De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este cauzat de virusul HIV sau virusul imunodeficienței umane. Infecția determină distrugerea progresivă a sistemului imunitar mediat celular (CMI), în primul rând prin eliminarea limfocitelor CD4+ T-helper.

Diminuarea imunității duce la infecții oportuniste și la anumite tipuri de cancer. Infecțiile oportuniste sunt cauzate de organisme care nu provoacă infecții la persoanele sănătoase. De asemenea, HIV dăunează în mod direct anumitor organe, cum ar fi creierul.

Timp necesar pentru ca SIDA să se dezvolte

SIDA indică o boală HIV avansată și nu are tratament și este considerată fatală. Timpul de la infecția cu HIV până la deces depinde însă de managementul cu medicamente anti-HIV instituite la timp și continuate pe termen lung.

Perioada de timp variază de obicei de la 6 luni (rar) la 15+ ani. În Regatul Unit, durata medie este de aproximativ 12 ani.

Patologia SIDA

Infecția cu HIV trece printr-o serie de etape sau stadii înainte de a se transforma în SIDA. Aceste etape ale infecției, așa cum au fost prezentate în 1993 de către Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, sunt:

1. Boala de seroconversie – apare între 1 și 6 săptămâni de la dobândirea infecției. Senzația este asemănătoare cu o criză de gripă.
2. Infecția asimptomatică – După seroconversie, nivelul virusului este scăzut și replicarea continuă lent. Nivelurile limfocitelor CD4 și CD8 sunt normale. Acest stadiu nu prezintă simptome și poate persista ani la rând.
4. Limfadenopatie generalizată persistentă (PGL) – Ganglionii limfatici la acești pacienți sunt umflați timp de trei luni sau mai mult și nu se datorează niciunei alte cauze.
5. Infecție simptomatică – Acest stadiu se manifestă cu simptome. În plus, pot exista infecții oportuniste. Acest ansamblu de simptome și semne este denumit complexul legat de SIDA (ARC) și este considerat un prodrom sau un precursor al SIDA.
6. SIDA – acest stadiu este caracterizat de imunodeficiență severă. Există semne de infecții care pun viața în pericol și tumori neobișnuite. Acest stadiu este caracterizat de un număr de celule T CD4 sub 200 celule/mm3.
7. Există un grup mic de pacienți care dezvoltă SIDA foarte lent, sau niciodată. Acești pacienți se numesc nonprogresori.

Spectrul patologic al infecției cu HIV se schimbă pe măsură ce infecția se răspândește în noi comunități cu diferite boli oportuniste potențiale și pe măsură ce știința medicală concepe medicamente împotriva replicării HIV.

Patologia geografică a HIV/SIDA

Genetica și localizarea geografică au un rol în tiparul infecțiilor oportuniste. Un al doilea factor determinant este viteza de declin a sistemului imunitar. Multe dintre infecțiile oportuniste sunt de virulență scăzută și sunt întâlnite doar dacă pacienții supraviețuiesc cu un CMI scăzut.

Genetica și locul anterior de ședere joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, pacienții africani infectați cu HIV rezidenți în Marea Britanie au rate ridicate de tuberculoză și aceasta este de obicei o reactivare a unei infecții latente dobândite în țara de origine.

Câteva infecții oportuniste includ;

Infecții virale

• Cytomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex
• Molluscum contagiosum

.

• Herpes zoster
• Measles
• Virusul papiloma uman (HPV)
• Virusul herpetic uman 8 (HV8)
• Epstein-Barr (EBV)

Infecții bacteriene

• Pneumonie bacteriană recurentă (în mod obișnuit Streptococcus pneumoniae)
• Mycobacterium tuberculosis
• Micobacterium tuberculosis non tuberculoasă (în special M. complexul avium-intracellulare)
• Infecții sistemice non-tifoide cu Salmonella* (în special S. enteritidis și S. typhimurium)
• Pseudomonas spp. septicemie și `vasculită’
• Bartonella spp. (care provoacă angiomatoză bacilară)
• Rhodococcus equi
• Nocardia spp.

Infecții fungice

• Infecție severă cu Candida
• Pneumocystis jiroveci pneumonie
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Aspergillus spp.
• Penicillium marneffei
• Infecții protozoare
• Toxoplasma gondii
• Cryptosporidium parvum
• Isospora belli
• Leishmania spp.
• Microsporidia spp. (în mod obișnuit Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
• Acanthamoeba spp.
• Trypanosoma cruzi

Tumori

• Sarcomul lui Kaposi
• Limfom cerebral primar
• Limfom cerebral primar
• Nu de grad înaltHodgkin de grad înalt
• Carcinom (invaziv) de col uterin
• Carcinom de conjunctivă
• Carcinom de anus
• Limfom cu celule T
• Boala lui Hodgkin
• Boala limfoproliferativă, pre-limfomatoasă

Alte afecțiuni

• Sindromul de epuizare HIV (febră, scădere în greutate, diaree)
• Demența asociată cu HIV sau pierderea memoriei
• Diverse forme de dermatită (de ex.g. erupție cutanată pruriginoasă, foliculită eozinofilică)
• Miopatie scheletală
• Miopatie periferică și autono
• Neuropatie periferică și autonomă
• Cardiomiopatie
• Hipertensiune pulmonară
• Vasculită
• HIV-.asociată cu HIV (HIVAN)
• Sindromul hemolitic uremic (HUS) și purpura trombotică trombocitopenică (TTP)
• Ulcerul oral și esofagian
• Disemopoieza și atrofia seroasă a măduvei

Programele geografice și etnice ale infecției cu HIV-asociate cu boli oportuniste

Programele geografice și etnice ale bolilor oportuniste asociate cu HIV sunt, de asemenea, semnificative. 3

Infecții la nivel mondial

• Candidoza
• Pneumocistoza la sugari
• Criptococoza
• Leukoencefalopatie multifocală progresivă
• . (PML)
• Infecția cu CMV la copii
• Bacteriemie

Boli care sunt restrânse din punct de vedere geografic

• Leishmanioza sau Kalazar (mediteraneană, Centrală & America de Sud)
• Penicilioză (Orientul Îndepărtat)
• Histoplasmoză (SUA, Africa, Caraibe, America de Sud)
• Coccidioidomicoză (SUA)
• Trypanosomiasis cruzi (America de Sud)
• Carcinom sau cancer conjunctival (Africa subsahariană)

Boli care variază foarte mult ca prevalență în funcție de circumstanțele socio-economice, facilitățile medicale și calea de infectare cu HIV

• Tuberculoza
• Nu-micobacterioze tuberculoase
• Toxoplasmoză
• Pneumocistoza la adulți
• CMV
• Limfom

.

• Encefalita cu celule gigantice multinucleate cu HIV
• Sarcomul lui Kaposi
• Boala care este limitată din punct de vedere etnic
• HIV-.asociată cu HIV (la negri)

Lecturi suplimentare

• Toată știința despre HIV/SIDA
• Ce este HIV/SIDA?
• HIV-1 versus HIV-2: Care este diferența?
• Ce cauzează SIDA?
• Simptomele SIDA

Scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

Citate

.