Un bărbat de 45 de ani cu angină instabilă a dezvoltat modificări ECG persistente de ischemie miocardică în timpul coronarografiei. Ocluzia ramurii descendente anterioare stângi (LAD) a fost documentată la 20 de minute după aceste modificări. Nitratul intracoronarian, antagonistul Ca, urokinaza, îndepărtarea prin angioplastie coronariană transluminală percutanată (PTCA) a obstrucțiilor aterosclerotice și operația de bypass de urgență nu au reușit să restabilească perfuzia miocardică. Doar perioade scurte de reflux au fost obținute prin urokinază și PTCA. Injecțiile coronariene repetate au demonstrat o dispariție progresivă a arterei descendente anterioare stângi (LAD) începând de la porțiunea distală și progresând retrograd până la originea vasului. Pacientul a dezvoltat un infarct miocardic transmural anterolateral și 12 luni mai târziu a fost supus unui transplant cardiac pentru insuficiență netratabilă. Inima sa a fost examinată și infarctul a fost confirmat. Analiza acestui caz sugerează că ocluzia coronariană în infarctul miocardic acut poate fi un eveniment secundar rezistenței intramiocardice crescute, mai degrabă decât cauza fluxului sanguin coronarian redus în arterele coronare subepicardice.