funcționale ale stabilizării cu plăci mediale și laterale, prin aborduri chirurgicale anterolaterale și posteromediale, a fracturilor bicondilare cominutive de platou tibial bicondilar.

Metode: Pe o perioadă de șaptezeci și șapte de luni, optzeci și trei de fracturi de platou tibial bicondilar AO/OTA tip-41-C3 au fost tratate cu fixarea plăcii mediale și laterale prin două expuneri. Radiografiile leziunilor au fost ordonate în funcție de gravitatea fracturii. Radiografiile postoperatorii biplanare imediate au fost evaluate pentru a evalua calitatea reducerii. Chestionarul de evaluare a funcției musculo-scheletice (MFA) a fost utilizat pentru a evalua rezultatul funcțional.

Rezultate: Douăzeci și trei de pacienți de sex masculin și optsprezece de sex feminin (vârsta medie, patruzeci și șase de ani) care au completat chestionarul MFA au fost incluși în grupul de studiu. Durata medie de urmărire a fost de cincizeci și nouă de luni. Doi pacienți au prezentat o infecție profundă a plăgii. Informații radiografice complete au fost disponibile pentru treizeci și unu de pacienți. Șaptesprezece (55%) dintre acești pacienți au avut o reducere articulară satisfăcătoare (< sau =2-mm pas sau decalaj), douăzeci și opt de pacienți (90%) au avut o aliniere satisfăcătoare în plan coronal (unghiul tibial proximal medial de 87 grade +/- 5 grade ), douăzeci și unu de pacienți (68%) au demonstrat o aliniere satisfăcătoare în plan sagital (unghiul tibial proximal posterior de 9 grade +/- 5 grade ) și toți cei treizeci și unu de pacienți au demonstrat o lățime satisfăcătoare a platoului tibial (0 până la 5 mm). Vârsta pacientului și politraumatismele au fost asociate cu un scor mai mare (mai rău) al AMF (p = 0,034 și, respectiv, p = 0,039). Atunci când aceste variabile au fost luate în considerare, analiza de regresie a demonstrat că o reducere articulară satisfăcătoare a fost asociată în mod semnificativ cu un scor AMF mai bun (p = 0,029). Severitatea fracturii de ordinul rangului a fost, de asemenea, predictivă pentru rezultatul AMF (p < 0,001). Nu a fost identificată nicio asociere între severitatea ordinului de rang și o reducere articulară satisfăcătoare (p = 0,21). Pacienții din această serie au demonstrat o disfuncție reziduală semnificativă (p < 0,0001), în comparație cu datele normative, domeniile AMF de petrecere a timpului liber, de ocupare a forței de muncă și de mișcare prezentând cele mai slabe scoruri.

Concluzii: Stabilizarea cu placă medială și laterală a fracturilor bicondilare cominutive ale platoului tibial prin abordări chirurgicale mediale și laterale este o metodă de tratament utilă; cu toate acestea, disfuncția reziduală este frecventă. Reducerea articulară precisă a fost posibilă la aproximativ jumătate dintre pacienții noștri și a fost asociată cu rezultate mai bune în limitele gravității leziunii.