NCHS Data Brief No. 364, Aprilie 2020

PDF Versionpdf icon (599 KB) | Visual Abstract

Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., și Duong T. Nguyen, D.O.

Constatări principale

Date din National Health and Nutrition Examination Survey

• În perioada de sondaj 2017-2018, prevalența hipertensiunii arteriale ajustată în funcție de vârstă a fost de 45,4% în rândul adulților și a fost mai mare la bărbați (51,0%) decât la femei (39,7%).
• Hipertensiunea arterială a crescut odată cu vârsta: 22,4% (18-39 ani), 54.5% (40-59 ani) și 74,5% (60 ani și peste).
• Prevalența hipertensiunii arteriale a fost mai mare în rândul adulților de culoare non-hispanici (57,1%) decât în rândul adulților albi non-hispanici (43,6%) sau hispanici (43,7%).
• Hipertensiunea arterială a fost cea mai scăzută în rândul absolvenților de facultate în comparație cu cei care aveau studii medii sau mai puțin și cu cei care aveau mai mult decât studii medii sau ceva studii. Această tendință a fost similară atât în rândul bărbaților, cât și al femeilor.
• Prevalența generală a hipertensiunii arteriale a scăzut de la 47,0% în 1999-2000 la 41,7% în 2013-2014 și apoi a crescut la 45,4% în 2017-2018.

Hipertensiunea arterială este un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare. S-a demonstrat că scăderea tensiunii arteriale scade incidența accidentelor vasculare cerebrale, a atacului de cord și a insuficienței cardiace (1,2). Acest raport oferă estimări privind prevalența hipertensiunii arteriale în SUA în perioada 2017-2018, utilizând definiția hipertensiunii arteriale din 2017 a Colegiului American de Cardiologie și a Asociației Americane a Inimii (3) și noile orientări, care redefinesc hipertensiunea arterială prin scăderea nivelurilor de prag anterioare de 140/90 mmHg la 130/80 mmHg (4). Această schimbare clasifică un procent mai mare de persoane ca având hipertensiune arterială.

Cuvintele-cheie: hipertensiune arterială, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Au fost observate diferențe în prevalența hipertensiunii arteriale în rândul adulților în funcție de sex și vârstă în perioada 2017-2018?

Ajustat pentru vârstă, prevalența hipertensiunii arteriale în 2017-2018 în rândul adulților cu vârsta de 18 ani și peste a fost de 45,4% și a fost mai mare în rândul bărbaților (51,0%) decât în rândul femeilor (39,7%) (Figura 1) (Figura 1). Prevalența hipertensiunii arteriale a crescut odată cu vârsta.

Prevalența a fost de 22,4 % în rândul adulților cu vârste cuprinse între 18 și 39 de ani și a crescut la 54,5 % în rândul celor cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani și la 74,5 % în rândul celor cu vârste de 60 de ani și peste.

Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, s-a observat un model similar de creștere a prevalenței hipertensiunii arteriale în funcție de vârstă. Prevalența hipertensiunii arteriale a fost mai mare la bărbații decât la femeile cu vârste cuprinse între 18-39 de ani (31,2% față de 13,0%) și 40-59 de ani (59,4% față de 49,9%), dar prevalența nu a fost semnificativ diferită între bărbații și femeile cu vârste de 60 de ani și peste (75,2% față de 73,9%).

Figura 1. Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul adulților cu vârsta de 18 ani și peste, în funcție de sex și vârstă: Statele Unite ale Americii, 2017-2018

imagine iconimagine icon

1Semnificativ diferit față de femei în cadrul aceleiași grupe de vârstă.
2Tendință semnificativă de creștere în funcție de vârstă.
NOTĂRI: Hipertensiunea arterială este definită ca tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 130 mmHg sau tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 80 mmHg, sau administrarea în prezent de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Estimările pentru grupa de vârstă de 18 ani și peste sunt ajustate în funcție de vârstă prin metoda directă la populația recensământului american din 2000, folosind grupele de vârstă 18-39, 40-59 și 60 și peste. Estimările brute sunt de 48,2% pentru toate persoanele, 52,5% pentru bărbați și 44,0% pentru femei. Accesați tabelul de date pentru pictograma Figura 1pdf.
SOURSE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

S-au observat diferențe în ceea ce privește prevalența hipertensiunii arteriale în rândul adulților în funcție de rasă și de originea hispanică în perioada 2017-2018?

Pentru toți adulții, prevalența hipertensiunii arteriale ajustată în funcție de vârstă a fost mai mare în rândul negrilor non-hispanici (57.1%) decât în rândul adulților albi nehispanici (43,6%) și hispanici (43,7%) (Figura 2).

Pentru bărbați, prevalența hipertensiunii ajustată în funcție de vârstă a fost mai mare în rândul adulților de culoare nehispanici (57,2%) decât în rândul adulților albi nehispanici (50,2%) și hispanici (50,1%). Procentele de hipertensiune arterială au fost similare între bărbații albi non-hispanici și hispanici.

În rândul femeilor, prevalența hipertensiunii arteriale ajustată în funcție de vârstă a fost mai mare în rândul persoanelor de culoare non-hispanice (56,7%) decât în rândul persoanelor albe non-hispanice (36.7%) și a adulților hispanici (36,8%).

Atât bărbații albi nehispanici, cât și cei hispanici au avut o prevalență a hipertensiunii arteriale ajustată în funcție de vârstă mai mare decât femeile din același grup de rasă și de origine hispanică.

Figura 2. Prevalența ajustată în funcție de vârstă a hipertensiunii arteriale în rândul adulților cu vârsta de 18 ani și peste, în funcție de sex și de rasa și originea hispanică: Statele Unite, 2017-2018

imagine iconimage icon

1Semnificativ diferit de albul nehispanic.
2Semnificativ diferit de hispanic.
3Semnificativ diferit de femeile din același grup de rasă și de origine hispanică.
Notează: Hipertensiunea arterială este definită ca tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 130 mmHg sau tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 80 mmHg, sau administrarea în prezent de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Toate estimările sunt ajustate în funcție de vârstă prin metoda directă la populația recensământului american din 2000, folosind grupele de vârstă 18-39, 40-59 și 60 și peste. Accesați tabelul de date pentru pictograma Figura 2pdf.
SOURSE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Au fost observate diferențe în prevalența hipertensiunii arteriale în rândul adulților în funcție de nivelul de educație în perioada 2017-2018?

Pentru toți adulții cu vârsta de 18 ani și peste, nivelul de educație a fost asociat cu prevalența hipertensiunii arteriale. Absolvenții de colegiu au avut o prevalență semnificativ mai mică a hipertensiunii arteriale (38,5%) decât adulții cu studii liceale sau mai puțin (47,0%) sau mai mult decât studii liceale sau unele studii universitare (50,5%) (Figura 3).

În rândul bărbaților, prevalența hipertensiunii arteriale a fost cea mai mare în rândul adulților cu studii mai mult decât liceale sau unele studii universitare (57,6%), comparativ cu adulții cu studii liceale sau mai puțin (50,0%) sau absolvenți de colegiu (46,7%). Diferența observată între bărbații cu studii liceale sau mai puțin și cei cu studii superioare nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.

În rândul femeilor, prevalența hipertensiunii arteriale a fost semnificativ mai mică în rândul absolvenților de colegiu (31,3%) decât în rândul celor cu studii liceale sau mai puțin (42,9%) sau mai mult decât studii liceale sau unele studii superioare (43,9%).

Bărbații au avut o prevalență semnificativ mai mare a hipertensiunii arteriale decât femeile în toate categoriile de educație.

Figura 3. Prevalența hipertensiunii arteriale ajustată în funcție de vârstă în rândul adulților cu vârsta de 18 ani și peste, în funcție de sex și educație: Statele Unite ale Americii, 2017-2018

imagine iconimagine icon

1Semnificativ diferit de absolvenții de colegiu.
2Semnificativ diferit de absolvenții de colegiu.
2Semnificativ diferit de absolvenții de colegiu.
3Semnificativ diferit de femeile din aceeași categorie de educație.
NOTĂRI: Hipertensiunea arterială este definită ca tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 130 mmHg sau tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 80 mmHg, sau administrarea în prezent de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Toate estimările sunt ajustate în funcție de vârstă prin metoda directă la populația recensământului american din 2000, folosind grupele de vârstă 18-39, 40-59 și 60 și peste. Accesați tabelul de date pentru pictograma Figura 3pdf.
SOURSE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Prevalența generală a hipertensiunii arteriale s-a schimbat între 1999 și 2018?

În general, prevalența hipertensiunii arteriale ajustată în funcție de vârstă a scăzut de la 47,0% în 1999-2000 la 41,7% în 2013-2014, apoi a crescut la 45,4% în 2017-2018 (Figura 4) (Figura 4).

Bărbații au urmat un model similar, prevalența ajustată în funcție de vârstă scăzând de la 51,7 % în 1999-2000 la 45,2 % în 2013-2014, iar apoi a crescut la 51,0 % în 2017-2018.

Cu toate acestea, prevalența hipertensiunii ajustată în funcție de vârstă pentru femei nu s-a schimbat semnificativ din 1999-2000 (42,0 %) până în 2017-2018 (39,7 %).

Figura 4. Tendința ajustată în funcție de vârstă a prevalenței hipertensiunii arteriale la adulții cu vârsta de 18 ani și peste, în funcție de sex: Statele Unite, 1999-2018

imagine iconimagine icon

1Tendință pătratică semnificativă din 1999 până în 2018.
Note: Hipertensiunea arterială este definită ca tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 130 mmHg sau tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 80 mmHg, sau care ia în prezent medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Toate estimările sunt ajustate în funcție de vârstă prin metoda directă la populația recensământului american din 2000, folosind grupele de vârstă 18-39, 40-59 și 60 și peste. Accesați tabelul de date pentru pictograma Figura 4pdf.
SOURSE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Rezumat

Cinci la sută dintre adulții din SUA au avut hipertensiune arterială în 2017-2018, iar prevalența a crescut odată cu vârsta. Trei sferturi dintre adulții cu vârsta de 60 de ani și peste aveau hipertensiune arterială. Prevalența hipertensiunii arteriale a fost cea mai mare în rândul bărbaților și femeilor de culoare non-hispanici. Nivelul de educație – în special, faptul de a fi absolvent de facultate – a fost asociat cu o prevalență mai mică a hipertensiunii arteriale în 2017-2018. Între 1999-2000 și 2017-2018, prevalența hipertensiunii arteriale a scăzut și apoi a crescut în rândul bărbaților, dar nu s-a observat nicio tendință semnificativă în rândul femeilor.

În 2017, Colegiul American de Cardiologie, în parteneriat cu Asociația Americană a Inimii, a publicat noi recomandări de ghid pentru definirea hipertensiunii arteriale. Acest raport a adoptat noile orientări; rapoartele anterioare au utilizat orientările naționale anterioare (5). Spre deosebire de ghidurile anterioare privind hipertensiunea arterială (4), ghidurile din 2017 (3) au ca rezultat un procent mai mare din populație care este clasificat ca având hipertensiune arterială. Pe baza pragului anterior de 140 mmHg pentru tensiune arterială sistolică și 90 mmHg pentru tensiune arterială diastolică, estimarea pentru 2017-2018 a hipertensiunii arteriale este de 30,7 %, comparativ cu 45,4 % folosind noua definiție bazată pe un prag de 130 mmHg pentru tensiune sistolică și 80 mmHg pentru tensiune diastolică. În general, se așteaptă ca scăderea pragului de tensiune arterială pentru diagnosticul de hipertensiune arterială să ducă la un tratament mai precoce (6).

Definiții

Hipertensiune arterială: Tensiunea arterială sistolică mai mare sau egală cu 130 mmHg sau tensiunea arterială diastolică mai mare sau egală cu 80 mmHg, sau administrarea în prezent de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale ridicate (3).

Nivelul de educație: Pe baza răspunsului la întrebarea: „Care este cea mai înaltă clasă sau cel mai înalt nivel școlar pe care l-ați absolvit sau cea mai înaltă diplomă pe care ați primit-o?”

Sursa de date și metode

Pentru aceste analize au fost utilizate datele din National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018. Datele din cel mai recent ciclu de sondaj de 2 ani, 2017-2018, au fost utilizate pentru a testa diferențele dintre subgrupurile demografice. Zece cicluri de 2 ani (de la 1999-2000 până la 2017-2018) au fost utilizate în testarea tendințelor în ceea ce privește prevalența hipertensiunii arteriale.

NHANES este un sondaj transversal conceput pentru a monitoriza starea de sănătate și starea de nutriție a populației civile neinstituționalizate din SUA, folosind modele de probabilitate foarte stratificate, în mai multe etape (7). Începând cu 2011-2012, persoanele de culoare non-hispanice, asiatice non-hispanice și hispanice, printre alte grupuri, au fost supraeșantionate pentru a obține estimări fiabile pentru aceste subgrupuri de populație. Estimările specifice de rasă și de origine hispanică reflectă persoanele care raportează doar o singură rasă; cele care raportează mai multe rase sunt incluse în total, dar nu sunt raportate separat.

Studiul constă în interviuri efectuate la domiciliul participanților și în examinări standardizate de sănătate efectuate în centre mobile de examinare (MEC). Tensiunea arterială a fost măsurată în MEC de către medici instruiți, folosind un protocol standard pe un eșantion total de 5.199 de persoane non-gravide în vârstă de 18 ani și peste (8). Toate măsurătorile tensiunii arteriale au fost obținute în timpul unei singure vizite de examinare. După o pauză de 5 minute de odihnă în poziție așezată, participanților li s-au efectuat până la trei măsurători ale tensiunii arteriale brahiale sistolice și diastolice, la un interval de 30 de secunde. O medie de până la trei citiri ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice a fost utilizată pentru valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice (8). Aproape 98,0 % din toți participanții au avut cel puțin trei determinări ale tensiunii arteriale. Pentru participanții cu o singură citire a tensiunii arteriale, a fost utilizată o singură măsurătoare.

Ponderile eșantionului de examinare, care țin cont de probabilitățile diferențiate de selecție, non-răspuns și neacoperire, au fost încorporate în procesul de estimare. Toate estimările de varianță au ținut cont de proiectarea complexă a sondajului prin utilizarea liniarizării seriei Taylor.

Stimările de prevalență a hipertensiunii ajustate pentru populația adultă totală au fost ajustate în funcție de vârstă la populația proiectată în cadrul recensământului american din 2000, utilizând metoda directă și grupele de vârstă 18-39, 40-59 și 60 și peste (9).

Diferențele dintre grupuri au fost testate utilizând o statistică t la nivelul de semnificație p < 0,05. Toate diferențele raportate sunt semnificative din punct de vedere statistic, cu excepția cazului în care se indică altfel. Nu s-au făcut ajustări pentru comparații multiple. Tendințele liniare și pătratice au fost testate utilizând matrici de contrast ortogonale. În cazul în care a fost găsită o tendință pătratică, software-ul Joinpoint și regresia pe bucăți au fost utilizate pentru a determina dacă au apărut modificări ale tendinței în timp (10). Analizele statistice au fost efectuate cu ajutorul sistemului SAS pentru Windows (versiunea 9.4, SAS Institute Inc., Cary, N.C.) și SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Despre autori

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo și Duong T. Nguyen sunt de la Centrul Național de Statistică în Sănătate, Divizia de Anchete de Examinare a Sănătății și Nutriției.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. Un studiu randomizat de control intensiv versus control standard al tensiunii arteriale. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Efectele tratamentului de scădere a tensiunii arteriale asupra rezultatelor cardiovasculare și a mortalității: 14 – Efectele diferitelor clase de medicamente antihipertensive la pacienții mai în vârstă și mai tineri: Prezentare generală și meta-analiză. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. Ghidul CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 pentru prevenirea, depistarea, evaluarea și managementul hipertensiunii arteriale la adulți: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Al șaptelea raport al Comitetului național comun pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale. Hipertensiune 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Prevalența și controlul hipertensiunii arteriale în rândul adulților: Statele Unite ale Americii, 2015-2016. NCHS Data Brief, nr. 289. Hyattsville, MD: Centrul Național pentru Statistici de Sănătate. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimarea asocierii ghidurilor privind hipertensiunea din 2017 și 2014 cu evenimentele cardiovasculare și decesele la adulții din SUA: O analiză a datelor naționale. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Ancheta națională de examinare a sănătății și a nutriției: Designul eșantionului, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. Centrul Național de Statistică în domeniul Sănătății. Ancheta națională de examinare a sănătății și a nutriției (NHANES): Physician examination procedures manual.pdf icon 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Ajustarea vârstei folosind populația americană proiectată 2000. Healthy People 2010 Note statistice, nr. 20. Hyattsville, MD: Centrul Național pentru Statistici de Sănătate. 2001.
10. Institutul Național al Cancerului. Software-ul de analiză a tendințelor Joinpoint (Versiunea 4.4.0.0). iconiță externă 2017.

Citare sugerată

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul adulților cu vârsta de 18 ani și peste: Statele Unite ale Americii, 2017-2018. NCHS Data Brief, nr. 364. Hyattsville, MD: Centrul Național pentru Statistici de Sănătate. 2020.

Informații privind drepturile de autor

Toate materialele care apar în acest raport fac parte din domeniul public și pot fi reproduse sau copiate fără permisiune; citarea sursei, totuși, este apreciată.

National Center for Health Statistics

Jennifer H. Madans, Ph.D., Director interimar
Amy M. Branum, Ph.D., Director asociat interimar pentru știință

Divizia de anchete de examinare a sănătății și nutriției

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Director interimar
Lara J. Akinbami, M.D., Director asociat interimar pentru știință

.