Postura decerebrată : cauze , feturi clinice, diagnostic și tratament

Mobile Physiotherapy Clinic Ahmedabad Gujarat

mai 24, 2021

admin

Introducere :

Postura decerebrată este o postură corporală anormală care presupune ca brațele și picioarele să fie ținute drepte, degetele de la picioare să fie îndreptate în jos, iar capul și gâtul să fie arcuite în spate. Mușchii sunt încordați și ținuți în mod rigid. Acest tip de postură înseamnă, de obicei, că a existat o leziune severă a creierului.

Postura decerebrată se mai numește și răspuns decerebrat, rigiditate decerebrată sau postură extensivă. Ea descrie extensia involuntară a extremităților superioare ca răspuns la stimuli externi. În postura decerebrată, capul este arcuit pe spate, brațele sunt întinse pe laterale, iar picioarele sunt extinse.

Un semn distinctiv al posturii decerebrate este reprezentat de coatele extinse.Brațele și picioarele sunt întinse și rotite intern. pacientul este rigid, cu dinții încleștați.

Semnele pot fi doar pe o parte a corpului sau pe ambele părți și pot fi doar la nivelul brațelor și pot fi intermitente.

O persoană care prezintă postură decerebrată ca răspuns la durere primește un scor de doi în secțiunea motorie a Scalei de comă Glasgow (pentru adulți) și a Scalei de comă Glasgow pediatrică (pentru sugari), din cauza mușchilor săi care se întind din cauza răspunsului neuro-muscular la traumatism.

Postură decerebrată indică leziuni ale trunchiului cerebral, în special leziuni sub nivelul nucleului roșu (de exemplu, leziune coliculară medie). Este manifestată de persoanele cu leziuni sau compresie la nivelul mezencefalului și leziuni la nivelul cerebelului. Postura decerebrată este frecvent întâlnită în cazul accidentelor vasculare cerebrale pontine. Un pacient cu postură decorticată poate începe să prezinte postură decerebrată sau poate trece de la o formă de postură la alta. progresia de la postură decorticată la postură decerebrată este adesea un indiciu al herniei cerebrale uncal (transtentoriale) sau amigdaliană. Se consideră că activarea neuronilor motori gamma este importantă în rigiditatea decerebrată, datorită studiilor efectuate pe animale care arată că transecția rădăcinii dorsale elimină simptomele rigidității decerebrate.Transecția eliberează centrele de sub acest loc de la controalele inhibitorii superioare.

În sporturile de contact competitive, postura (de obicei a antebrațelor) poate apărea cu un impact la cap și este denumită răspunsul de scrimă. În acest caz, afișarea temporară a posturii indică o perturbare tranzitorie a substanțelor neurochimice cerebrale, care dispare în câteva secunde.

Leziune sub nucleul roșu care afectează. corticospinal, corticobulbar și rubrospinal. Fibrele produce postură decerebrată. După. un stimul nociv sau în mod spontan, pacientul. își va extinde membrele superioare și inferioare. – tractul cortico-spinal. întrerupt – afectată în principal flexia. – tractul corticobulbar. întrerupt – paralizie a CN motorii. – tractul rubrospinal întrerupt – fără flexie a brațelor. – tractul reticulospinal medular intact – flexie a extremităților. – tractul reticulospinal pontin intact – extensia extremităților. – Tractul vestibulospinal intact – extensia extremităților. La membrele superioare și inferioare, există un aport de flexie doar de la tractul reticulospinal medular. care este anulat de inervația extensoare a tractului reticulospinal pontin și vestibulospinal.

Prognostic

Normal, persoanele care prezintă postură decerebrată sau decorticată sunt în comă și au un prognostic slab, cu riscuri de aritmie sau stop cardiac și insuficiență respiratorie.