Bazele hallux valgus (bunions)

Hallux valgus este o afecțiune în care degetul mare migrează lateral spre al doilea deget. Acest lucru are ca rezultat o umflătură pe partea interioară a piciorului cunoscută sub numele de chiulasă. Este legată de o combinație de factori genetici, activități și moștenire. Unii pacienți care au această afecțiune nu prezintă simptome. Uneori, simptomele pot fi ameliorate doar prin modificarea pantofului pentru a avea suficient spațiu în antepicior pentru a se adapta la forma modificată.

Figura 1 – Vedere radiografică a piciorului
cu chiulasă (hallux valgus)

Teste de diagnosticare

Examinarea de către un medic calificat este importantă dacă problema doare sau se agravează. Testele de diagnosticare pot include:

• Examinarea fizică pentru a determina dacă există tendoane, cum ar fi cele ale lui Ahile, care sunt prea strânse sau dacă există instabilitate într-o articulație sau articulații care contribuie la problemă.
• Radiografii cu două vederi ale piciorului în timp ce stați în picioare pe el.
• Este posibil să fie implicate studii de specialitate dacă există aspecte unice ale problemei.

Nu toate cazurile chirurgicale sunt la fel, acesta este doar un exemplu care să fie folosit pentru educarea pacientului.

Chirurgie

Obiectivul intervenției chirurgicale este de a elimina orice condiții predispozante, cum ar fi un tendon achilian excesiv de strâns, de a îndrepta metatarsianul și de a îndrepta degetul de la picior.

Există o varietate de tehnici chirurgicale care îndeplinesc aceste obiective. Tehnica chirurgicală aleasă trebuie să fie individualizată în funcție de tipul specific de deformare. Multe dintre proceduri pot fi efectuate în ambulatoriu. Procedurile mai complicate pot necesita o spitalizare de una până la trei nopți.

Câteva dintre procedurile chirurgicale vor necesita fie ca osul să fie tăiat și readus într-o poziție normală, fie ca o articulație să fie supusă unei proceduri cunoscute sub numele de artrodeză. Aceasta înseamnă că o mică articulație este acoperită cu os pentru a menține poziția oaselor una față de cealaltă.

De multe ori există și alte deformări asociate cu hallux valgus, cum ar fi degetele de la picioare care sunt prea curbate sau supraîncărcarea capului metatarsian, uneori cunoscut sub numele de bila piciorului. Aceste probleme pot fi abordate simultan.

Există peste 150 de proceduri chirurgicale diferite descrise pentru corectarea acestor probleme ale antepiciorului. Cel mai bine este să vă întâlniți cu un medic calificat pentru a discuta opțiunile pentru piciorul dumneavoastră.

Echipa UW pentru intervenții chirurgicale

Departamentul de ortopedie și medicină sportivă al UW este compus din mulți experți diferiți în domeniul sănătății care funcționează ca o echipă pentru a face ca intervenția chirurgicală să fie sigură și eficientă. Această echipă include medici seniori și mai tineri, asistenți medicali, asistente medicale, asistente medicale, fizioterapeuți și personal de sprijin. Vizitele la cabinet sunt programate prin intermediul personalului de la cabinet. Intervenția chirurgicală este programată prin intermediul unui coordonator de îngrijire a pacienților, iar diverse aspecte ale îngrijirii dumneavoastră sunt asigurate de alt personal. Intervenția chirurgicală se află sub îngrijirea chirurgilor.

Figura 2 – Vedere cu raze X a piciorului
după intervenția chirurgicală pentru chiuretaj
(hallux valgus)

Staționarea în spital și externarea

Intervenția chirurgicală este programată, de obicei, ca o intervenție chirurgicală în ambulatoriu sau ca o intervenție chirurgicală de tip internare în aceeași zi. Acest lucru înseamnă că veți veni la spital în ziua operației și fie veți pleca acasă în aceeași zi, fie veți fi internat în spital. În funcție de tipul de operație efectuată, șederea în spital poate fi de o noapte sau două. În cazul în care se face o reconstrucție extinsă în alte părți ale piciorului, poate fi necesară o a treia noapte. În general, veți fi protejat într-un anumit tip de cizmă sau ghips și veți folosi cârje timp de aproximativ șase săptămâni.

Managementul durerii

Pentru primele 24 până la 48 de ore, veți primi medicamente parenterale pentru durere. Acest lucru înseamnă medicamente injectate cu o seringă. După aceea, se vor furniza medicamente narcotice orale. Vă rugăm să urmați recomandările de pe rețeta pentru durere.

Follow-up

Vă veți întoarce la centrul de ambulatoriu la două săptămâni după operație pentru îndepărtarea suturilor și pentru o verificare a plăgii. În această perioadă, va trebui să mențineți pansamentul uscat și piciorul ridicat. La patru săptămâni după această primă vizită în ambulatoriu, va fi programată o a doua vizită în ambulatoriu, moment în care vor fi efectuate radiografii. Pe baza radiografiilor, se va stabili activitatea.

Îngrijirea rănilor

Pansamentul va trebui să fie menținut curat și uscat. Puteți face duș cu o pungă de plastic bine acoperită peste pansament. Se recomandă să obțineți un scaun de duș din plastic pentru a evita căderea la duș.

Reabilitare

Reabilitarea cu un kinetoterapeut va începe imediat după operație cu antrenarea în cârje și se va extinde până la recuperarea completă. Veți folosi cârje pentru o perioadă de timp specificată de medicul dumneavoastră. Se va purta o orteză sau un ghips.

Vă va fi cerut, de asemenea, să faceți exerciții de ridicare a piciorului drept și exerciții de ședere a cvadricepsului. Pentru șezutul cvadricepsului, vă întindeți pe spate cu genunchii drepți, picioarele plate și brațele pe lângă corp. Încordați mușchii din partea superioară și anterioară a coapsei, numiți cvadriceps și, în același timp, împingeți partea din spate a genunchiului în pat și ridicați doar călcâiul. Țineți timp de cinci secunde și relaxați-vă cinci secunde. Repetați acest exercițiu de 10 ori pe o suprafață fermă, o dată pe oră în prima zi postoperatorie și apoi de cel puțin patru ori pe zi. Ridicarea piciorului drept presupune să stați întins pe spate cu brațele și picioarele drepte. Cu un genunchi îndoit și piciorul plat, ridicați încet partea operată la aproximativ 15 centimetri de podea, menținând piciorul cât mai drept posibil. Țineți apăsat timp de cinci secunde, apoi coborâți piciorul. Repetați acest exercițiu de 10 ori pentru fiecare picior.

.