Scop: Cancerul de prostată este a doua cauză principală de deces prin cancer la bărbații din SUA. Începând din 2015, studii de referință au demonstrat rezultate îmbunătățite în ceea ce privește supraviețuirea prin utilizarea docetaxelului (DCT) sau a abirateronului (AA) în plus față de terapia de deprivare androgenică (ADT) în contextul metastatic cu hormoni naïve. Aceste strategii de tratament nu au fost comparate prospectiv, dar prezintă beneficii similare în ceea ce privește supraviețuirea globală, în ciuda mecanismelor de acțiune, a toxicității și a costurilor diferite. Am efectuat o analiză cost-eficacitate pentru a oferi o perspectivă asupra valorii AA vs. DCT în tratamentul de primă linie al cancerului de prostată metastatic.

Materiale și metode: Am dezvoltat modele Markov utilizând o perspectivă a plătitorilor din SUA și un orizont de timp de 3 ani pentru a estima costurile (2018 USD) și anii de viață ajustați la calitatea fără progresie (PF-QALY) pentru ADT singur, DCT și AA. Stările de sănătate au fost definite ca stare inițială, stări de tratament în funcție de experiența unui eveniment advers și boală progresată/deces. Probabilitățile de tranziție a stărilor au fost derivate din ratele de întrerupere a tratamentului, frecvența evenimentelor adverse, progresia bolii și decesul din studiile randomizate de fază III ChemoHormonal Therapy Versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in Prostate Cancer (CHAARTED) și LATITUDE. Au fost efectuate analize de sensibilitate univariate și probabilistice pentru a evalua incertitudinea modelului.

Rezultate: DCT a dus la o creștere de 0,32 PF-QALYs și 16.100 $ în costuri, iar AA a dus la o creștere de 0,52 PF-QALYs și 215.800 $ în costuri în comparație cu ADT singur. Raportul cost-eficacitate incremental pentru DCT față de ADT a fost de 50.500 USD/PF-QALY, iar pentru AA față de DCT a fost de 1.010.000 USD/PF-QALY. Analiza de sensibilitate probabilistică a demonstrat că, la un prag de disponibilitate de plată de 150.000 $/PF-QALY, este foarte puțin probabil ca AA să fie rentabilă.

Concluzie: DCT este substanțial mai eficient din punct de vedere al costurilor decât AA în tratamentul cancerului de prostată metastatic cu naivitate hormonală.