Bărbatul care stătea vizavi de mine a călătorit mult timp din Arabia Saudită. Avea nevoie de o operație la valva inimii. Ar fi putut face o intervenție chirurgicală tradițională acasă, dar voia să știe dacă îi puteam repara valva fără a suferi durerea de a-i sparge sternul. I-am spus că putem – cu chirurgia minim invazivă a valvei cardiace.

Din păcate, mult prea mulți oameni nu știu despre chirurgia minim invazivă a valvei cardiace. Acest lucru se datorează în parte faptului că aceste proceduri sunt destul de noi, așa că doar câțiva medici le efectuează. De fapt, mai puțin de 1 la sută dintre operațiile de valvă aortică din întreaga lume sunt efectuate în acest mod, precum și mai puțin de 20 la sută dintre operațiile de valvă mitrală.

Operațiile de valvă cardiacă minim invazive necesită mai puțin timp pentru a fi efectuate, iar pacienții au, în general, mai puține complicații și se recuperează mai repede – în doar 10 zile, comparativ cu șase până la opt săptămâni după o operație tradițională. Asta înseamnă că vă puteți întoarce la muncă și la activitățile dvs. normale mult mai repede. Pacienții beneficiază, de asemenea, de cicatrici mai mici și mai puțin vizibile în urma operației minim invazive a valvei cardiace în comparație cu operația deschisă tradițională.

Nu toate operațiile „minim invazive” ale valvei cardiace sunt create la fel. Unele centre spun că fac aceste proceduri și, deși fac o incizie mai mică decât chirurgia tradițională, tot deschid o parte din stern. Când spun minim invaziv, vreau să spun că nu rupem niciun os.

Chirurgia valvulară minim invazivă se alătură rândurilor procedurilor cardiace avansate, cum ar fi înlocuirea valvei transaortice (TAVR) și repararea valvei mitrale MitraClip, care deseori duc la recuperări mai rapide decât operațiile deschise tradiționale. Să discutăm cum funcționează chirurgia valvulară cardiacă minim invazivă, cine este eligibil și ce trebuie să întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de o operație valvulară cardiacă.

Cum funcționează chirurgia valvulară cardiacă minim invazivă?

Există patru valve în inimă: aortică, mitrală, pulmonară și tricuspidă. Aceste valve se deschid și se închid pentru a permite sângelui să treacă și să livreze oxigen și nutrienți în tot corpul. Funcționarea defectuoasă a oricăreia dintre aceste valve poate cauza o circulație ineficientă a sângelui.

Trei probleme principale pot apărea atunci când o valvă nu funcționează corect:

1. Valva nu se închide complet, permițând sângelui să se scurgă înapoi în inimă. Acest lucru este cunoscut sub numele de regurgitare.
2. Valva nu se deschide complet, ceea ce reduce fluxul de sânge în afara inimii. Acest lucru este cunoscut sub numele de stenoză.
3. O infecție deteriorează sau distruge valva, cunoscută sub numele de endocardită.

În mod tradițional, chirurgii accesau valva prin efectuarea unei incizii de 30 cm în mijlocul pieptului și prin ruperea sternului, sau a sternului, în două. Este posibil să fi auzit că acest lucru se numește „spargerea pieptului”. Această operație poate dura între patru și șase ore pentru a fi efectuată, iar dumneavoastră veți avea nevoie de șase până la opt săptămâni pentru a vă recupera. Intervalul dumneavoastră de mișcare va fi limitat pentru a menține sternul stabil în timp ce se vindecă.
Dar cu chirurgia minim invazivă a valvelor cardiace, putem evita crăparea pieptului și astfel putem scurta semnificativ perioada de recuperare. Facem o incizie de 5 cm sau mai puțin și ajungem la inimă prin coaste. Nu ne rupem niciun os. Procedura durează aproximativ două ore, iar majoritatea pacienților se deplasează și conduc în doar 10 zile.
Câțiva medici folosesc un robot chirurgical pentru această procedură, dar aceasta necesită mai multe incizii mici și durează mai mult. Când vine vorba de o operație minim invazivă a valvelor cardiace, robotul nu o poate face nici pe departe la fel de bine sau de rapid ca un medic uman.

Cine este un candidat pentru chirurgia minim invazivă a valvelor cardiace?

Deși există cazuri rare în care aș recomanda o intervenție chirurgicală tradițională, majoritatea oamenilor sunt eligibili pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă.
Este obișnuit ca oamenii să audă că sunt prea bătrâni, bolnavi sau fragili pentru a face o intervenție chirurgicală a valvelor cardiace. Este posibil ca aceștia să nu fie capabili din punct de vedere fizic să facă față unei proceduri lungi sau unei perioade de recuperare. Dacă au genunchi sau șolduri proaste și se bazează pe brațe pentru a se stabiliza, poate fi și mai dificil să permită sternului să se vindece în urma unei operații tradiționale de valvă cardiacă.
Aceasta nu este o problemă cu procedura minim invazivă. Intervenția chirurgicală este mult mai scurtă, ceea ce elimină unele complicații potențiale de a fi sub anestezie generală pentru o perioadă lungă de timp. Și pentru că nu spargem sternul, nu este nevoie de timp pentru ca acesta să se vindece.
Operația minim invazivă este, de asemenea, preferabilă pentru pacienții care trebuie să se întoarcă la muncă pentru a plăti facturile. În loc să aștepte o lună sau mai mult, probabil că se vor întoarce la muncă mult mai repede.

Ce să întrebați despre experiența medicului dumneavoastră

Această procedură este încă destul de nouă. Nu este un lucru de zi cu zi pentru fiecare unitate. Nu toți medicii o pot efectua.
Îmi pare rău când vorbesc cu oameni care au suferit o operație tradițională de valvă cardiacă pur și simplu pentru că nu au știut că există o opțiune minim invazivă. De obicei, acești oameni au fost tratați în centre medicale de renume. Pur și simplu nu au știut să întrebe. Sper ca acest lucru să se schimbe curând și toți cei care doresc o operație minim invazivă a valvei cardiace să o poată obține.

Dacă aveți nevoie de o valvă înlocuită sau căutați o altă operație cardiacă minim invazivă, cum ar fi TAVR, întrebați-l pe medicul dumneavoastră:

– Câte operații minim invazive ați efectuat?

– Care sunt rezultatele dumneavoastră, inclusiv:

• Rata de insuficiență renală
• Lungimea șederii în spital
• Rata de accidente vasculare cerebrale
• Rata de transfuzii

Dacă vi se spune că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la valva inimii, întrebați despre opțiunile minim invazive. Dacă medicul dumneavoastră nu vi le oferă, cereți o trimitere sau solicitați o a doua opinie. S-ar putea să trebuiască să călătoriți, dar va merita.

Aflați mai multe despre procedura chirurgicală minim invazivă a valvei cardiace a Dr. Doolabh.

.