Surse de date: Au fost efectuate căutări în Registrul de studii al Grupului Cochrane de Sănătate Orală, Registrul Central Cochrane de Studii Controlate (CENTRAL), Medline, Embase și metaRegister of Controlled Trials, fără restricții de limbă.

Selectarea studiilor: Au fost incluse studii clinice randomizate, controlate, dublu-orbite, care au utilizat modelul celui de-al treilea molar.

Extragerea și sinteza datelor: Doi autori de revizuire au extras datele în mod independent și în dublu exemplar. Proporția de pacienți cu o ameliorare a durerii de cel puțin 50% (pe baza datelor privind ameliorarea totală a durerii (TOTPAR) și a diferenței însumate a intensității durerii (SPID)) a fost calculată pentru toate cele trei medicamente atât la două cât și la șase ore după administrare și a fost meta-analizată pentru comparație.

Rezultate: Au fost incluse șapte studii care au implicat 2241 de pacienți. Două studii au fost considerate ca având un risc scăzut de părtinire, trei cu risc ridicat și două cu risc neclar de părtinire. S-a constatat că ibuprofenul este un analgezic superior paracetamolului la mai multe doze, dovezile de înaltă calitate sugerând că ibuprofenul de 400 mg este superior paracetamolului de 1000 mg pe baza ameliorării durerii (estimată din datele TOTPAR) și a metaanalizelor privind utilizarea medicației de salvare. Raportul de risc (RR) pentru o ameliorare a durerii de cel puțin 50 % (pe baza TOTPAR) la șase ore a fost de 1,47 (interval de încredere (IC) de 95 % 1,28 – 1,69; cinci studii) în favoarea ibuprofenului de 400 mg față de paracetamol de 1000 mg, RR pentru neutilizarea medicației de salvare (de asemenea, în favoarea ibuprofenului) a fost de 1,50 (IC de 95 % 1,25 – 1,79; patru studii). În cazul medicamentelor combinate, RR pentru cel puțin 50% din ameliorarea maximă a durerii timp de șase ore a fost de 1,77 (IC 95% 1,32 – 2,39) (paracetamol 1000 mg și ibuprofen 400 mg) (un studiu; dovezi de calitate moderată). RR de neutilizare a medicamentelor de salvare 1,60 (IC 95% 1,36 – 1,88) (două studii; dovezi de calitate moderată). Evenimentele adverse au fost comparabile între grupurile de tratament, dar nu s-a putut efectua o analiză formală.

Concluzii: Există dovezi de înaltă calitate că ibuprofenul este superior paracetamolului în doze de 200 mg până la 512 mg și, respectiv, 600 mg până la 1000 mg, pe baza datelor privind ameliorarea durerii și utilizarea medicației de salvare colectate la șase ore postoperator. Majoritatea acestor dovezi (cinci din șase studii) au comparat ibuprofenul 400 mg cu paracetamolul 1000 mg, acestea fiind dozele cele mai frecvent prescrise în practica clinică. Noua combinație de medicamente prezintă rezultate încurajatoare pe baza rezultatelor din două studii, în comparație cu medicamentele individuale.