Rezumat al ghidului*

Recomandări OMS

OMS recomandă un aport redus de zaharuri libere pe tot parcursul vieții.

Atât la adulți, cât și la copii, OMS recomandă reducerea aportului de zaharuri libere la mai puțin de 10% din aportul energetic total.**

OMS sugerează o reducere suplimentară a aportului de zaharuri libere la mai puțin de 5% din aportul total de energie.

Observații

• Sucrazele libere includ monosaharidele și dizaharidele adăugate în alimente și băuturi de către producător, bucătar sau consumator, precum și zaharurile prezente în mod natural în miere, siropuri, sucuri de fructe și concentrate de sucuri de fructe.
• Pentru țările cu un aport scăzut de zaharuri libere, nivelurile nu ar trebui să fie crescute. Aporturile mai mari de zaharuri libere amenință calitatea nutritivă a dietelor prin furnizarea de energie semnificativă fără nutrienți specifici (1).
• Aceste recomandări s-au bazat pe totalitatea dovezilor analizate în ceea ce privește relația dintre aportul de zaharuri libere și greutatea corporală (dovezi de calitate scăzută și moderată) și caria dentară (dovezi de calitate foarte scăzută și moderată).
• Creșterea sau scăderea zaharurilor libere este asociată cu modificări paralele ale greutății corporale, iar relația este prezentă indiferent de nivelul de aport de zaharuri libere. Excesul de greutate corporală asociat cu aportul de zaharuri libere rezultă din excesul de aport energetic.
• Recomandarea de a limita aportul de zaharuri libere la mai puțin de 10% din aportul total de energie se bazează pe dovezi de calitate moderată din studii observaționale privind cariile dentare.
• Recomandarea de a limita în continuare aportul de zaharuri libere la mai puțin de 5% din aportul total de energie se bazează pe dovezi de calitate foarte slabă din studii ecologice în care s-a observat o relație doză-răspuns pozitivă între aportul de zaharuri libere și caria dentară la un aport de zaharuri libere mai mic de 5% din aportul total de energie.
• Recomandarea de a limita în continuare aportul de zaharuri libere la mai puțin de 5 % din aportul energetic total, care este susținută și de alte analize recente (2,3), se bazează pe recunoașterea faptului că efectele negative ale cariei dentare asupra sănătății sunt cumulative, urmărindu-se din copilărie până la vârsta adultă (4,5). Deoarece caria dentară este rezultatul expunerii pe tot parcursul vieții la un factor de risc alimentar (și anume zaharurile libere), chiar și o reducere mică a riscului de carie dentară în copilărie are semnificație mai târziu în viață; prin urmare, pentru a minimiza riscul de carie dentară pe tot parcursul vieții, aportul de zaharuri libere ar trebui să fie cât mai scăzut posibil.
• Nu au fost identificate dovezi de nocivitate asociate cu reducerea aportului de zaharuri libere la mai puțin de 5% din aportul energetic total.
• Deși expunerea la fluor reduce cariile dentare la o anumită vârstă și întârzie debutul procesului de cariozitate, aceasta nu previne complet cariile dentare, iar cariile dentare continuă să progreseze la populațiile expuse la fluor (6-18).
• Ingestia de zaharuri libere nu este considerată o strategie adecvată pentru creșterea aportului caloric la persoanele cu aport energetic inadecvat, dacă sunt disponibile alte opțiuni.
• Aceste recomandări nu se aplică persoanelor care au nevoie de diete terapeutice, inclusiv pentru gestionarea malnutriției acute severe și moderate. Orientări specifice pentru gestionarea malnutriției acute severe și moderate sunt în curs de elaborare separat.

* Acesta este un extras din ghidul relevant (19). Informații suplimentare de îndrumare pot fi găsite în acest document.

** Aportul total de energie este suma tuturor caloriilor/kilojoulelor zilnice consumate din alimente și băuturi. Energia provine din macronutrienți, cum ar fi grăsimile (9 kcal/37,7 kJ pe gram), carbohidrații (4 kcal/16,7 kJ pe gram), inclusiv zaharurile totale (zaharuri libere + zaharuri intrinseci + zaharuri din lapte) și fibrele alimentare, proteinele (4 kcal/16,7 kJ pe gram) și etanolul (adică alcoolul) (7 kcal/29,3 kJ pe gram). Aportul total de energie se calculează prin înmulțirea acestor factori energetici cu numărul de grame din fiecare tip de alimente și băuturi consumate și apoi prin însumarea tuturor valorilor. Un procent din aportul total de energie este, prin urmare, un procent din totalul caloriilor/kilojoules consumate pe zi.

1. Dieta, nutriția și prevenirea bolilor cronice: raportul unei consultări comune de experți OMS/FAO. Seria de rapoarte tehnice ale OMS, nr. 916. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2003 (http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/trs916/en/).

2. Sheiham A, James WP. O reevaluare a relației cantitative dintre aportul de zahăr și cariile dentare: necesitatea unor noi criterii pentru elaborarea obiectivelor privind aportul de zahăr. BMC Public Health. 2014; 14:863.

3. Sheiham A, James WP. O nouă înțelegere a relației dintre zaharuri, carii dentare și utilizarea fluorurii: implicații pentru limitele consumului de zaharuri. Public Health Nutr. 2014:1-9.

4. Broadbent JM, Thomson WM, Poulton R. Modele de traiectorie a experienței cariei dentare în dentiția permanentă până în al patrulea deceniu de viață. J. Dent. Res. 2008; 87(1):69-72.

5. Broadbent JM, Foster Page LA, Thomson WM, Poulton R. Cariile din dentiția permanentă până în prima jumătate a vieții. Br. Dent. J. 2013; 215(7):E12.

6. Slade GD, Sanders AE, Do L, Do L, Roberts-Thomson K, Spencer AJ. Efectele apei potabile fluorurate asupra cariei dentare la adulții australieni. J. Dent. Res. 2013; 92(4):376-382.

7. Sivaneswaran S, Barnard PD. Modificări în modelul de consum de zahăr (zaharoză) în Australia 1958-1988. Community Dent. Health. 1993; 10(4):353-363.

8. Ruottinen S, Karjalainen S, Pienihakkinen K, Lagstrom H, Niinikoski H, Salminen M et al. Consumul de zaharoză din copilărie și sănătatea dentară la copiii de 10 ani. Caries Res. 2004; 38(2):142-148.

9. Rugg-Gunn AJ, Hackett AF, Appleton DR, Jenkins GN, Eastoe JE. Relația dintre obiceiurile alimentare și creșterea cariei evaluată pe parcursul a doi ani la 405 școlari adolescenți englezi. Arch. Oral Biol. 1984; 29(12):983-992.

10. Rodrigues CS, Sheiham A. Relațiile dintre orientările dietetice, aportul de zahăr și caria la nivelul dinților primari la copiii brazilieni de 3 ani cu venituri mici: un studiu longitudinal. Int. J. Paediatr. Dent. 2000; 10(1):47-55.

11. Masson LF, Blackburn A, Sheehy C, Craig LC, Macdiarmid JI, Holmes BA et al. Consumul de zahăr și cariile dentare: rezultatele unui studiu național al copiilor din Scoția. Br. J. Nutr. 2010; 104(10):1555-1564.

12. Marthaler TM. Modificări în prevalența cariei dentare: cât de mult poate fi atribuit schimbărilor în alimentație? Caries Res. 1990; 24 Suppl 1:3-15; discuție 16-25.

13. Leite TA. Caria dentară și consumul de zahăr la un grup de copii din grădinițele publice (În portugheză). Rev. Odontol. Univ. Sao Paulo. 1999; 13:13-18.

14. Lawrence HP, Sheiham A. Progresia cariei la școlarii cu vârste cuprinse între 12 și 16 ani din zonele fluorurate și cu deficit de fluor din Brazilia. Community Dent. Oral Epidemiol. 1997; 25(6):402-411.

15. Kunzel W, Fischer T. Creșterea și scăderea prevalenței cariei în orașele germane cu diferite concentrații de F în apa potabilă. Caries Res. 1997; 31(3):166-173.

16. Holt RD. Alimente și băuturi la patru intervale zilnice de timp la un grup de copii mici. Br. Dent. J. 1991; 170(4):137-143.

17. Burt BA, Eklund SA, Eklund SA, Morgan KJ, Larkin FE, Guire KE, Brown LO et al. Efectele consumului de zaharuri și frecvența ingestiei asupra creșterii cariei dentare într-un studiu longitudinal de trei ani. J. Dent. Res. 1988; 67(11):1422-1429.

18. Arnadottir IB, Rozier RG, Saemundsson SR, Sigurjons H, Holbrook WP. Caria aproximativă și consumul de zahăr la adolescenții islandezi. Community Dent. Oral Epidemiol. 1998; 26(2):115-121.

19. OMS. Orientări: Aportul de zaharuri pentru adulți și copii. Geneva, Organizația Mondială a Sănătății; 2015 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_mtct_hiv/en/).

.