Simptome și afecțiuni oculare: Pierderea vederii

Pierderea vederii poate fi o experiență înspăimântătoare și toate persoanele cu o pierdere bruscă a vederii ar trebui să fie consultate de un oftalmolog în regim de urgență. Aici, pierderea vederii se referă la o încețoșare severă a vederii la unul sau ambii ochi, adesea până la punctul în care aproape niciun detaliu nu poate fi distins. Pot exista pete mari de orbire în vedere sau aspectul că ceva blochează vederea. Cu aceste simptome, există aproape întotdeauna o cauză pentru pierderea vederii, alta decât o simplă schimbare a ochelarilor.

Multe lucruri care provoacă vedere încețoșată pot provoca, de asemenea, o pierdere a vederii, dacă afecțiunea este suficient de severă. Aceste afecțiuni sunt discutate pe pagina privind vederea încețoșată. Multe alte probleme oculare pot provoca o pierdere a vederii împreună cu alte simptome. Sunt incluse, de asemenea, linkuri către paginile cu simptome și diagnostice bazate pe aceste alte simptome.

Condiții discutate pe această pagină:

• Amaurosis Fugax
• Ocluzia arterei retiniene
• Ocluzia venei retiniene
• Autocefalie (Accident vascular cerebral, sau AVC)
• Haură maculară
• Detașament de retină
• Hemoragie vitreană
• Alte afecțiuni care cauzează pierderea vederii găsite pe alte pagini

Amauroză fugară

Amauroza fugară se referă la o pierdere temporară a vederii. Aceasta afectează de obicei un singur ochi, este nedureroasă și este adesea descrisă ca o „umbră care coboară peste vederea” acelui ochi. Stingerea poate dura câteva minute, iar apoi vederea revine. Problema se poate repeta în viitor și poate afecta oricare dintre ochi. Cel mai frecvent, acest lucru se întâmplă la persoanele în vârstă care suferă de arterioscleroză și, eventual, de boli vasculare, și se datorează faptului că mici cheaguri se desprind de pe pereții arterelor și apoi se depun în vasele ochiului. Cheagul obstrucționează fluxul sanguin către retină, iar vederea se înnegrește.

Când cheagul se sparge, fluxul sanguin revine, la fel ca și vederea. Sursa cheagului (sau embolului) provine de obicei din arterele carotide care urcă pe gât până la creier, sau din inimă. Embolul poate fi un cristal de colesterol, un depozit de calciu sau un adevărat cheag de sânge. Această problemă se încadrează în aceeași categorie cu „atacurile ischemice tranzitorii” (sau AIT), care pot anunța un accident vascular cerebral. Evaluarea vasculară și, eventual, anticoagularea (utilizarea de anticoagulante) este indicată pentru această problemă.

Alte probleme care cauzează o pierdere temporară a vederii includ:

• Obstrucția arterelor vertebrale, care urcă în partea din spate a gâtului și alimentează partea vizuală a creierului. Persoanele care au această problemă pot observa o diminuare temporară a vederii care afectează ambii ochi și, eventual, un dezechilibru.
• Creșterea presiunii intracraniene (presiunea lichidului din jurul creierului) poate provoca scăpări momentane ale vederii, în special atunci când se mișcă, cum ar fi ridicarea din poziția așezat. Uneori, chiar și mișcările ochilor sunt suficiente pentru a induce o pierdere temporară a vederii.
• Migrena retiniană este un spasm al arterei care duce în ochi și care alimentează retina. Acest spasm poate duce la o pierdere temporară a vederii pe o parte și este destul de rară.

Ocluzia arterelor retiniene (Ocluzia arterei centrale a retinei și Ocluzia arterelor retiniene ramificate)

Dacă un cheag (embolus) se desprinde de pe peretele unui vas de sânge care urcă pe gât sau spre ochi, se poate depune în arterele retiniene provocând o obstrucție a fluxului sanguin spre ochi și o pierdere a vederii. În unele cazuri, cheagul se va disloca rapid, iar vederea va reveni (Amauroza fugară, discutată mai sus). Cu toate acestea, dacă cheagul este mare, este posibil ca acesta să nu se disloce, iar vederea rămâne înnegurată. De obicei, acest lucru este nedureros, iar pierderea vederii este severă. Vederea în această afecțiune poate fi redusă până la imposibilitatea totală de a vedea lumina din ochiul afectat. Dacă circulația sângelui către retină este întreruptă pentru mai mult de 1 oră și jumătate (aproximativ), este posibil ca vederea să nu revină chiar dacă cheagul se desprinde și circulația este restabilită. Această afecțiune poate indica riscul de boli cardiace, și de accident vascular cerebral.

Dacă o persoană cu această afecțiune caută rapid ajutorul medical al unui oftalmolog, se pot face lucruri pentru a disloca cheagul înainte de apariția unor daune permanente. Tratamentul trebuie căutat imediat pentru această afecțiune.

Ocluzia venelor retiniene (Ocluzia venelor retiniene centrale și Ocluzia venelor retiniene ramificate)

Circulația sanguină a retinei este drenată de o singură venă, numită vena retiniană centrală. Dacă această venă se obstrucționează, pot apărea diverse probleme la nivelul ochiului, în funcție de gravitatea obstrucției. O persoană cu această afecțiune va observa încețoșarea vederii, întunecarea vederii și, eventual, pete oarbe și flotoare în vedere. De obicei, începe destul de brusc, dar vederea se poate înrăutăți pe parcursul unei perioade de timp (ore sau zile). Rareori, acest lucru se întâmplă la ambii ochi în același timp. Problema este cauzată, de obicei, de o boală vasculară subiacentă și, uneori, de o coagulare anormală sau de o grosime anormală a sângelui. Aceasta nu este cauzată de ruperea cheagurilor din artere, așa cum este obstrucția unei artere.

Nu există un tratament eficient pentru a inversa blocarea venei, cu excepția tratării oricărei afecțiuni medicale subiacente (diabet, hipertensiune, colesterol crescut etc.) și a speranței ca vena să se redeschidă de la sine. Aproximativ 1/3 din cazuri se vor rezolva complet, cu puține leziuni ale vederii. Aproximativ 1/3 rămân la fel, cu o anumită pierdere a vederii, iar 1/3 din cazuri se agravează și dezvoltă o pierdere mai severă a vederii. Este posibil ca cele mai grave cazuri să trebuiască să fie tratate cu un laser pentru a preveni o formă periculoasă de glaucom (glaucom neovascular), dar tratamentul cu laser nu va ajuta vederea. Se fac studii pentru a evalua posibilele tratamente medicamentoase sau cu laser care ar putea ajuta persoanele cu această afecțiune. (Pentru un subiect înrudit, vezi Edem macular.)

AVC (Accident vascular cerebral sau AVC)

Un accident vascular cerebral este o obstrucție a fluxului de sânge care duce la o parte a creierului. Dacă partea de creier afectată servește vederii, poate exista o pierdere a vederii odată cu accidentul vascular cerebral. Dacă este afectată o zonă mică a creierului, poate exista o zonă oarbă a vederii corespunzătoare acelei zone. Cu toate acestea, în cazul unui accident vascular cerebral mai substanțial, se poate pierde o întreagă parte a vederii. Partea vizuală a creierului are o parte stângă și una dreaptă. Partea stângă deservește jumătatea dreaptă a vederii de la ambii ochi, iar partea dreaptă deservește jumătatea stângă. Astfel, dacă există un accident vascular cerebral al unei părți a creierului, persoana poate pierde jumătatea corespunzătoare a vederii de la ambii ochi. Cei mai mulți oameni observă acest lucru mai mult de la ochiul care a pierdut câmpul vizual exterior. (De exemplu, un accident vascular cerebral al părții stângi a creierului ar face ca jumătatea dreaptă a vederii să fie pierdută de la ambii ochi. Aceasta ar fi jumătatea interioară a vederii de la ochiul stâng și jumătatea exterioară a vederii de la ochiul drept.)

Acetele care afectează partea vizuală a creierului sunt tratate ca orice accident vascular cerebral și, de obicei, problema este evaluată de medicii de medicină internă, sau de neurologi.

Groapa maculară

Câteva persoane dezvoltă o degenerare a părții din retină care deservește vederea centrală (vederea de citire), care se numește macula. Spre deosebire de degenerescența maculară, în care există o deteriorare treptată a maculei, posibil asociată cu o hemoragie sub retină, gaura maculară este o pierdere brusc conturată a retinei în centrul maculei. Nu se înțelege pe deplin de ce se întâmplă acest lucru. Poate exista un anumit risc ca și cel de-al doilea ochi să fie afectat. De obicei, există o pierdere destul de severă a vederii la citire (vedere centrală), cu o pată oarbă care apare în centru. Vederea periferică rămâne normală. Există o procedură chirurgicală care poate ajuta unele găuri maculare să se umple la loc, cu o oarecare revenire a vederii.

Decuplare de retină

O dezlipire de retină apare atunci când lichidul din ochi ajunge în spatele retinei și o ridică de pe peretele ochiului din interior. În mod normal, lichidul din ochi nu are cum să ajungă sub retină, dar dacă apare o ruptură în retină, ar putea urma o dezlipire. O dezlipire de retină este de obicei percepută ca o zonă întunecată care invadează sau acoperă vederea centrală din exterior. Simptomele pot părea să apară brusc sau se pot înrăutăți într-o perioadă scurtă de timp. O dezlipire de retină care include macula (partea vizuală centrală a retinei) va cauza o pierdere substanțială a vederii. Desprinderile de retină pot fi reparate chirurgical cu rezultate de obicei bune, în funcție de severitatea desprinderii, de cât timp a fost prezentă și dacă macula este implicată sau nu.

Persoanele care sunt foarte mioape pot avea un risc crescut de dezlipire de retină, la fel ca și persoanele care au suferit traumatisme oculare. Există anumite afecțiuni ale retinei care duc la dezlipire în viitor și, uneori, acestea sunt tratate profilactic. Cea mai frecventă dintre acestea este o ruptură de retină, iar simptomele rupturii de retină preced de obicei o dezlipire (fluturași și lumini intermitente). O persoană cu aceste simptome ar trebui să fie examinată prompt de un oftalmolog. (Pentru mai multe informații, consultați Lacerație de retină.)

Hemoragie venoasă

Sângerarea în ochi poate provoca o pierdere substanțială a vederii, deoarece cheagul de sânge împiedică imaginile luminoase să ajungă la retină. Cavitatea principală a ochiului este umplută cu o substanță gelatinoasă numită vitros, iar sângerarea în aceasta este o „hemoragie vitreană”. Sângele rămâne blocat în acest gel și nu se scufundă imediat în fundul ochiului sau nu se dizolvă. Astfel, simptomele includ, de obicei, observarea de flotoare sau pete în vedere care cresc cu timpul (și, eventual, lumini intermitente). În cazul hemoragiilor mai severe, o pată întunecată, roșiatică, care pare să se miște, poate acoperi vederea. Cele mai multe hemoragii vitreale se vor rezolva spontan cu timpul, deși unele trebuie îndepărtate chirurgical. Cel mai important lucru este determinarea cauzei hemoragiei. Sângerarea poate apărea în cazul următoarelor afecțiuni, dintre care unele sunt discutate în altă parte:

• Lacrimile retinei
• Dezlipirea vitrosului – o separare a vitrosului gelatinos de retină în interiorul ochiului.
• Diabetul – ca o complicație a creșterii vasculare în interiorul ochiului.
• Degenerescența maculară – cu o hemoragie severă sub macula care străpunge retina și care sângerează în vitros.
• Obstrucția venelor retinei – cu sângerare de la vasele de sânge anormale care cresc ca răspuns la obstrucția venelor
• Boala celulelor secerătoare – această afecțiune a sângelui poate cauza probleme vasculare retiniene care pot duce la hemoragie vitroasă.
• Hemoragie vitroasă legată de Valsalva – un efort sever poate ridica presiunea venoasă din jurul ochiului suficient de mult pentru a provoca o hemoragie vitroasă. Acest lucru poate apărea, de asemenea, în cazul unui traumatism.

Alte afecțiuni care cauzează pierderea vederii găsite pe alte pagini:

Este listată o legătură cu fiecare afecțiune, împreună cu alte caracteristici distinctive ale afecțiunii.

• Cataractă – o cataractă severă poate cauza mai mult decât vedere încețoșată. Unele cataracte cauzează o pierdere a vederii în circumstanțe de orbire.
• Abraziune corneană – O abraziune localizată central poate cauza o pierdere a vederii. Alte simptome sunt durerea, lăcrimarea, roșeața și senzația că ceva este în ochi.
• Ulcer cornean – o cornee infectată poate provoca uneori o pierdere a vederii împreună cu durere și roșeață.
• Glaucom (acut) – durere, vedere încețoșată, curcubeu în jurul luminilor. Glaucomul cronic sever poate provoca, de asemenea, o pierdere a vederii în timp.
• Irita – durere, sensibilitate la lumină, vedere încețoșată sau o pierdere a vederii.
• Degenerescența maculară – degenerescența maculară severă lasă o cicatrice sau o hemoragie în retină, provocând o pierdere a vederii.
• Nevrita optică – aceasta poate provoca vedere încețoșată sau pierderea bruscă a vederii și, uneori, durere la mișcarea ochilor.
• Celulită (infecție) orbitală – infecția orbitei din spatele ochiului poate duce la vedere încețoșată sau dublă, durere și proeminența ochiului.
• Sclerită – durere, vedere încețoșată, roșeață.
• Arterita cu celule gigante (arterita temporală) – dureri de cap cu încețoșarea sau pierderea vederii, de obicei la vârstnici.
• Boala oculară legată de tiroidă – senzație de zgârietură, vedere dublă sau încețoșată, ochi proeminenți.
• Uveita – inflamația din interiorul ochiului poate duce la flotoare, durere și vedere încețoșată. Inflamația severă poate provoca pierderea vederii din cauza resturilor inflamatorii din interiorul ochiului.
• Endoftalmită – infecție intraoculară, de obicei după o intervenție chirurgicală la ochi, cu pierdere severă a vederii și durere severă în creștere rapidă.