Ghidul privind managementul osteoartritei (OA) a mâinii, șoldului și genunchiului a fost publicat la 6 ianuarie 2020, de către Colegiul American de Reumatologie (ACR) și Fundația pentru Artrita (AF).

Abordări fizice, psihosociale și mental-corporale

Exercițiul fizic este puternic recomandat pentru pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână. Exercițiile de echilibru sunt recomandate condiționat pentru pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Pierderea în greutate este puternic recomandată pentru pacienții cu OA de genunchi și/sau șold care sunt supraponderali sau obezi.

Programele de autoeficacitate și de autogestionare sunt puternic recomandate pentru pacienții cu OA de genunchi, șold și/sau mână.

Tai chi este puternic recomandat pentru pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Yoga este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA la genunchi.

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Utilizarea bastonului este puternic recomandată pentru pacienții cu OA de genunchi și/sau șold la care boala la una sau mai multe articulații cauzează un impact suficient de mare asupra deambulării, a stabilității articulațiilor sau a durerii pentru a justifica utilizarea unui dispozitiv de asistare.

Orteza tibiofemurală de genunchi este puternic recomandată pentru pacienții cu OA de genunchi la care boala la unul sau ambii genunchi cauzează un impact suficient de mare asupra deambulării, stabilității articulare sau durerii pentru a justifica utilizarea unui dispozitiv de asistență și care sunt capabili să tolereze inconvenientele și povara asociate cu orteza.

Orteze patelofemurale sunt recomandate condiționat pentru pacienții cu OA patelofemurală a genunchiului la care boala la unul sau ambii genunchi cauzează un impact suficient de mare asupra deambulării, stabilității articulare sau durerii pentru a justifica utilizarea unui dispozitiv de asistare.

Cinetoplastia este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA a genunchiului și/sau a primei articulații carpometacarpiene (CMC).

Ortezele de mână sunt puternic recomandate pentru pacienții cu OA a primei articulații CMC. Ortezele de mână sunt recomandate condiționat pentru pacienții cu OA în alte articulații ale mâinii.

Călăria modificată este recomandată condiționat împotriva la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold. Șezuturile laterale și mediale cu pene sunt recomandate condiționat la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Acupunctura este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA de genunchi, șold și/sau mână.

Intervențiile termice (căldură sau frig aplicate local) sunt recomandate condiționat pentru pacienții cu OA de genunchi, șold și/sau mână. Parafina, o metodă suplimentară de terapie termică pentru mâini, este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA a mâinilor.

Ablația prin radiofrecvență (RFA) este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA a genunchiului.

Terapia prin masaj este recomandată condiționat la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Terapia manuală cu exerciții fizice este recomandată condiționat față de exercițiile fizice singure la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Ionoforeza este recomandată condiționat împotriva la pacienții cu OA a primei articulații CMC.

Terapia prin vibrații pulsatorii este recomandată condiționat împotriva la pacienții cu OA a genunchiului.

Stimularea electrică transcutanată (TENS) este puternic recomandată contra la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Management farmacologic

Aminergicele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) topice sunt puternic recomandate la pacienții cu OA de genunchi și recomandate condiționat la pacienții cu OA de mână.

Capsaicina topică este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA la genunchi și recomandată condiționat împotriva la pacienții cu OA la mână.

AINS orale sunt puternic recomandate pentru pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Injecțiile intraarticulare de glucocorticoizi sunt puternic recomandate pentru pacienții cu OA de genunchi și/sau șold și recomandate condiționat pentru pacienții cu OA de mână.

Ghidul cu ultrasunete pentru injectarea intraarticulară de glucocorticoizi este puternic recomandat pentru injectarea în articulațiile șoldului.

Injecțiile intraarticulare cu glucocorticoizi vs alte injecții sunt recomandate condiționat pentru pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Acetaminofenul este recomandat condiționat pentru pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Duloxetina este recomandată condiționat pentru pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Tramadolul este recomandat condiționat pentru pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Opioidele, altele decât tramadolul, sunt recomandate condiționat împotriva pacienților cu OA la genunchi, mână și/sau șold, cu recunoașterea faptului că acestea pot fi utilizate în anumite circumstanțe, în special atunci când au fost epuizate alternativele.

Colchicina este recomandată condiționat la pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Uleiul de pește este recomandat condiționat la pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Vitamina D este recomandată condiționat la pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Bisfosfonații sunt puternic nerecomandați la pacienții cu OA de genunchi, șold și/sau mână.

Glucozamina este puternic nerecomandată la pacienții cu OA de genunchi, șold și/sau mână.

Sulfatul de condroitină este puternic nerecomandat la pacienții cu OA la genunchi și/sau șold, la fel ca și produsele combinate care includ glucozamină și sulfat de condroitină, dar este recomandat condiționat pentru pacienții cu OA la mână.

Hidroxiclorochina este puternic nerecomandată la pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Metotrexatul este puternic nerecomandat la pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Injecțiile intraarticulare cu acid hialuronic sunt recomandate condiționat la pacienții cu OA la genunchi și/sau prima articulație CMC și puternic nerecomandate la pacienții cu OA la șold.

Injecțiile intraarticulare cu toxină botulinică sunt recomandate condiționat împotriva la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Proloterapia este recomandată condiționat împotriva la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Tratamentul cu plasmă bogată în trombocite (PRP) este recomandat cu fermitate împotriva la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Injecțiile cu celule stem sunt recomandate cu fermitate împotriva la pacienții cu OA de genunchi și/sau șold.

Inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) și antagoniștii receptorilor interleukinei (IL)-1 sunt puternic nerecomandați la pacienții cu OA la genunchi, șold și/sau mână.

Pentru mai multe informații, vă rugăm să accesați Osteoartrita.

Pentru mai multe ghiduri de practică clinică, vă rugăm să accesați Ghiduri.