În știrile din această săptămână, evidențiem două studii care examinează riscurile asociate cu medicamentele biologice utilizate pentru tratarea bolilor reumatice. De asemenea, evidențiem ghidurile de tratament 2020 pentru gută publicate în această săptămână de Colegiul American de Reumatologie. În videoclipul de astăzi, prezentăm un interviu cu John D. Fitzgerald, M.D., Ph.D., șef de reumatologie la Ronald Reagan UCLA Medical Center din Santa Monica. Dr. Fitzgerald a fost autorul corespondent al ghidurilor.

Cele mai importante recomandări se concentrează pe strategiile de tratare la țintă, spune Dr. FItzgerald în acest interviu. „Acestea au fost recomandate în 2012, dar la momentul respectiv, acele recomandări se bazau pe mai multe studii observaționale. Din 2012, au existat câteva studii, cel mai notabil fiind un studiu de asistență medicală din Marea Britanie… care a fost un studiu randomizat care a arătat că, folosind un protocol de tratare la țintă și o strategie de tratare la țintă, rezultatele au fost mult mai bune decât planul obișnuit de îngrijire pe care îl urmau pacienții.

„A dus la rate de aderență mult mai mari, la o utilizare mult mai mare a alopurinolului, la rezultate mai bune în ceea ce privește urații serici, dar, important, la reduceri mai mari ale toficilor atunci când sunt prezenți și la mai puține erupții de gută. Așa că a rezultat o recomandare puternică, ceea ce înseamnă că avem un grad ridicat de certitudine că pacienții care sunt bine informați ar fi aproape fără excepție de acord cu această strategie de tratament.

„Guta și aderența sunt foarte interesante. Medicamentele funcționează bine pentru a trata guta. Din punct de vedere istoric, s-a observat că guta are probleme ridicate cu aderența: Pacienți care întrerup terapia și nu continuă terapia. Dar, ca orice boală cronică, medicamentele trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp.

„În cazul gutei, observăm rate de aderență mai mici decât în cazul altor afecțiuni, cum ar fi bolile tiroidiene, diabetul, hipertensiunea, medicamentele pentru colesterol. Înțelegerea din spatele acestui lucru este că atunci când începeți aceste medicamente pentru a reduce nivelul de acid uric, puteți vedea rate mai mari de gută în primele câteva luni. Atunci când îmbunătățiți acidul uric, cristalele pot deveni instabile și pot provoca inflamații și un atac de gută. Deci, prin începerea medicamentului în primele câteva luni, există un risc cunoscut de creștere a riscului de atac de gută și acest lucru se numește ULT, sau terapiile de scădere a uraților au redus erupțiile.

„În 2012, am recomandat un regim antiprofilactic pentru a preveni acest lucru. Asta trebuia să fie timp de șase luni. În noile ghiduri din 2020, este scurtat pentru trei până la șase luni. Riscul este cel mai mare atunci când începeți să luați medicamente pentru scăderea uraților și apoi scade lunar pe măsură ce ieșiți și apoi, în cele din urmă, obțineți rezultatele dorite de mai puține erupții. Noile recomandări sunt de la trei la șase luni. Poate fi mai mult timp dacă cineva continuă să aibă o boală activă care ar trebui să prevină acele atacuri crescute.

„Cealaltă strategie pentru a încerca să reduce atacurile crescute cu medicamente care scad urații atunci când le începeți și, de asemenea, pentru a preveni efectele secundare… este să începeți cu o doză mică și apoi să creșteți încet.”

Pentru mai multe informații despre noile orientări, faceți clic pe link-ul video de mai sus pentru a asculta întreaga conversație.