Ce este podagra?

Podagra, care în greacă se traduce prin „capcana piciorului”, este guta care afectează articulația situată între picior și degetul mare, cunoscută sub numele de articulația metatarsofalangică. Guta, cunoscută și sub numele de artrită gutoasă, se traduce prin crize acute și recurente de inflamație articulară. O persoană cu inflamație a unei articulații resimte durere, umflături și căldură în zona afectată.

Inflamația gutei și a gutei este cauzată în mod normal de hiperuricemie, niveluri cronic ridicate de acid uric în sânge, ceea ce poate determina formarea de mici cristale de urat în articulații și în jurul acestora.

Guta tinde să înceapă într-o singură articulație, adesea cea a degetului mare, înainte de a se răspândi la altele. Podagra este prima manifestare articulară în aproximativ jumătate din toate cazurile de gută și este observată în cele din urmă în aproximativ 90 la sută din cazuri. Dacă credeți că vă confruntați cu semne de podagră și gută, utilizați aplicația Ada pentru o evaluare gratuită a simptomelor.

Certe alimente, în special carnea roșie sau organele, cum ar fi ficatul sau rinichii, precum și mulți pești grași, consumul de alcool și afecțiuni precum hipertensiunea arterială sau obezitatea pot duce la producerea în organism a unor niveluri de urat – o sare a acidului uric – mai mari decât cele normale. Guta afectează în principal persoanele cu vârsta de peste 30 de ani și tinde să afecteze mai mult bărbații decât femeile.

Simptome

Podagra provoacă dureri severe în articulația metatarsofalangică, care este articulația de la baza degetului mare. Debutul simptomelor de gută la nivelul degetului mare de la picior se caracterizează prin crize intense de durere, de obicei bruște și adesea noaptea.

Nu este clar cum, dar chiar și fără tratament, organismul rezolvă în mod normal o criză de gută pe cont propriu. Atacurile netratate durează în mod normal aproximativ 5-10 zile, deși durerea este mai intensă în primele 12-24 de ore, după care, de obicei, se ameliorează în decurs de câteva zile până la câteva săptămâni.

Cele mai frecvente simptome ale unei crize de gută rezultă din inflamația localizată în articulația degetului mare de la picior, incluzând:

• Durere severă
• Inflamație
• Roșeață
• Senzație de căldură
• Dificultate în mișcarea articulației

Simptomele mai puțin frecvente ale unei crize de gută includ:

• Tophi: depozite de cristale de acid uric care apar ca niște noduli fermi, gălbui pe articulație
• Febră
• Fatiga

Fără măsuri preventive, timpul mediu între primul atac și o recidivă este de aproximativ un an, deși podagra poate să reapară mult mai devreme sau poate să nu se mai repete niciodată. Atacurile ulterioare de podagră pot dura mai mult decât cel inițial.

Pot duce la leziuni la nivelul articulației metatarsofalangiene, dificultatea de a merge devenind permanentă în unele cazuri. În cazurile de gută cronică, cunoscută și sub numele de artrită gutoasă cronică, o persoană poate prezenta simptome de inflamație în cea mai mare parte sau tot timpul.

Dacă credeți că vă confruntați cu simptome de gută în degetul mare de la picior, încercați aplicația Ada pentru o evaluare gratuită a simptomelor.

Cauze

Podagra este o manifestare a gutei, în care acidul uric se cristalizează și se depune în una sau mai multe articulații. Acest lucru este adesea cauzat fie de producerea unor cantități excesive de acid uric, fie de excreția insuficientă de urină în mod cronic. Orice creștere bruscă a nivelului de acid uric din sânge poate declanșa, de asemenea, un atac de podagră sau gută.

Certe alimente, în special carnea roșie sau organele de carne, cum ar fi ficatul sau rinichii, precum și peștele gras, consumul de alcool și anumite afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea arterială sau obezitatea, pot duce la producerea unor niveluri de acid uric mai mari decât cele sănătoase.

Majoritatea persoanelor cu niveluri ridicate de acid uric în sânge nu vor dezvolta niciodată podagră și gută, iar guta nu este întotdeauna asociată cu niveluri ridicate de acid uric în sânge. Afecțiunea poate apărea, de asemenea, în ciuda faptului că există niveluri normale de acid uric în momentul în care se măsoară nivelurile din sânge.

Se crede că podagra se dezvoltă din cauza unui răspuns imunitar. Celulele albe din sânge și celulele de căptușire a articulațiilor pot încerca să înconjoare și să digere depozitele de cristale de urat. Semnalele chimice trimise de aceste celule contribuie la inflamația caracteristică podagra în mod specific și gutei în general.

Cristalele de acid uric au tendința de a se depune în degetul mare, ca în cazul podagra. Această articulație este locul în care tinde să existe un impact crescut din cauza mersului și a susținerii greutății corpului. Cristalele de acid uric sunt, de asemenea, mai puțin solubile în condiții acide și în părțile corpului mai reci și mai îndepărtate de trunchi, cum sunt cele care se găsesc în degetul mare și în alte articulații ale mâinilor și picioarelor.

Atacurile de podagră tind să apară noaptea și se crede că sunt făcute mai probabile de o temperatură nocturnă mai scăzută a corpului.

Factori de risc

Există multe afecțiuni medicale și factori de stil de viață care pot crește riscul de a dezvolta podagră și gută, inclusiv:

• Să fii un bărbat mai în vârstă de aproximativ 30 de ani

• Să fii o femeie care a trecut prin menopauză

• Să bei în mod regulat cantități excesive de alcool, în special rom, whisky, vodcă, gin și bere

• Consumul unor cantități mari de carne roșie sau de organe, cum ar fi ficatul sau rinichii, sau de anumiți pești grași, cum ar fi hamsii sau păstrăvul

• Consumul unor cantități prea mari de alimente bogate în proteine

• Consumul unor cantități mari de fructoză, cum ar fi în băuturile care conțin sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză

• Consumul de medicamente care modifică nivelul uraților în sânge, în special diureticele, cum ar fi cele pentru /condiții/ insuficiență cardiacă cronică/) sau tensiune arterială ridicată

• /condiții/diabet/

• Obezitate

• Dăruirea

• Boli de rinichi, în special boala cronică de rinichi

Câteva afecțiuni medicale rare pot crește riscul de apariție a gutei în general și a podagra ca formă specială de gută, cum ar fi afecțiunile care au ca rezultat:

Rezervare celulară ridicată: Acest lucru poate fi cauzat de anumite afecțiuni autoimune, cum ar fi psoriazisul, o afecțiune cutanată solzoasă, sau ca efect secundar al anumitor medicamente, cum ar fi în cazul sindromului de liză tumorală, în care cantități mari de celule tumorale sunt distruse de tratament, eliberând conținutul lor în fluxul sanguin.

Defecte enzimatice: Aceasta poate fi cauzată de anumite tulburări genetice care determină o procesare dereglată a acidului uric , cum ar fi sindromul Lesch-Nyhan, cunoscut și sub numele de gută juvenilă.

La persoanele care au avut o acutizare a gutei, există factori care pot crește riscul de recurență, printre care:

• Leziuni la nivelul piciorului
• Băutura unor cantități excesive de alcool.
• Postul sau consumul exagerat de alimente bogate în proteine
• Tomarea de medicamente care modifică nivelul de urați din sânge.

Este bine de știut: Medicamentele pot fi necesare pentru gestionarea altor afecțiuni și nu trebuie întrerupte sau ajustate fără supravegherea medicului.

Diagnostic

Există multe afecțiuni care pot cauza inflamarea articulațiilor. Podagra este suspectată dacă sunt prezenți factori de risc, iar o persoană are un atac acut de durere în articulația degetului mare de la picior.

Modul cel mai definitiv prin care un medic poate pune diagnosticul de gută și podagră este prin prelevarea unei probe de lichid dintr-o articulație umflată pentru a căuta dovezi de cristale de gută în articulație. Se utilizează un ac și o seringă pentru a extrage o cantitate mică de lichid articular.

Guta tofică – guta cronică în care în jurul unei articulații se formează bulgări tari din cristale de acid uric, cunoscuți sub numele de tofi – poate fi diagnosticată prin prelevarea de probe de tofi, care sunt localizați chiar sub piele.

Dacă analiza lichidului articular nu este posibilă, se poate pune un diagnostic provizoriu pe baza istoricului medical al persoanei, a simptomelor, a unui examen fizic și a testelor de urină și de sânge pentru a evalua nivelurile de acid uric. Aplicația Ada poate oferi, de asemenea, o evaluare gratuită a simptomelor dumneavoastră.

Este bine de știut: Hiperuricemia – niveluri ridicate de acid uric în sânge – nu este neapărat un diagnostic de gută. Nivelurile de acid uric din sânge pot fluctua pe parcursul zilei. Podagra și guta pot fi, de asemenea, uneori declanșate de o scădere bruscă a nivelurilor de acid uric, astfel încât guta ar putea fi prezentă în ciuda faptului că nivelurile de acid uric sunt normale în momentul în care se prelevează sângele.

Testele de sânge pot fi, de asemenea, analizate pentru alți indicatori ai gutei sau factori care pot crește probabilitatea acesteia, cum ar fi nivelurile de globule albe, trigliceride, lipoproteine cu densitate mare, glucoză, precum și funcția renală și hepatică (vezi rezultatele testelor de sânge).

Ecografiile sau radiografiile articulației afectate pot fi utile pentru a căuta semne de leziuni ca urmare a gutei persistente.

Tratament

Tratamentul pentru podagră poate consta doar într-un tratament pe termen scurt pentru a scurta și diminua simptomele unui atac de podagră. Intervențiile asupra stilului de viață pot fi recomandate, dacă este cazul. În cazul atacurilor recurente, poate fi necesar un tratament pe termen mai lung pentru a preveni alte atacuri și deteriorarea permanentă a articulațiilor.

Tratarea unui atac de podagră

În cazul unui prim atac sau dacă o persoană suferă atacuri de mai puțin de două ori pe an, fără tofi sau niveluri foarte ridicate de acid uric, tratamentul pentru podagră și gută se limitează, de obicei, la durata unui atac prin utilizarea de medicamente pentru ameliorarea durerii și a inflamației. Un medic poate prescrie medicamente pe care să le păstreze la îndemână pentru a le folosi în cazul unui atac viitor. Ce medicament și ce doză să se folosească se stabilește pe baza unui număr de factori, inclusiv sănătatea rinichilor, istoricul ulcerului și riscul de sângerare al persoanei.

Medicamentele posibile includ:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): AINS, cum ar fi ibuprofenul, sunt eficiente atunci când sunt utilizate cât mai devreme posibil într-un atac de podagră și când sunt luate în doze mai mari pentru a obține proprietăți antiinflamatorii, nu doar de ameliorare a durerii. Un medic va fi în măsură să recomande tipul și doza adecvate.

Colchicina: Aceasta poate fi prescrisă sub formă de pastile pentru cei care nu tolerează AINS. Colchicina pare a fi cea mai eficientă atunci când este începută în primele 24 de ore de la un atac.

Glucocorticoizi: Aceștia pot fi administrați pe cale orală, prin injectare în articulație sau, ocazional, prin injectare intravenoasă (IV) sau intramusculară.

Este bine de știut: Aspirina trebuie evitată pentru podagră și gută, deoarece poate crește sau scădea nivelul acidului uric, putând înrăutăți afecțiunea.

Se recomandă, de asemenea, să se odihnească piciorul afectat cât mai mult posibil, evitând mersul pe jos, sau folosind un baston sau o atelă pentru a evita să se pună greutate pe picior. Umflătura poate fi, de asemenea, redusă prin ridicarea piciorului și menținerea acestuia la rece cu o pungă de gheață timp de 20 de minute la un moment dat.

Tratament pentru podagra cronică

Podagra poate deveni cronică, în care există episoade repetate de durere și inflamație, care se pot răspândi, de asemenea, la mai multe articulații și pot duce la leziuni articulare și dizabilități. Tratamentul pentru gută include, de obicei, un regim de scădere a acidului uric. Acesta urmărește să prevină sau să inverseze depunerile de cristale care duc la apariția și agravarea gutei cronice.

Medicament de scădere a acidului uric

Persoanelor cu mai mult de două atacuri de gută pe an, leziuni articulare observate pe o radiografie sau cristale de acid uric cunoscute sub numele de tofi, printre altele, li se poate administra un medicament de scădere a acidului uric, cum ar fi alopurinolul.

Este bine de știut: Allopurinolul nu trebuie administrat până la sfârșitul unui atac acut, deoarece scăderile acute ale acidului uric ar putea prelungi atacul.

Medicamente pentru reducerea inflamației

În timpul primelor șase luni de medicație pentru scăderea acidului uric, se pot oferi medicamente pentru reducerea inflamației. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele care scad acidul uric modifică nivelul acidului uric seric și tisular, și astfel pot declanșa atacuri acute de podagră și gută.

Medicamentele pentru tratarea umflăturii și a durerii, precum și pentru a diminua orice daună cauzată de atacurile de podagră pot include:

NSAID-urile sunt uneori administrate pentru utilizare zilnică și au un avantaj pentru persoanele care au și osteoartrită. Acest lucru diminuează umflarea și potențialele leziuni articulare.

Colchicina poate fi administrată într-o doză mică pentru a preveni efectele secundare gastrointestinale care pot apărea la doze mai mari de utilizare a AINS. Colchicina acționează prin scăderea umflăturii și diminuarea acumulării de cristale de acid uric.

Modificări ale stilului de viață și ale dietei

Modificările stilului de viață pot fi, de asemenea, utile în gestionarea gutei și a podagră. Acestea includ:

Pierderea în greutate, dacă este supraponderală: Poate reduce foarte mult nivelul de urați. Ar trebui să fie combinată cu exerciții fizice regulate. Trebuie evitată pierderea rapidă în greutate, deoarece aceasta poate crește nivelul de urați.

Băutură multă apă: Poate reduce riscul de formare a cristalelor de acid uric în articulații. Trebuie evitate băuturile zaharoase, deoarece nivelurile ridicate de fructoză sunt susceptibile de a crește nivelul de urați din sânge.

Evitarea consumului excesiv de alcool: Berea și băuturile spirtoase sunt deosebit de susceptibile de a crește nivelul de urați.

Gestionarea atentă a tensiunii arteriale și a diabetului, dacă este cazul.

Menținerea unei diete sănătoase: Alimentele bogate în purine, compuși chimici produși în mod natural de organism, dar care se găsesc, de asemenea, în niveluri ridicate în anumite alimente, pot agrava podagra și guta. Alimentele care trebuie evitate includ carnea roșie, organele și anumiți pești grași, cum ar fi anșoa sau macrou. Ar trebui consumate multe fructe și legume bogate în vitamina C, deoarece acestea ajută rinichii să elimine urații.

FAQ-uri

Întrebare: De ce guta vizează degetul mare de la picior?
R: Podagra este prima manifestare articulară în aproximativ jumătate din toate cazurile de gută și, în cele din urmă, este observată în aproximativ 90 la sută din cazuri. Cristalele de acid uric au tendința de a se depune în degetul mare, unde există în mod normal un stres crescut din cauza mersului și a susținerii greutății corpului. În plus, aceste cristale sunt, de asemenea, mai puțin solubile în condiții acide și la articulațiile mai reci ale extremităților, cum ar fi degetul mare de la picior.

Întrebare: Cum se simte un atac de podagră?
R: Podagra apare de obicei brusc, adesea cu câteva ore și adesea noaptea, se crede că acest lucru se datorează faptului că acesta este momentul în care temperatura corpului scade. Degetul sau piciorul devine umflat, roșu, fierbinte și poate fi foarte dureros. Uneori, o persoană va avea, de asemenea, febră și oboseală. Atacul se ameliorează de obicei în trei zile, dar poate să nu se rezolve complet timp de câteva săptămâni.

Întrebare: Este bună căldura pentru gută?
R: Da, o compresă caldă poate ajuta la diminuarea durerii. Aceasta poate fi lăsată timp de trei minute, înfășurată într-un prosop pentru a preveni arsurile, și apoi urmată de o compresă rece timp de treizeci de secunde, repetată la fiecare oră atât timp cât este necesar. Cu toate acestea, vremea caldă poate declanșa un atac de gută. Acest lucru se datorează faptului că este mai probabil ca o persoană să se deshidrateze pe vreme caldă, ceea ce poate crește rapid nivelul de acid uric.

Întrebare: Cum se simte guta la nivelul piciorului?
A: Apariția simptomelor de gută la nivelul piciorului se caracterizează prin atacuri intense de durere, de obicei bruște și adesea noaptea. Cele mai frecvente simptome de gută la nivelul piciorului apar în articulația degetului mare și includ:

• Durere severă
• Inflamație
• Roșeață
• Senzație de căldură
• Dificultate în mișcarea articulației

Citește mai multe despre simptomele gutei la nivelul degetului mare de la picior”

Întrebare: Ce este guta?
R: Guta, cunoscută și sub numele de artrită gutoasă, are ca rezultat atacuri recurente și acute de durere și inflamație articulară. Aceasta este cauzată în mod normal de hiperuricemie, niveluri cronic ridicate de acid uric în sânge, ceea ce poate determina formarea de mici cristale de urat în articulații și în jurul acestora. Guta tinde să debuteze într-o singură articulație, adesea cea a degetului mare de la picior, înainte de a se răspândi la altele.

Citește mai multe despre Gută”

Alte denumiri pentru podagră

• Guta în degetul mare de la picior

1. Medscape eMedicine. „Gută și Pseudoguta Prezentare clinică”. 17 ianuarie 2018. Accesat la 28 mai 2018.

2. UpToDate. „Educația pacientului: Gută (Beyond the Basics)”. 8 martie 2018. Accesat la 28 mai 2018.

3. Patient.info. „Gută | Cauze și tratament”. Accesat la 28 mai 2018.

4. Amboss. „Guta și hiperuricemia”. Accesat la 13 iunie 2018.

5. NCBI. „Revizuirea patogenezei podagra: de ce guta vizează piciorul?”. 13 mai 2011. Accesat la 28 mai 2018.

6. UpToDate. „Educația pacientului: Gută (Beyond the Basics)”. 8 martie 2018. Accesat la 28 mai 2018.

7. Conform Ghidului dietetic pentru americani, aceasta ar consta în mai mult de o băutură pe zi pentru femei sau mai mult de două băuturi pe zi pentru bărbați.

8. AAFP. „Gută: An Update”. 15 septembrie 2007. Accesat la 28 iunie 2018.

9. Versus Arthritis. „Gută”. Accesat la 28 mai 2018.

10. BMJ Best Practice „Gută – Simptome, diagnostic și tratament”. Accesat la 28 mai 2018.

11. NHS Choices „Gout”. Accesat la 28 mai 2018.

12. Allina Health. „Artrita gutoasă acută. Accesat la 18 noiembrie 2018.

13. Arthritis and Rheumatism Associates. P.C. „It’s Summer…Watch Out for GOUT!” (Este vară…Atenție la GUT!). 23 iunie 2015. Accesat la 18 noiembrie 2018.