Supraactivitatea glandei paratiroide

Boala primară a glandelor paratiroide este hiperactivitatea – se produce prea mult hormon paratiroidian. Aceasta se numește hiperparatiroidism. În această stare de hiperparatiroidism, una sau mai multe dintre glandele paratiroide se comportă necorespunzător, producând hormon în exces, indiferent de nivelul de calciu. Cu alte cuvinte, glandele paratiroide continuă să producă cantități mari de hormon paratiroidian, chiar și atunci când nivelul de calciu este normal și nu ar trebui să producă deloc hormon.

Producția excesivă de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide hiperactive (hiperparatiroidism) vă poate răpi sănătatea, făcându-vă să vă simțiți abătut și obosit, provocând osteoporoză și multe alte probleme grave. Din fericire, hiperparatiroidismul poate fi remediat cu ajutorul noilor tehnici chirurgicale minim invazive la majoritatea oamenilor în mai puțin de 20 de minute.

În acest articol

• Ce cauzează producția excesivă de hormoni?
• Câte paratiroide sunt afectate?
• Simptomele hiperparatiroidismului
• Potențialele pericole ale hiperparatiroidismului

Ce cauzează producția excesivă de hormoni?
Cea mai frecventă cauză a producției excesive de hormoni este dezvoltarea unei tumori benigne (necanceroase) la nivelul uneia dintre glandele paratiroide. Această mărire de volum a unei glande paratiroide se numește adenom paratiroidian și reprezintă 96% din toți pacienții cu hiperparatiroidism primar.

Cea mai frecventă situație este aceea că una dintre glandele paratiroide a dezvoltat o tumoare care secretă tot hormonul. Celelalte 3 glande sunt mici și răspund în mod corespunzător la nivelul ridicat de calciu, devenind inactive.

Această glandă paratiroidiană scăpată de sub control este rareori canceroasă (mai puțin de una din 2.500); cu toate acestea, provoacă lent daune organismului, deoarece induce un nivel anormal de ridicat de calciu în sânge, care poate distruge lent o serie de țesuturi. Adenoamele paratiroidiene sunt de obicei mult mai mari decât paratiroida normală de mărimea unui bob de mazăre și vor avea frecvent dimensiunea unei nuci.

Aproximativ 3% sau 4% din toți pacienții cu hiperparatiroidism primar vor avea o mărire a tuturor celor 4 glande paratiroide, un termen numit hiperplazie paratiroidiană. În acest caz, toate glandele paratiroide devin mărite și produc prea mult hormon paratiroidian. Acesta este un scenariu mult mai puțin frecvent, dar rezultatele finale asupra țesuturilor din organism sunt identice.

O situație și mai rară apare la mai puțin de 1% dintre persoanele care au 2 adenoame paratiroidiene în timp ce au 2 glande normale. Acest lucru este foarte neobișnuit și poate face ca diagnosticul și tratamentul acestei boli să fie un pic mai dificil.

Învățați mai multe despre hiperparatiroidism

• Bazele glandei paratiroide
• Funcția normală și anormală a glandelor paratiroide
• Diagnostic și tratamente pentru hiperparatiroidism

Câte paratiroide sunt afectate?
Un studiu științific efectuat pe 6.331 de pacienți cu hiperparatiroidism primar a examinat câte glande se strică de obicei în această boală. Acest studiu a inclus date colectate pe o parte din pacienții cu această boală pe parcursul a 10 ani (1987-1997). Datele complete și analiza statistică au fost publicate în martie 1998 de către grupul Dr. James Norman în Journal of the American College of Surgeons.

Rezultatele sunt următoarele:

• 95,5% = o glandă mărită, hiperactivă (numită adenom unic)
• 4% = 4 glande mărite, hiperactive (numită hiperplazie cu patru glande)
• 0.5% = 2 sau 3 glande mari (denumite adenoame multiple)
• <1% = cancer al paratiroidei

Cei mai mulți experți consideră că incidența bolii cu mai multe glande (hiperplazie și adenoame multiple) este ușor supra-raportată. Aceste date sunt obținute de la pacienți care au fost supuși unei explorări complete a gâtului și cărora li s-a făcut o biopsie a tuturor glandelor. Prin urmare, datele se bazează pe o examinare microscopică și nu pe faptul că se produce sau nu vreun hormon. Nu se știe dacă aceste alte glande ar fi active din punct de vedere clinic (produc hormoni).

Singura modalitate de a ști este de a îndepărta doar o glandă, lăsându-le pe celelalte neatinse și urmărind apoi acești pacienți timp de mai mulți ani. Concluzia este că undeva între 94% și 96% din toți pacienții cu hiperparatiroidism au o glandă rea și 3 glande normale.

Simptomele hiperparatiroidismului
De când hiperparatiroidismul a fost descris pentru prima dată în 1925, simptomele au devenit cunoscute sub numele de „gemete, gemete, pietre și oase”. Deși majoritatea persoanelor cu hiperparatiroidism primar susțin că se simt bine atunci când se pune diagnosticul, majoritatea vor spune de fapt că se simt mai bine după ce problema a fost vindecată.

Acest lucru poate fi cunoscut doar retrospectiv, atunci când pacienților li se permite să comenteze cum se simt la câteva luni după operație.

Mulți pacienți care se credeau asimptomatici înainte de operație vor susține că dorm mai bine noaptea, sunt mai puțin irascibili și constată că își amintesc lucrurile mult mai ușor decât atunci când nivelul lor de calciu era ridicat.

În unele studii, până la 92% dintre pacienți au susținut că se simt mai bine după îndepărtarea unei glande paratiroide bolnave, chiar și atunci când doar 75% susțin că se simțeau „rău” înainte de operație. Pacienții cu niveluri de calciu persistent ridicate din cauza supraproducției de hormon paratiroidian pot avea, de asemenea, plângeri de dureri osoase.

În forma severă, oasele pot ceda atât de mult din calciu încât oasele devin fragile și se rup (osteoporoză și osteopenie). Această problemă este chiar mai îngrijorătoare la pacienții mai în vârstă. Oasele pot avea, de asemenea, mici hemoragii în interiorul centrului lor care vor provoca dureri osoase.

Alte simptome ale hiperparatiroidismului sunt apariția ulcerului gastric și a pancreatitei. Nivelurile ridicate de calciu din sânge pot fi periculoase pentru o serie de celule, inclusiv pentru mucoasa stomacului și a pancreasului, determinând ca aceste două organe să devină inflamate și dureroase (ulcere și pancreatită acută).

O altă prezentare frecventă pentru niveluri de calciu persistent ridicate este apariția pietrelor la rinichi. Deoarece funcția majoră a rinichilor este de a filtra și curăța sângele, aceștia vor fi în mod constant expuși la niveluri ridicate de calciu la pacienții cu hiperparatiroidism. Filtrarea constantă a unor cantități mari de calciu va determina colectarea de calciu în tubulii renali, ceea ce duce la apariția pietrelor la rinichi.

În cazuri extreme, întregul rinichi poate deveni calcifiat și chiar poate căpăta caracteristicile unui os din cauza depunerii unei cantități atât de mari de calciu în interiorul țesuturilor. Acest lucru nu numai că este dureros din cauza prezenței pietrelor la rinichi, dar, în cazurile severe, poate provoca insuficiență renală.

Potențialele pericole ale hiperparatiroidismului

• Oteoporoză severă și osteopenie
• Fracturi osoase
• Calcule la rinichi
• Peptic ulcerul pancreatic
• Pancreatită
• Afecțiuni ale sistemului nervos

Incidența acestor probleme depinde în primul rând de durata bolii și de gravitatea acesteia. Toată lumea va pierde densitate osoasă, care este progresivă. Pancreatita și ulcerele sunt mult mai rare. Chiar dacă majoritatea pacienților susțin că se simt „foarte bine” atunci când această boală este diagnosticată, aproape 80% dintre ei susțin că se simt mai bine (dorm mai bine etc.) la 3 luni după ce problema a fost rezolvată. Nu alegeți să vă supuneți unei intervenții chirurgicale (sau decideți să nu o faceți) pe baza modului în care vă simțiți. Nu uitați că pacientul tipic a avut această boală timp de mai mulți ani înainte de a fi descoperită, deoarece simptomele sale sunt foarte silențioase. Vestea bună este că poate fi vindecată cu o operație de rutină care are o rată de succes de aproximativ 95% și o rată de complicații de aproximativ 1% sau mai puțin. Unele centre efectuează chiar intervenții chirurgicale minim invazive pentru această boală, care pot fi realizate sub anestezie locală.

.