Dacă tu sau o persoană dragă ați ajuns la concluzia dureroasă că dependența este o problemă și sunteți gata să căutați ajutor, este probabil că ați început să cercetați opțiunile de recuperare. În timp ce mulți oameni își găsesc succesul intrând în programe de recuperare (de exemplu, programe în 12 pași sau alte comunități terapeutice), cei care constată că comportamentul lor de dependență are un impact negativ semnificativ asupra vieții lor pot decide că înscrierea într-un program de recuperare mai intensiv oferă cele mai promițătoare rezultate.

Când încercați să determinați care este cel mai potrivit pentru un mediu de recuperare, primul obstacol pe care îl veți întâlni probabil este alegerea între un program de tratament rezidențial și unul ambulatoriu. Pe măsură ce adunați informații, este important să înțelegeți modul în care comunitatea medicală face diferența între diferitele modalități.

Societatea americană de medicină a dependenței (ASAM) oferă criterii specifice pentru a distinge diferitele niveluri de îngrijire disponibile, într-un efort de a ajuta la determinarea intensității adecvate a tratamentului pe baza atât a substanței de care se abuzează, cât și a gravității dependenței. Aceste niveluri sunt clasificate de la cel mai puțin intensiv la cel mai intensiv, începând cu intervenția timpurie, apoi serviciile ambulatorii de bază, urmate de programele ambulatorii intensive (Intensive Outpatient Programs – IOP), crescând în cele din urmă până la programele rezidențiale și de internare.

Când se iau în considerare programele de tratament rezidențiale față de cele ambulatorii, un bun punct de plecare este evaluarea gravității dependenței. Stabiliți în ce măsură comportamentul dependentului a avut un impact asupra propriei vieți și asupra vieților altora, precum și efectele asupra relațiilor personale și profesionale, dacă a împiedicat capacitatea de a-și îndeplini responsabilitățile zilnice și impactul financiar pe care dependența l-a avut asupra tuturor celor implicați.

Mulți dependenți nu ajung să realizeze că au nevoie de ajutor până când nu au pierdut persoanele și lucrurile cele mai importante pentru ei; casele sau locul de muncă, se confruntă cu divorțul sau pierderea custodiei sau se confruntă chiar cu închisoarea din cauza comportamentului dăunător. De asemenea, impactul financiar al dependenței nu ar trebui să fie subestimat, mai ales atunci când aceste comportamente au efecte dăunătoare asupra dependentului însuși, a familiilor sale și a comunităților. Conform cercetărilor, se estimează că costul total al tulburărilor cauzate de substanțe asupra economiei americane se ridică la 414 miliarde de dolari pe an.

Începând cu cea mai intensă opțiune de tratament, programele de internare folosesc de obicei un model medical de tratament, cu „medicație intensivă și consiliere într-o perioadă relativ scurtă de timp”. Din acest motiv, clienții cu risc ridicat, cu cele mai grave probleme cu drogurile – în special cei cu ideație suicidară – tind să aibă „rezultate mai bune în urma îngrijirii rezidențiale decât pacienții care au participat la” programe de intensitate mai mică, cum ar fi ambulatoriul general sau un IOP.

Dacă scenariile de mai sus sunt relatabile, este posibil ca tratamentul în regim de internare sau rezidențial să fie o alegere potrivită. Trebuie să determinați fezabilitatea de a vă părăsi responsabilitățile zilnice, inclusiv familia și munca, pentru o perioadă de timp susținută. Programele rezidențiale durează cel puțin 30 de zile, dar sunt mai eficiente atunci când clienții rămân timp de 90, cercetările susținând această recomandare. Unele dintre cele mai bune centre de dezintoxicare, de lux și de înaltă clasă, cum ar fi Cliffside Malibu din Greater Los Angeles, California, se angajează să ofere un continuum extins de îngrijire, începând cu dezintoxicarea, continuând cu planificarea îngrijirii ulterioare. Acest nivel de sprijin poate face sau nu succesul continuu.

În general, indiferent dacă dumneavoastră sau persoana iubită se înscrie într-un program IOP sau rezidențial, succesul tratamentului depinde de un angajament pe termen lung, adesea urmat de participarea la un tratament ambulatoriu continuu sau de găsirea unui mediu de trai treaz înainte de a reveni la vechea viață de zi cu zi.

Dacă stabiliți că un nivel de tratament mai mic poate fi suficient pentru a vă satisface nevoile de recuperare și luați în considerare un program ambulatoriu, aveți încă decizii de luat. Dependenții de opiacee aleg adesea un program de bază de gestionare a medicației, cum ar fi o clinică de metadonă. Aceste facilități pot fi atractive pentru că, de obicei, nu necesită sprijin terapeutic concomitent sau participarea obligatorie la întâlniri sau participarea la o comunitate terapeutică. Cu toate acestea, experții au ajuns la concluzia că persoanele înscrise în aceste clinici de detoxifiere numai cu metadonă au, de obicei, un acces limitat la îngrijire profesională pentru sănătatea lor mintală, având adesea mai puțin de o jumătate de oră pe săptămână de contact cu profesioniști din domeniul medical. Din acest motiv, orice dependent – indiferent de substanța de care abuzează – ar putea beneficia de participarea la cel puțin un nivel de bază de îngrijire ambulatorie care „pune accentul pe consiliere, mai degrabă decât pe medicație, ca o componentă majoră a tratamentului… merge la clinici în mod regulat pentru sesiuni de consiliere.”

Pentru cei care au terminat tratamentul rezidențial, au un istoric de experiențe negative cu tratamentul formal, sunt în recidivă sau care caută o comunitate de recuperare pentru a sprijini recuperarea zilnică, un program puternic de recuperare în ambulatoriu începe adesea cu un sejur de 30 până la 90 de zile într-un centru de dezalcoolizare. De fapt, studiile arată că rezultatele tratamentului sunt îmbunătățite atunci când casele de reabilitare sau centrele de dezintoxicare sunt încorporate în tratament.

Casele de dezintoxicare și casele de dezintoxicare sunt „medii de viață fără alcool și droguri care oferă sprijin de la egal la egal pentru recuperare în afara contextului de tratament”. Cu toate acestea, ele au, de obicei, o listă de cerințe pe care clienții trebuie să le îndeplinească pentru a-și menține buna reputație, calificându-i pentru înscriere:

1. Casele trebuie să rămână fără alcool și droguri, rezidenții angajându-se să se abțină de la orice fel de consum de substanțe.
2. În timp ce nu există un tratament formal disponibil, de obicei se cere participarea la un număr minim de întâlniri săptămânale ale unui grup de 12 pași sau de autoajutorare.
3. Pentru căminele care au o componentă de 12 pași, rezidenții trebuie să lucreze în mod activ în programul lor cu un sponsor.
4. Multe cămine cer ca clienții să fie înscriși concomitent într-un program ambulatoriu de nivel de bază sau IOP, lucrând săptămânal cu profesioniști în domeniul sănătății mintale.
5. Adeplinirea regulilor casei, inclusiv sobrietatea continuă, plata la timp a chiriei și a taxelor, participarea la întâlnirile din casă cu colegii de casă și participarea la treburile atribuite care, de obicei, se rotesc.
6. Rezidenților li se permite uneori înnoptări în afara locului după ce au demonstrat disponibilitatea de a îndeplini aceste cerințe pentru o perioadă de timp extinsă.
7. Clienții trebuie să dezvolte o rețea socială sobră, de susținere, în afara mediului de locuit, dovedind că vor fi capabili să mențină abstinența la eliberare.
8. De obicei, este necesar un angajament de serviciu public sau de muncă voluntară sau, cel puțin, un loc de muncă remunerat.

Există unele limitări la care clienții se pot aștepta atunci când iau în considerare o ședere într-o casă de abstinență. În primul rând, șederile sunt de obicei limitate la câteva luni, iar clienților li se cere să părăsească spațiul lor atunci când au ajuns să fie pregătiți să revină la o viață independentă. Deoarece multe dintre aceste case sunt finanțate cel puțin parțial din fonduri guvernamentale, există riscul unor reduceri bugetare și un număr limitat de paturi disponibile, ceea ce înseamnă că este implicată o listă de așteptare înainte de admitere. În plus, majoritatea căminelor solicită chiriașilor să împartă o cameră cu unul sau mai mulți alți bursieri în curs de recuperare. Cu toate acestea, există un număr limitat de cămine care se adresează cuplurilor, familiilor și femeilor cu copii, care ajută la promovarea unui mediu de recuperare favorabil familiilor, care răspunde nevoilor tuturor celor afectați de dependență.

Pentru cei care caută un tratament mai intensiv decât dezintoxicarea sau îngrijirea ambulatorie de bază (care se întâlnește doar o dată sau de două ori pe săptămână), dar care nu sunt interesați de un program rezidențial de tip „live-in” sau de un cămin de dezintoxicare, IOP poate fi o soluție potrivită. Setările variază, clienții întâlnindu-se pentru sesiunile de tratament în spitale, centre comunitare de sănătate comportamentală sau centre de tratament de zi. Acest din urmă model de tratament este ideal pentru clienții cu diagnostice de sănătate mintală co-ocurrente și se întâlnește cinci până la șapte zile în fiecare săptămână, cu acces la profesioniști toată ziua.

Un avantaj major al alegerii unui IOP este că clienții rămân implicați în tratament pe tot parcursul săptămânii, dar sunt în continuare capabili să locuiască acasă și să își îndeplinească obligațiile familiale și profesionale. Un IOP tipic le cere celor înscriși să participe la tratament cel puțin nouă ore pe săptămână – întâlnindu-se de trei ori pentru sesiuni de trei ore (clienții cu gândul sunt încurajați să participe mai mult, după cum doresc). De-a lungul timpului, ca un angajament de recuperare și cu o îmbunătățire demonstrată, clienții pot trece la un nivel mai puțin intensiv de îngrijire. IOP sunt ideale pentru cei care nu au nevoie de dezintoxicare sau de supraveghere de 24 de ore, dar care ar beneficia de lucrul în cadrul unei terapii individuale, de grup și/sau de familie structurate. În plus, în cadrul tratamentului sunt încorporate cursuri de psihoeducație despre consumul de substanțe și tehnici de prevenire a recidivelor.

Indiferent de nivelul de îngrijire la care alegeți să vă angajați, ceea ce mulți dependenți vor să știe este „cât timp va dura?”. Această întrebare este complexă, deoarece necesită abordarea atât a duratei de timp necesare pentru a înceta consumul activ al substanței, cât și a duratei de timp necesare pentru a stabili un stil de viață treaz care încorporează o rutină zilnică sănătoasă și disponibilitatea de a reveni la o viață independentă cu un angajament de recuperare pe tot parcursul vieții. În timp ce majoritatea programelor de tratament vă cer să rămâneți înscris la tratament timp de 30 până la 90 de zile, fiți pregătit să vă luați angajamentul de a participa la tratament pe tot parcursul vieții.

În loc să vedeți recuperarea ca pe un eveniment izolat, este important să știți că cei care reușesc să mențină cu succes o abstinență continuă sunt dispuși să întreprindă acțiuni zilnice care să le reafirme angajamentul. De fapt, unitățile consacrate (cum ar fi Cliffside Malibu, menționată mai sus) își afișează angajamentul față de recuperarea dumneavoastră pe termen lung prin menținerea foștilor clienți în legătură cu absolvenții mai noi prin intermediul unei rețele de absolvenți. Dar, indiferent de experiența de dezintoxicare, participarea la întâlniri într-o comunitate terapeutică, ședințele de terapie individuală și bucurându-vă de beneficiile unui cerc de prieteni și familie care vă sprijină în procesul de abstinență sunt primordiale pentru a menține o abstinență de durată.

Căutați articole conexe pe această temă aici și aici.

.