Curtesy of Dr. Julie Amaon

Pandemia a început în timpul ultimelor patru luni de rezidențiat în medicina de familie ale Dr. Julie Amaon la University of Minnesota Medical Center. Îngrijirea s-a schimbat dramatic.

Vizitele în persoană au trecut la telefon sau video, procedurile de avort au fost oprite temporar, iar operațiile elective au fost puse pe pauză. În același timp, pandemia a deschis ușa pentru ca furnizori precum Dr. Amaon să răspundă unei nevoi de platforme virtuale de asistență medicală. Aici a apărut Just the Pill. În prezent, fondatorul și directorul medical al clinicii mobile nonprofit, Dr. Amaon schimbă abordarea din Minnesota în ceea ce privește asistența medicală în domeniul reproducerii – într-un mod care se întinde dincolo de pandemie.

Cu sediul în Minneapolis, Just the Pill extinde accesul sigur la avorturi medicamentoase, precum și la metode de control al nașterilor și alte oferte de asistență medicală primară, la locuitorii din mediul rural din Minnesota. Minnesota are în prezent cinci clinici de avort de tip brick-and-mortar. „Vedeam pacienți care călătoreau mai mult de trei ore până la Universitatea din Minnesota pentru îngrijire specializată”, spune Dr. Amaon.

Avortul medicamentos este aprobat de FDA ca un regim sigur și eficient cu două pilule – administrate cu mifepristonă și misoprostol – pentru întreruperea sarcinii timpurii până la 10 săptămâni de la concepție. Formatul de clinică mobilă Just the Pill le permite pacientelor să se întâlnească inițial cu furnizorii prin intermediul unui apel video sau telefonic, pentru a primi o consultație și îndrumare prin procesul de medicație de la domiciliu. Ei se întâlnesc apoi cu un reprezentant al clinicii într-o locație convenabilă pentru a obține medicația prin intermediul unei cutii de pastile încuiate.

Curtesy of Dr. Julie Amaon

În lumina pandemiei, o decizie a unei instanțe federale din iulie 2020 a anulat unele dintre Strategiile de evaluare și reducere a riscurilor (REMS) ale FDA care interziseseră trimiterea prin poștă a pilulelor de avort medicamentos. În septembrie, Just the Pill a început să trimită și ea prin poștă comenzi de pastile. „Este important pentru noi ca pacienții noștri să poată accesa serviciile noastre din confortul casei lor”, explică Amaon. „Ele nu trebuie să organizeze îngrijirea copiilor, să călătorească ore întregi și să riște să se expună la COVID-19 venind într-o clinică.”

Just the Pill livrează în prezent doar în Minnesota, cu speranța de a se extinde în alte state prin eforturile actuale de strângere de fonduri. După pandemie, Dr. Amaon plănuiește să extindă serviciile clinicii mobile pentru a include îngrijiri de afirmare a genului, plasarea DIU și nexplanon, proceduri de avort prin aspirație și alte servicii de îngrijire primară pentru zonele rurale, unde accesul este limitat.

O voce a sănătății femeilor și a justiției reproductive, Dr. Amaon crede că „aceste tipuri de servicii ar trebui să fie disponibile indiferent de geografie, de venit, de limba pe care o vorbești sau de culoarea pielii tale”. Ea adaugă: „Este un privilegiu pentru mine să mă întâlnesc cu pacientele noastre, să le ascult poveștile și să știu, la sfârșitul zilei, că munca mea le-a permis să aibă acces la o îngrijire sigură și susținută a avortului la domiciliu.”

Cum arată procesul dumneavoastră pentru paciente?

JA: Misiunea Just the Pill este de a face ca procesul de îngrijire a avorturilor cu medicamente să fie sigur și incredibil de ușor. Pacientele noastre au o sesiune de consiliere video sau telefonică în care un educator de pacienți trece în revistă modul de administrare a pastilelor, oferă sprijin doula și explică procesul nostru fără atingere. Apoi, pacienta are o vizită video cu mine, medicul, pentru a trece în revistă istoricul lor de sănătate, pentru a confirma că sunt un bun candidat pentru protocolul nostru no-touch (nu este nevoie de ecografie sau analize de sânge), pentru a mă asigura că pacienta înțelege cum să ia pastilele, care este linia noastră de apel 24/7, pentru a discuta despre consimțământul lor în cunoștință de cauză și, în cele din urmă, pentru a citi informațiile de 24 de ore impuse de stat.

Care a fost una dintre cele mai mari provocări cu care v-ați confruntat la înființarea organizației dumneavoastră?

JA: Strângerea de fonduri este întotdeauna o luptă, mai ales în aceste vremuri dificile. Marketingul și răspândirea informației în aceste comunități rurale a fost mai dificilă decât în piețele urbane, așa că explorăm diferite opțiuni. Cu toate acestea, am avut un răspuns foarte bun din partea comunității noastre locale care oferă panouri publicitare în comunitățile rurale. Există doar două farmacii care pot trimite mifepristona prin poștă și toată lumea s-a străduit să pună în funcțiune procesele și procedurile cât mai curând posibil după ordinul judecătoresc.

Cum a deschis pandemia ușa pentru ca organizația dvs. să înflorească?

JA: Pandemia le-a permis medicilor să inoveze și a ajutat la atenuarea unora dintre restricțiile care împiedicau înaintarea unor noi modele de îngrijire. De exemplu, pandemia a permis trimiterea prin poștă a mifepristonei, ceea ce cu siguranță a permis ca afacerea noastră să pornească mai repede fără a fi nevoiți să strângem fonduri pentru o clinică mobilă. Adoptarea rapidă a telemedicinei a ajutat, de asemenea, foarte mult. Pe măsură ce din ce în ce mai mulți oameni au început să folosească telemedicina pentru vizitele de rutină la medic, cred că vedem cu toții beneficiile de a primi îngrijiri medicale de la profesioniști la domiciliu.

Cum vă imaginați că se va schimba asistența medicală după pandemie?

JA: Pandemia a forțat comunitatea medicală să se uite la modul în care oferim îngrijiri. Recurgând la telemedicină, am constatat că, de fapt, facem o treabă mai bună pentru a răspunde nevoilor pacienților noștri de îngrijire accesibilă și imediată. Toate schimbările care au apărut pentru telemedicină ca urmare a pandemiei trebuie să rămână după aceea. Vizitele video și telefonice trebuie să fie rambursate la fel de mult ca și vizitele în persoană. Pacienții și medicii ar trebui să poată fi în casele lor, sau în orice alt cadru, pentru serviciile de telemedicină. Pacienții nu ar trebui să aibă nevoie de o relație existentă cu medicul care asigură vizitele de telesănătate, iar avortul medicamentos ar trebui să poată fi prescris de un furnizor de servicii medicale calificat, iar pacienții ar trebui să poată primi medicamentele în modul cel mai avantajos pentru ei, fie că este vorba de un centru de sănătate, de farmacia locală sau de o livrare la domiciliu. Trebuie să continuăm acest acces extins la asistență medicală, acest drept fundamental al omului.