Scop: Scopul acestui studiu a fost de a clarifica rezultatele radiografice și clinice, precum și asocierea acestora, ale entorsei de gleznă la copii.

Metode: Pacienții care au suferit pentru prima dată o entorsă de gleznă au fost chestionați prospectiv. Pacienții au fost supuși unei radiografii a gleznei în vederea morsei, laterală, a ligamentului talo-fibular anterior (ATFL) și a ligamentului calcaneofibular la prima vizită la clinică pentru a evalua fracturile de avulsie ale fibulei distale. Pacienții cu fracturi prin avulsie au fost supuși unei radiografii după 8 săptămâni pentru a evalua unirea osoasă. Metoda de tratament nu a fost standardizată și a fost stabilită de pacient, de părinții acestuia și de medicul curant. Entorsa recurentă și calitatea vieții au fost evaluate prin utilizarea Chestionarului autoadministrat de evaluare a piciorului și prin examinarea dosarelor medicale ale pacienților. Asocierea dintre fractura de avulsie și entorsa recurentă a fost evaluată folosind analize univariate și multivariate.

Rezultate: Au fost analizați un total de 143 de pacienți cu o vârstă mediană de 9 (interval 6-12) ani. Fracturile de avulsie au fost prezente la 89 (62%) de pacienți. Sensibilitatea vizualizării ATFL pentru diagnosticul fracturilor de avulsie a fost de 0,94, în timp ce cea pentru vizualizările anteroposterioară și laterală a fost semnificativ mai mică, de 0,46 (P < 0,001). Doar 17% dintre fracturi s-au unit la 8 săptămâni. Din 114 (rata de urmărire, 80%) pacienți care au fost urmăriți pentru o perioadă mediană de 24 de luni, entorsa recurentă a apărut la 41 (36%) de pacienți. Rata de incidență a fost semnificativ mai mare la pacienții cu fracturi de avulsie decât la pacienții fără fracturi (44 vs. 23%, P = 0,027). În analiza de regresie logistică multivariată, fractura de avulsie a fost asociată în mod independent cu entorsa recurentă (P = 0,027).

Concluzie: Mai mult de o treime dintre pacienți au prezentat entorsă recurentă. Prezența fracturii de avulsie a fost asociată cu un risc crescut de entorsă recurentă. Pacienții cu fractură de avulsie și părinții acestora ar trebui să fie informați cu privire la riscul de entorsă recurentă și instabilitate ulterioară a gleznei, iar pentru acești pacienți este necesară o urmărire atentă.

Nivelul de evidență: III.