În calitate de cercetător principal în cadrul studiilor privind un post de 2 până la 3 ore pentru lichide limpezi în Calgary la sfârșitul anilor 1980 și de membru al grupului de lucru al Societății Americane de Anesteziști care a elaborat liniile directoare privind postul bazate pe dovezi, doresc să discut despre revizuirea și comentariul Asociației Canadiene a Chirurgilor Generali (CAGS) privind postul preoperator pentru adulți.1

Autorii afirmă că „dictonul chirurgical și de anestezie clasic a fost că” pacienții sănătoși „ar trebui să fie ținuți NPO de la miezul nopții în noaptea dinaintea operației”. Acest lucru este discutabil dacă prin „clasic” ei înțeleg un model stabilit de practică sancționat de un corp de literatură. În 1883, Lister2 a recomandat ca pacienții să bea lichid limpede cu aproximativ 2 ore înainte de operație, dar să nu existe materii solide în stomac. În următorii 80 de ani, orientările de manual privind postul au fost de 2-3 ore pentru lichidele clare și 4-6 ore pentru solidele ușor digerabile. Acestea erau în concordanță cu golirea gastrică rapidă cunoscută a lichidelor clare și cu digestia și golirea mai lentă a solidelor. Abia în anii 1960 majoritatea manualelor americane de anestezie au schimbat, fără noi dovezi, la NPO după miezul nopții.

Primul nostru studiu din Calgary a demonstrat o mare variabilitate inter-paciențială a volumului de lichid gastric la inducerea anesteziei la pacienții sănătoși. Volumul mediu a fost mai mic la cei care au băut 150 ml de apă cu 2-3 ore înainte de operație decât la cei care au primit NPO de la miezul nopții3, dintre care majoritatea nu avuseseră aport oral timp de 12-18 ore. Alte studii de la Calgary și din alte centre, la care autorii fac referire, au confirmat că băutul a 150-450 ml sau mai mult de lichid limpede (apă, cafea neagră sau ceai, suc de fructe) până cu 2-3 ore înainte de operație nu a crescut volumul lichidului gastric în comparație cu NPO de la miezul nopții. Dacă volumul nu este crescut, riscul de aspirație pulmonară nu este crescut.

Legitimările din 1990 ale Societății Anesteziștilor Canadieni, citate de autori, de un post total de nu mai puțin de 5 ore, sunt de mult depășite. În 1999, Societatea Americană de Anesteziști a publicat liniile directoare privind postul preoperator de 6 ore pentru solide ușor de digerat și de 2 ore pentru lichide clare pentru pacienții sănătoși programați să fie supuși unei intervenții chirurgicale elective.4 Societatea Canadiană de Anesteziști a adoptat linii directoare similare în anul următor.5

Cooperarea colegilor de anestezie și chirurgie și a asistentelor medicale este esențială pentru o schimbare către liniile directoare bazate pe dovezi. La Foothills Medical Centre, în 1988, am prezentat dovezile noastre privind siguranța lichidelor limpezi la o întâlnire comună a chirurgilor și anesteziștilor și apoi asistentelor șefe ale unităților noastre de asistență medicală ambulatorie și chirurgicală. Șefii clinici de anestezie și chirurgie au furnizat detalii despre liniile directoare revizuite într-o scrisoare comună către toți chirurgii și anesteziștii titulari și rezidenți, cu copii pentru asistentele șefe. Instrucțiunile privind postul din manualul de politici de asistență medicală al spitalului au fost apoi revizuite. Pacienții pot alege să bea dintr-o listă de lichide limpezi până cu 4 ore înainte de ora programată a intervenției chirurgicale, astfel încât să se poată face o schimbare în programul chirurgical și să se permită încă 2 ore înainte de ora efectivă a intervenției chirurgicale.

.