Ce este leucemia limfocitară acută (ALL)?

Leucemia limfocitară acută, numită și leucemie limfoblastică acută, este un tip de cancer în care există prea multe limfocite, faza timpurie a celulelor albe din sânge, în măduva osoasă. Leucemia este diferită de alte tipuri de cancer prin faptul că începe în sânge și măduva osoasă și se poate răspândi în alte părți ale corpului. Alte tipuri de cancer se pot răspândi în cele din urmă în măduva osoasă, dar nu se transformă în leucemie.

Un cancer care este considerat acut poate progresa rapid și, dacă nu este tratat, poate deveni fatal în doar câteva luni. Leucemia acută diferă de leucemia cronică prin faptul că, în cazul leucemiei acute, celulele măduvei osoase nu se maturizează așa cum ar trebui. Celulele imature ale leucemiei continuă să se reproducă și să se acumuleze. În cazul leucemiei cronice, celulele se maturizează parțial, dar nu complet, și nu luptă împotriva infecțiilor la fel de bine precum o fac globulele albe normale. Leucemiile cronice tind să progreseze în timp și cei mai mulți oameni pot trăi mai mulți ani, deși aceste tipuri de leucemii sunt mai greu de tratat.

Care sunt simptomele LLA?

Ca și în cazul altor tipuri de leucemie, există mai multe simptome care pot duce la un diagnostic de LLA, dar multe dintre aceste semne și simptome sunt, de asemenea, indicative pentru multe alte boli. De cele mai multe ori, LLA este detectată atunci când medicul vă testează sângele pentru un alt motiv și observă lipsa de celule sanguine normale.

Acest deficit poate provoca următoarele simptome:

• Fatiga
• Senzație de slăbiciune sau lipsă de energie
• Vârtej sau amețeală
• Disfuncție respiratorie
• Fierbere
• Incapacitatea de a scăpa de o infecție
• Broze ușor
• Sângerare, ca în cazul sângerării gingiilor și al sângerărilor nazale severe

Alte simptome pe care le pot prezenta unii pacienți cu ALL includ:

• Pierdere în greutate
• Feveră
• Transpirații nocturne
• Pierdere a poftei de mâncare

Celulele leucemice pot provoca, de asemenea, o mărire a splinei, care poate fi detectată prin umflarea abdomenului; mărirea ganglionilor limfatici; și dureri osoase sau articulare. Celulele se răspândesc uneori – deși nu adesea – la alte organe și pot provoca mai multe simptome acolo: dureri de cap, convulsii și vărsături dacă leucemia s-a răspândit la creier sau la măduva spinării, sau dificultăți de respirație dacă s-a răspândit în cavitatea toracică, de exemplu.

Cum se tratează LAL?

Pentru că LLA nu este o singură boală – este de fapt un grup de boli înrudite – pacienții cu diferite subtipuri de LLA vor avea tratamente și răspunsuri diferite la aceste tratamente.

După ce ați fost diagnosticat, dumneavoastră și echipa dumneavoastră de îngrijire vă veți întâlni pentru a decide ce opțiune de tratament este cea mai bună pentru dumneavoastră. Principalele opțiuni de tratament sunt:

• Chemoterapie
• Terapie țintită- medicație zilnică, administrată de obicei sub formă de pilulă
• Transplant de celule stem

Alte forme posibile de tratament includ chirurgia, radioterapia sau anticorpii monoclonali (creați de om).

Tratamentul pentru LAL durează de obicei doi ani. Poate fi un tratament intens, așa că este bine să vă aflați într-un centru cu experiență recunoscută în tratarea acestei boli.

Cum se diagnostichează LAL?

Multe persoane cu LAL nu au niciun simptom atunci când este diagnosticată – de obicei este descoperită atunci când un medic comandă analize de sânge pentru ceva complet fără legătură sau în timpul unui control de rutină.

Câteva persoane pot avea un risc mai mare de LAL pentru că au anumite tulburări de sânge, cum ar fi sindromul mielodisplastic, sau tulburări moștenite, cum ar fi sindromul Down, sau pentru că au fost tratate cu anumite medicamente de chimioterapie sau radiații. Medicii recomandă de obicei ca aceste persoane să facă controale regulate.

Dacă aveți semne sau simptome de LAL sau dacă un examen fizic a indicat că ați putea avea leucemie, medicul va trebui să vă ia probe de sânge și măduvă osoasă pentru a le testa pentru a fi sigur. Sângele va fi prelevat dintr-o venă a brațului, în majoritatea cazurilor, dar măduva osoasă va fi extrasă în două moduri: printr-o aspirație și o biopsie.

Apirație și biopsie osoasă

Apirația și biopsia măduvei osoase se fac în același timp. Probele sunt prelevate, în general, din partea din spate a osului pelvian (șold) sau, uneori, din stern (stern). Aceste eșantioane sunt trimise la un laborator unde sunt examinate pentru celule leucemice.

Punctură lombară

ALL se poate răspândi uneori la creier și la măduva spinării și, din acest motiv, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să preleveze o mostră de lichid spinal pentru analize. Lichidul va fi extras cu ajutorul unei puncții lombare – cunoscută și sub numele de puncție medulară. Acest test este utilizat numai pentru pacienții ale căror simptome pot fi cauzate de răspândirea leucemiei la nivelul creierului și al măduvei spinării.

Teste de sânge

Există mai multe teste de laborator care pot fi utilizate pentru a determina dacă aveți LAL sau cât de avansată poate fi boala.

Scrutarea completă a sângelui și frotiul de sânge periferic

O hemogramă completă (CBC) măsoară nivelul diferitelor celule din sânge: globule roșii, globule albe și trombocite. O parte din sânge este plasată pe o lamelă și examinată la microscop: majoritatea pacienților cu LMA au prea multe globule albe imature și prea puține globule roșii sau trombocite.

Teste de chimie a sângelui și teste de coagulare

Aceste teste măsoară cantitatea de anumite substanțe chimice din sânge, precum și capacitatea de coagulare a sângelui. Aceste teste nu sunt folosite pentru a diagnostica leucemia, dar pot detecta alte probleme.

Testări cromozomiale

În mod normal, celulele umane conțin 23 de perechi de cromozomi, sau pachete de ADN. Cu toate acestea, în cazul persoanelor cu leucemie, celulele pot avea unele modificări cromozomiale – uneori există o deleție sau lipsește o bucată de cromozom.

Ceea ce se întâmplă mai des în LAL este că doi cromozomi „împart” o parte din ADN-ul lor – un cromozom devine atașat la o parte din alt cromozom. Acest lucru se numește translocație.

Informațiile despre aceste și alte modificări îl pot ajuta pe medicul dumneavoastră să vă determine perspectivele și răspunsul la tratament.

Teste de imagistică

Teste de imagistică, cum ar fi radiografiile, tomografiile computerizate (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și ultrasunetele pot fi folosite pentru a-i ajuta pe medici să vadă imagini detaliate din interiorul corpului dumneavoastră.

Care este prognosticul pentru LLA?

Pentru multe persoane cu LLA, tratamentul poate scăpa de cancer – dar chiar și după ce ați terminat tratamentul, medicii dumneavoastră vor dori să vă supravegheze. Este important să păstrați un program regulat de consultații de urmărire, atât pentru a răspunde la orice întrebări pe care le puteți avea, cât și pentru a monitoriza orice efecte secundare ale tratamentului.

Factori de risc pentru ALL

Ce cauzează ALL?

Cu multe tipuri de cancer, există factori de risc pe care îi puteți controla pentru a vă crește sau a vă reduce șansele de a face boala. Un factor de risc este ceva care vă afectează șansele de a face o boală, dar nu înseamnă neapărat că veți face acea boală.

Există doar câțiva factori de risc cunoscuți pentru LAL:

• Expunerea la niveluri ridicate de radiații
• Expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi benzenul și anumite medicamente de chimioterapie
• Certe infecții virale, cum ar fi:
  • Virusul limfomului/leucemiei cu celule T-1 (HTLV-1) în Japonia și în Caraibe
  • Virusul Epstein-Barr în Africa
• Sindroame ereditare, cum ar fi:

Sindroame ereditare, cum ar fi:

• Sindromul Down
• Sindromul Klinefelter
• Anemia Fanconi
• Sindromul Bloom
• Ataxia-telangiectazie
• Neurofibromatoza

Rasa

• ALL este mai frecventă la caucazieni decât la africani-.Americani

Gender

• ALL este puțin mai frecventă la bărbați decât la femei

Ar trebui să mă supun unui screening pentru ALL?

Din păcate, nu există teste de screening disponibile în mod curent pentru a detecta ALL în stadii incipiente. Cu toate acestea, ALL este uneori detectată atunci când anumite simptome apar la analizele de sânge de rutină efectuate din alte motive. De exemplu, numărul normal de celule sanguine al unei persoane poate fi foarte scăzut, chiar dacă nu există alte simptome. Acest lucru poate conduce la alte teste în cadrul cărora se poate depista LAL.