Domnule,

Chisturile dermoide ale fontanelei anterioare la adulți sunt rare. Acestea sunt leziuni chistice benigne care apar la liniile de fuziune din organism. În literatura de specialitate au fost raportate chisturi dermoide ale scalpului, inclusiv la fontanela anterioară la sugari și copii mici. Dar nu există multe rapoarte cu privire la această afecțiune la adulți. Aici, prezentăm trei adulți care au prezentat această afecțiune. Primul pacient a fost un tânăr de 27 de ani care a observat această umflătură cu aproximativ 7 ani înainte. El a observat acest lucru când a început să se rănească în timp ce se pieptăna. Examenul clinic a evidențiat o tumefacție bine rotunjită de aproximativ 3 cm × 3 cm dimensiune în regiunea fontanelei anterioare. Nu au fost observate pulsații vizibile, nici un tract sinusal sau punctum sau vene dilatate. La examinare, leziunea avea o consistență eterogenă, cu unele zone moi și chistice. Nu era sensibilă și nepulsatilă și nu dădea impulsuri de tuse. Transiluminarea nu era prezentă și nu existau zgomote la auscultare. Marginile osoase au fost resimțite ca fiind inversate. Următorul pacient a fost un băiat în vârstă de 18 ani care a fost supus unei amigdalectomii a capului și a observat umflătura de aproximativ 1,5 cm cu un punctum. Celelalte constatări au fost similare. Nu a existat nicio secreție din punctum. La această tânără de 22 de ani, medicul estetician a observat această umflătură cu constatări similare, dar fără punctum. Toți pacienții au fost supuși unei tomografii computerizate (CT) care nu a arătat în niciun caz o extensie intracraniană. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a fost efectuată în toate cazurile, iar extensiile intracraniene au fost excluse. Toți pacienții au fost supuși extirpării totale a leziunii. În timpul operației, leziunile prezentau păr și porțiuni calcificate, iar una dintre tumefacții prezenta dinți rudimentari. A existat o oarecare eroziune a mesei exterioare într-un caz (tânărul), dar nu a existat nicio breșă a mesei interioare în niciunul dintre cazuri. Raportul histopatologic în toate cazurile a fost de chist dermoid. Chisturile dermoide de la nivelul capului și gâtului sunt de obicei considerate leziuni congenitale. Cu toate acestea, ocazional, aceste leziuni au fost identificate și la adulți. Importanța dermoizilor la nivelul scalpului este reprezentată de potențialul de extindere intracraniană. Aici, descriem trei adulți cu chisturi dermoide dovedite histologic în regiunea fontanelei anterioare, fără nicio extensie intracraniană.

Fotografie a unui pacient de sex masculin care prezintă chistul dermoid

de Carvalho et al. au prezentat 7 pacienți cu vârste cuprinse între 3 luni și 16 ani cu leziuni chistice ale fontanelei anterioare. Acestea au fost detectate la naștere și au fost progresive ca dimensiune, dar asimptomatice. Toți pacienții au fost supuși extirpării leziunii. Ojikutu și Mordi au descris chisturi dermoide de incluziune congenitală peste regiunea fontanelului anterior la doi adulți nigerieni. Ambele au fost observate la naștere, dar nu au fost tratate până la vârsta adultă. Nu a existat o extensie intracraniană la ambii. Histopatologic, ambele au fost confirmate ca fiind chisturi dermoide. Excizia chirurgicală a fost curativă. de Castro et al. au prezentat, de asemenea, un bărbat în vârstă de 23 de ani cu o tumefacție a scalpului în regiunea fontanelei anterioare, fără probleme neurologice. Tomografia computerizată nu a evidențiat nicio extensie intracraniană. Leziunea a fost excizată în totalitate cu un rezultat foarte bun. Leziunea era chistică moale care conținea un lichid vâscos verzui cu păr. Chaudhari et al. au descris 21 de copii cu chisturi de incluziune congenitală a spațiului subgaleal. Majoritatea dintre ele se aflau în fontanela anterioară. Chisturile au fost raportate ca chisturi dermoide/epidermoide. Au existat multe alte studii privind dermoizii peste fontanela anterioară, cu concluzii similare. Reissis et al. au studiat histologia a 16 chisturi cranio-faciale și au concluzionat că proprietățile histologice ale chisturilor dermoide sunt conservate între situsurile cranio-faciale (periorbital, nazal, scalp și postauricular). Acest lucru reflectă consistența incluziunii ectodermice în timpul dezvoltării embrionare timpurii, care este independentă de site-ul craniofacial specific sau de structurile anatomice înconjurătoare.

De asemenea, în studiul nostru, toți pacienții au avut leziuni asimptomatice din punct de vedere neurologic, fără nicio extensie intracraniană. Toate leziunile au fost confirmate ca fiind dermoizi histopatologic. Toate leziunile au fost excizate în totalitate fără probleme. Importanța acestor leziuni pentru chirurg este că acestea pot mima alte patologii, cum ar fi encefalocelul sau meningocelul, și astfel, CT/ RMN-ul este o necesitate pentru a exclude patologia, precum și orice extensie intracraniană înainte de orice intervenție chirurgicală. Existența acestei entități este deosebit de utilă în special pentru chirurgii și neurochirurgii stagiari.

Declarație privind consimțământul pacientului

Autorii certifică faptul că au obținut toate formularele corespunzătoare de consimțământ al pacientului. În acest formular, pacientul/pacienții și-au dat consimțământul pentru ca imaginile și alte informații clinice să fie raportate în revistă. Pacienții înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și că se vor face eforturile necesare pentru a le ascunde identitatea, dar anonimatul nu poate fi garantat.

Sprijin financiar și sponsorizare

Nimic.

Conflicte de interese

Nu există conflicte de interese.

.