Aproximativ 10 litri de lichid trec prin sistemul gastrointestinal în fiecare zi și doar aproximativ 2 litri sunt ingerate, restul reprezentând secreții ale sistemului însuși. Aproximativ jumătate, 3,5, litri sunt secretați de glandele exocrine, glandele salivare, stomacul și ficatul, iar cealaltă jumătate este secretată de celulele epiteliale ale tubului digestiv propriu-zis. Aproape tot acest lichid este absorbit, astfel încât granulele de fecale conțin o cantitate semnificativă de lichid doar în diaree.

Pentru a pune acest lucru în perspectivă, un om de 70 de kilograme are aproximativ 42 de litri de lichid, astfel încât secrețiile reprezintă aproximativ o șesime din volumul corpului. Circulația conține aproximativ 3,5 litri, deci aceste secreții reprezintă de două ori volumul circulant al organismului. Eșecurile de absorbție a secrețiilor intestinale pot duce astfel la o deshidratare rapidă și la un dezechilibru electrolitic.

Secrețiile sunt formate din enzime digestive, mucus și cantități substanțiale de lichid și ioni.

	Volumul zilnic	pH
Saliva	1000	6,0 – 7.0
Stomac	1500	1,0 – 3,0
Glandele Bune (duodenum)	200	8,0 – 9.0
Pancreas	1000-1500	8,0 – 8,3
Bilă	1000	7.8
Intestin subțire	1800	7,5 – 8,0
Intestin gros	200	7.5 – 8,0
Total	6700-7200

Tipuri de glandeEdit

În tractul gastrointestinal se găsesc mai multe tipuri diferite de glande:

• Glande mucoase cu o singură celulă și celule caliciforme.
• Glandele pitice. Invaginații ale epiteliilor în submucoasă. În intestinul subțire acestea se numesc cripte de Lieberkuhn.
• Glande tubulare profunde. Acestea se găsesc în stomac – glandele gastrice, iar în partea superioară a duodenului – glandele Brunners.
• Glande complexe, glandele salivare, pancreasul și ficatul. Glandele salivare și pancreasul sunt glande acinoase compuse.

Mecanisme de stimulareEdit

Stimularea apare datorită efectelor locale; stimulării autonome; și hormonilor

Efecte localeEdit

Prezența mecanică a alimentelor determină stimularea nu numai locală, ci și a regiunilor adiacente. Acesta poate fi fie un efect direct, fie prin intermediul. sistemului nervos enteric.

Stimulare autonomăEdit

Stimularea nervilor parasimpatici servește invariabil la creșterea secreției. Stimularea nervilor simpatici poate crește unele secreții, dar de obicei diminuează fluxul sanguin, ceea ce va scădea de obicei secreția generală.

HormoniEdit

Diferiți hormoni afectează secrețiile. Aceștia vor fi analizați în cadrul revizuirii regionale a secrețiilor.

Enzimele digestiveEdit

Enzimele digestive sunt secretate de celulele glandulare care vor stoca enzima în vezicule secretorii până când sunt gata să fie eliberate. Aceste celule sunt caracterizate de un reticul endoplastic dur robust și de numeroase mitocondrii. Trecerea materialelor de la ribozomi, prin reticulul endoplasmatic și corpul Golgi până la veziculele secretorii durează aproximativ 20 de minute.

Rețineți prezența fibrelor nervoase pe partea bazală a celulei.

Apă & Secreții electroliticeEdit

Secrețiile glandulare trebuie să secrete, de asemenea, apă și electroliți care să însoțească substanțele organice. Următoarea ilustrație prezintă mecanismul cel mai probabil pentru acest lucru.

• În stare de repaus, potențialul de repaus al membranei este de aproximativ -30-40 mV
• Stimularea neuronală determină un aflux de ioni clorură -ve scăzând potențialul de repaus cu 10-20 mV
• Ionii de sodiu urmează în jos gradientul electric. Conținutul celular devine hiper-osmotic.
• Apă urmează. Presiunea intracelulară crește
• Presiunea crescută deschide orificiile de pe partea apicală a celulei evacuând apa și electroliții

Studiile cu microelectrozi indică faptul că întregul proces durează aproximativ o secundă!

Enzimele digestive ale tractului gastrointestinalEdit

Tabelul următor prezintă un rezumat al enzimelor digestive ale tractului gastrointestinal:

.

.

Localizare	Denumirea enzimei	Acțiune
Glandele salivare	Amilaza Limbajul Lipază	Amidon Trigliceride (acțiune limitată)
Stomac	Pepsină (pepsinogen) Lipsa gastrică	Proteine Trigliceride
Pancreas	Amilaza Lipsaza &. Colipază Fosfolipază Tripsină(Tripsinogen) Chimotripsină(Chymotripsinogen)	Amidon Trigliceride Fosfolipide Peptide Peptide Peptide
Epiteliu intestinal	Enterokinaza Dizaharidaza Sucraza Maltaza Lactaza Peptidaza Endopeptidaza Exopeptidaza Aminopeptidaza Carboxipeptidaza	Activă tripsină Dizaharide Sucoză Maltoză Lactoză Peptide Legături peptidice interne Legături peptidice terminale Legături peptidice terminale Finalul amidic de de peptidă Finalul coxil al peptidei

Rețineți că atât în stomac, cât și în pancreas enzimele de digestie a proteinelor sunt secretate în formă non-forme active – pepsinogen în stomac și Tripsinogen și Chymotripsinogen în pancreas. Acest lucru are rolul de a preveni autodigestia. Ele sunt apoi activate în lumen, în cazul Tripsinogenului și Chymotripsinogenului acestea sunt activate de enzima enterokinaza din intestinul subțire.

Hormonii digestivi ai tractului gastrointestinalEdit

Numeroși hormoni sunt secretați de sistemul gastrointestinal. Iată un rezumat al celor mai importanți hormoni secretați de intestin.

.

.

Hormon	Secretat de:	Secretat de:	Țintă(e)	Stimuli de eliberare	Acțiuni
Gastrină	Celulele G ale stomacului	Celulele secretoare de histamină și celule parietale ale stomacului	Peptide în lumen	Crește secreția acidă în stomac și motilitatea gastrică
Cholecystokinin (CCK)	Celule endocrine ale intestinului subțire	Vezica biliară; pancreas; mușchiul gastric	proteine parțial digerate și acizi grași în duodenum	contracția vezicii biliare; inhibă golirea gastrică; stimulează secreția de enzime pancreatice
Secretină	Celule endocrine ale intestinului subțire	Pancreas; stomac	Proteine acide și parțial digerate și acizi grași în duoden și intestinul subțire	Stimulează secreția de bicarbonat și eliberarea de pepsină; inhibă secreția de acid gastric, ejecția bilei
Motilină	Celule endocrine din partea superioară a intestinului subțire	Mușchiul neted al Antrului și al duodenului	Gastronomie	Stimulează contracțiile gastrice (senzația de foame)

Secretina prezintă un interes istoric deosebit, deoarece a fost primul hormon descoperit în 1902

Celule secretoare de mucusEdit

Mucozitatea este o secreție vâscoasă folosită pentru protecție și lubrifiere. Este format în principal din Glicoproteine. Este produs de celulele mucoase din stomac și de celulele Goblet din intestinul subțire. Până la 25% din celulele epiteliale intestinale sunt celule caliciforme.În gură, aproximativ 70% din mucus este secretat de glandele salivare minore.

Mucoasa are următoarele proprietăți:

• Proprietăți aderente, se lipește bine de suprafețe
• Suficient de corpolentă pentru a preveni contactul majorității particulelor alimentare cu țesuturile
• Lubrifică bine – are o rezistență scăzută la alunecare
• Rezistă puternic la enzimele digestive
• Proprietăți neutralizante. Precum și un efect asemănător unui tampon, mucusul poate conține, de asemenea, cantități mari de bicarbonat.

Controlul secreției se face printr-o varietate de neuropeptide din sistemul nervos enteric; inervație parasimpatică; și citokine din sistemul imunitar.

Secțiune transversală a vilozității care arată celulele caliciforme

Electroliți și lichideEdit

O mare parte din cei 7 litri este compusă din apă și ioni. Compoziția ionică variază de la o regiune la alta.

• Acinii glandelor salivare secretă o secreție bogată în sodiu și clorură, aceasta fiind apoi transformată în potasiu, secreție bogată în bicarbonat pe măsură ce se deplasează în lumenul și canalele glandelor
• Celele oxinice ale stomacului secretă acid clorhidric
• Celele mucoase ale stomacului secretă un mucus bogat în bicarbonați
• Dușinele și ductulii pancreatici secretă o soluție bogată în bicarbonați
• Criptele de Liberkuhn ale intestinului subțire secretă o soluție aproape imposibil de distins de lichidul interstițial.

GuraEdit

Glandele salivare sunt formate din glandele parotide, submandibulare și sublinguale, precum și din numeroase glande bucale mai mici care secretă atât secreții seroase, cât și mucoide. Secrețiile parotidei sunt în principal seroase, cele ale glandelor bucale mucoase, iar cele sublinguale și submandibulare sunt un amestec dintre cele două. Acinii secretă proteine și un lichid cu o consistență asemănătoare cu cea a lichidului interstițial, iar canalele schimbă Sodiul cu Potasiu și Bicarbonatul cu Clorul, lăsând o salivă bogată în ioni de Potasiu și bicarbonat.

Glandele secretă între 800-1500 ml pe zi

Ionii de sodiu sunt reabsorbiți în mod activ, iar ionii de potasiu sunt secretați în mod activ pe partea luminală a celulei, cu un exces de reabsorbție a sodiului care determină un gradient de -70mV. Acest lucru determină reabsorbția pasivă a ionilor de clor. Ionii de bicarbonat sunt atât schimbați pasiv , cât și secretați activ în schimbul clorului. Acest lucru este ilustrat în diagrama de mai jos.

Saliva conține enzima Ptyalin, o amilază pentru descompunerea carbohidraților, precum și o lipază.

Acțiunea antibacteriană a saliveiEdit

Gura conține numeroase bacterii, iar o funcție importantă a salivei este igiena orală. Saliva conține tiocianat, un puternic antibacterian. Lipaza din salivă va descompune, de asemenea, pereții celulari ai bacteriilor și facilitează trecerea tiocianatului în bacterii.

Lipsaza, de fapt, nu este foarte importantă pentru digestia alimentelor, cea mai mare parte a digestiei grăsimilor are loc cu enzimele pancreatice, dar este importantă prin rolul său antibacterian și de igienă orală.

Reglarea secreției salivareEdit

Salivația este controlată prin intermediul sistemului parasimpatic de la nucleii salivari din trunchiul cerebral. Factorii care induc salivația includ:

• Stimuli gustativi, în special gustul acru
• Centrii superiori, în special anticiparea apetitului, mirosuri și indicii vizuale
• În răspuns la semnalele de la stomac și tractul gastrointestinal superior, în special la stimuli iritanți. Salivația poate apărea, de asemenea, ca un preludiu al vărsăturilor.

Notă clinică – Sindromul SjögrenEdit

Sindromul Sjögren este o tulburare autoimună în care celulele imune atacă glandele salivare și lacrimale. Acest lucru poate face ravagii în ceea ce privește igiena orală și poate duce la carii galopante.

Link to Histology Slide at University of Ottawa

EsofagulEdit

Secrețiile esofagiene sunt în întregime de natură mucoasă și ajută la trecerea alimentelor, precum și la protejarea capătului inferior al esofagului de refluxul gastric.

StomacEdit

Stomacul adultului secretă aproximativ 1500 cc într-o zi normală, constând din acid clorhidric, mucus bogat în bicarbonat și precursorul hormonului digestiv pepsinogen. Pepsinogenul este activat în forma sa activă, pepsina, de către aciditatea stomacului. Celulele G secretă, de asemenea, hormonul gastrină.

Fosele gastrice ale stomacului se deschid asupra unor glande ramificate: glandele pilorice din partea antrală a stomacului; glandele gastrice sau glandele oxinice (care formează acidul) din fundul și corpul stomacului. O diagramă schematică a unei glande oxcyntice este prezentată aici (vezi și anatomie).

Celele parietale sau oxcyntice secretă acid clorhidric; celulele peptice sau principale secretă pepsinogen; celulele mucoase secretă un mucus bogat în bicarbonat; iar celulele G (întâlnite numai în glandele antrale) secretă hormonul gastrină.

Secreția de acid clorhidricEdit

Celula oxcitică sau parietală conține un număr mare de de canaliculi intracelulari reprezentați schematic aici:

Ph-ul acidului secretat este de aproximativ 0,8 și are o concentrație de ioni de hidrogen de aproximativ 3 milioane de ori mai mare decât cea a sângelui arterial. Pentru a atinge acest nivel de concentrație este nevoie de multă energie, aproximativ 1500 de calorii pe litru de secreție. Mecanismul de formare a ionilor de hidrogen este ilustrat schematic aici.

• Dioxidul de carbon și apa intră în celulă și se combină pentru a forma acid carbonic sub influența enzimei anhidraza carbonică.
• Bicarbonatul este excretat în mod activ la partea bazală a celulei și este schimbat cu clor.
• Potasiul este schimbat cu ioni de hidrogen la partea apicală a celulei
• Ionii de clor (care nu sunt reprezentați în diag.) sunt, de asemenea, secretați activ.

Notă clinică: Factorul intrinsec și anemia pernicioasăEdit

Celele oxcitare sau parietale secretă, de asemenea, factorul intrinsec, o substanță esențială pentru absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire. În gastrita cronică, este posibil ca aceasta să nu mai fie secretată, iar afecțiunea medicală anemie pernicioasă se va dezvolta.

Secreție mucoasă bogată în bicarbonatEdit

Secreția mucoasă bogată în bicarbonat alcalin protejează stomacul de acidul clorhidric al sucului gastric.

Ionii de bicarbonat sunt generați prin mecanismul ilustrat mai jos:

• Dioxidul de carbon și apa intră în celulă și se combină pentru a forma acid carbonic sub influența enzimei anhidraza carbonică.
• Ionii de hidrogen sunt secretați în mod activ pe partea bazală a celulei în schimbul sodiului.
• Ionii de bicabonat sunt secretați în mod activ pe partea apicală sau de lumen a celulei în schimbul clorului

Secreția și activarea pepsinogenuluiEdit

Pepsinogenul este secretat de celulele peptice sau de celulele principale ale glandei.

Când este secretat pentru prima dată, pepsinogenul este inactiv, dar contactul cu acidul îl transformă în forma activă pepsină prin scindarea moleculei de pepsinogen. Pepsina funcționează cel mai bine la un pH cuprins între 1,8 și 3,5

Stimularea secreției de acid gastric.Edit

Celele oxcyntice funcționează în strânsă asociere cu celulele producătoare de histamină numite enterochromaffin-like cells (ECL) care secretă histamină. Aceste celule eliberează histamină în contact direct cu glandele oxcyntice și promovează secreția de HCl. Activarea acestui complex se află sub control hormonal (Gastrina) și nervos.

• Gastrina, secretată de celulele G din antrul stomacului ca răspuns la prezența proteinelor, este cel mai puternic stimulator al complexului Histamină/Acid. Gastrina nu numai că este transportată de fluxul sanguin, dar este, de asemenea, transportată direct în lumenurile gropilor gastrice și are o acțiune directă de stimulare.
• Complexul Histamină/HCl este activat și de acetilcolina eliberată de nervul vag
• Alte substanțe controlează, de asemenea, secreția de Acid, în principal prin acțiunea lor asupra producției de Gastrină.

Inhibarea secreției de Acid gastric.Edit

Factorii care încetinesc golirea stomacului, despre care s-a discutat atunci când s-a luat în considerare motilitatea, vor reduce, de asemenea, producția de gastină și, prin urmare, secreția de Acid.

Reglarea secreției de pepsinogenEdit

Secreția de pepsinogen are loc ca răspuns la două semnale:

• eliberarea de acetilcolină de către nervul vag
• stimularea secreției celulelor peptice ca răspuns la acidul din stomac, probabil nu direct, ci prin intermediul sistemului nervos enteric

Intestinul subțireEdit

Intestinul subțire superior secretă hormonii colecistokinaza și secretina, mucus, sucuri digestive intestinale și, eventual, enzime. Enzimele digestive sunt secretate de intestinul subțire la o rată de aproximativ 1800 ccs pe zi. pH-ul secrețiilor intestinului subțire este în medie între 7,5 și 8,0.

Secreția de hormoniEdit

Cholecystokinina (CCK)este secretată ca răspuns la grăsimi și peptide în partea superioară a intestinului subțire, în special în duoden. Acțiunile CCK includ:

• Secreția enzimelor pancreatice
• Contracția vezicii biliare
• Relaxarea sfincterului lui Oddi
• Creșterea tensiunii în sfincterul piloric, inhibând golirea stomacului

Secretina este eliberată ca răspuns la prezența Acidului în duoden.Acțiunile secretinei includ:

• Secreția unor cantități copioase de lichid bogat în bicarbonat de către canalele biliare și biliare
• Secreția de mucus bogat în alcalinitate de către glandele Brunners
• Creșterea tensiunii în sfincterul piloric, inhibând golirea stomacului

Glandele lui BrunnerEdit

Primii câțiva centimetri ai Duodenului, între pilorul stomacului și Ampulla lui Vater, conțin numeroase glande mucoase compuse numite Glandele lui Brunner. Acestea secretă un mucus bogat în alcalinitate – pH între 8,0 & 8,9 – ca răspuns la diverși stimuli:

• Iritarea locală și prezența Acidului
• Stimularea vagală
• Hormonii gastrointestinali, în special secretina.

Mecanismul de secreție a mucusului bogat în alcalinitate este similar cu cel deja discutat pentru stomac.

Notă clinică – Ulcerele pepticeEdit

Ulcerul gastric și duodenal se datorează în principal ruperii barierei de protecție a mucoasei alcaline.

Au fost identificați ca și cauze următorii factori:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Bacteria Heliobacter Pylori.
• Secreția acidă excesivă care poate surmonta apărarea. Acest lucru se poate întâmpla în special în sindromul Zollinger-Ellison, cauzat de tumori benigne care secretă gastrină și care se pot dezvolta în stomac sau duoden.

Este interesant faptul că secreția celulelor Brunner este inhibată de stimularea simpatică, astfel încât aceasta poate fi o legătură între personalitatea „hiper” și predispoziția lor la ulcer duodenal. Se poate secreta mai puțin mucus, ceea ce face ca duodenul să fie mai vulnerabil la acidul gastric și la pepsina din stomac.

Criptele lui LieberkuhnEdit

Celea sunt situate pe întreaga suprafață a intestinului subțire, adiacente la vilozități. Secretă o soluție abundentă aproape identică cu lichidul interstițial. Mecanismul de secreție nu este bine înțeles, dar este ilustrată aici o ipoteză care diferă doar puțin de ipoteza descrisă anterior:

Ionii de sodiu și clor sunt pompați în celulă; apa urmează prin osmoză; ionii de clor sunt pompați în mod activ în lumen; apa și sodiul urmează din celula însăși sau, eventual, trec prin joncțiunile strânse „neetanșe”.

Celule mucoaseEdit

Vilozitățile sunt acoperite cu celule caliciforme. Aproximativ un sfert până la jumătate din celulele vilozităților sunt producătoare de mucus.

Secreție enzimaticăEdit

Secrețiile intestinului subțire care sunt lipsite de resturi celulare nu conțin aproape nicio enzimă! Astfel, enzimele sunt fie izolate în interiorul celulei, fie, eventual, sunt atașate de marginea periei. În orice caz, ele nu sunt evacuate în lumen și rămân locale.

Reglarea secrețiilor intestinului subțireEdit

Secrețiile sunt produse aproape în întregime din reflexe nervoase enterice locale ca răspuns la stimuli locali.

PancreasEdit

.

Pancreasul este o glandă endocrină și exocrină mare situată retroperitoneal sub stomac. Porțiunea endocrină a glandei secretă Insulină și glucagon din insulele Langerhans (vezi miniatura histologică). Această funcție a pancreasului va fi analizată în altă parte. Structura microscopică a pancreasului este asemănătoare cu cea a glandelor salivare, acinii secretă enzime, iar duhurile și canalele secretă cantități mari de un suc bogat în bicarbonat. Acestea călătoresc de-a lungul ductului pancreatic până în a doua parte a duodenului, de unde ies prin Ampulla lui Vater, protejate de Sfincterul lui Oddi.

Enzimele secretate de acini includ enzime proteolitice, amilaze și lipaze. Enzimele proteolitice sunt toate secretate într-o formă inactivă pentru a preveni auto-digestia(a se vedea mai jos).

Enzimele digestive pancreaticeEdit

Tabelul următor rezumă enzimele digestive secretate de pancreas:

.

Grupul	Enzimele	Substraturile
Carbohidrați și amidon	Amilază	Amidon	Amida
Grăsimi	Lipază & Colipază Fosfolipază colesterol esterază	Trigliceride Fosfolipide Hidroliză esterilor colesterolului
Proteine și peptide	Trippsină (Tripsinogen) Chimotripsină (Chymotripsinogen)Carboxipipeptidaza .	Peptide Peptide Peptide

• Amilaza descompune carbohidrații (cu excepția celulozei) în di-zaharuri și unele trisacaride.
• Enzimele proteolitice sunt secretate în formă inactivă pentru a preveni auto-digerarea, ele sunt transformate în forma activă în intestinul subțire. Tripsina este activată de enterokinaza, secretată de mucoasa intestinală;
• Tripsina activează apoi chimotripsinogenul
• Lipaza transformă grăsimile în acizi grași și monogliceride
• Fosfolipaza scindează acizii grași din fosfolipide
• Colesterolul esterază hidrolizează esterii de colesterol

Inhibarea și activarea enzimelorEdit

Celulele care secretă enzime proteolitice secretă și o altă substanță numită inhibitor de tripsină. Aceasta împiedică orice tripsină care se poate forma în celule sau în canale să devină activă sau să activeze celelalte enzime. Cu toate acestea, dacă pancreasul este afectat sau canalele pancreatice se blochează, atunci acțiunea inhibitorului tripsinei poate fi suprasolicitată și poate apărea pancreatita acută, o afecțiune foarte gravă. Aceasta poate apărea, de asemenea, dacă există regurgitare a conținutului intestinal prin Ampulla lui Vater. Wiki Article on Acute Pancreatitis

Secreția de ioni de bicarbonatEdit

Cantități copioase de soluții bogate în ioni de bicarbonat sunt secretate de către canalele și ductulele pancreasului ca răspuns la hormonul Secretină. Mecanismele sunt similare cu cele ale celulelor mucoase ale stomacului, cu excepția faptului că se produc și cantități mari de lichid.

• Dioxidul de carbon și apa intră în celulă și se combină pentru a forma acid carbonic sub influența enzimei anhidraza carbonică.
• Ionii de hidrogen sunt secretați în mod activ pe partea bazală a celulei în schimbul sodiului.
• Ionii de bicabonat sunt secretați în mod activ pe partea apicală sau lumenul celulei în schimbul clorului
• Ionii de sodiu și apă urmează fie în mod pasiv prin joncțiunile strânse „neetanșe”, fie prin celulă prin mecanismul descris mai sus la „Apa & Secrețiile de electroliți”.

Fazele digestieiEdit

Ca și secrețiile gastice, secrețiile pancreatice pot fi împărțite în trei faze:

• Cefalică
• Gastrică
• Intestinală

Faza cefalică apare atunci când ne gândim sau anticipăm mâncarea. Este mediată de nervul vag. Determină secreția a aproximativ 20% din enzime, dar cum această secreție nu este însoțită de secreții lichide, enzimele nu sunt eliminate și tind să rămână în canale.

Faza gastrică are loc atunci când alimentele intră în stomac și, din nou, este mediată de stimuli neuronali. Aceasta reprezintă încă 5-10% și, din nou, în absența fluxului seros, aceste secreții tind să rămână în canale.

Faza intestinală are loc atunci când alimentele intră în intestinul subțire și atât secreția seroasă pancreatică devine abundentă datorită hormonului secretină.

Reglarea secreției pancreaticeEdit

Trei stimuli de bază controlează secreția pancreatică

• Acetilcolina de la nervii parasimpatici ai vagului și de la nervii colinergici ai sistemului nervos enteric.
• Colecistochinina secretată în duoden și în partea superioară a intestinului subțire
• Secretină, secretată, de asemenea, în duoden și în partea superioară a jejunului.

Schema următoare rezumă factorii care controlează secrețiile pancreatice.

Acetilcolina și colecistochinina determină secreția de enzime digestive, dar acestea tind să rămână în glandă, deoarece nu există secreții care să le evacueze.

Secretina provoacă secreții abundente de lichide bogate în bicarbonat de sodiu care spală enzimele în intestinul subțire și, de asemenea, neutralizează acidul clorhidric din stomac.

 2HCl + Na2CO3 --> 2NaCl + H2CO3 --> H2O + CO2

Acidul carbonic (un acid slab) se disociază imediat în dioxid de carbon și apă Dioxidul de carbon este absorbit în fluxul sanguin.

Enzimele pancreatice funcționează cel mai bine între un pH de 7-8. Bicarbonatul de sodiu are un pH de aproximativ 8.

Sistemul biliarEdit

În fiecare zi se secretă aproximativ 1500 ml de bilă. Bila este secretată continuu de hepatocitele ficatului, iar dacă nu este necesară imediat pentru digestie este depozitată în vezica biliară. Aici sunt concentrate de până la 15 ori. Inițial, lichidul biliar are aproximativ aceeași concentrație de electroliți ca și lichidul interstițial, dar în timpul concentrării sunt reabsorbite cantități mari de electroliți (dar nu și de ioni de Ca).

În prezența grăsimilor în duoden, se secretă colestokinina care determină contracții puternice ale vezicii biliare și relaxarea Sfincterului lui Oddi, propulsând bila în intestinul subțire. Stimularea vagală poate avea un efect similar, dar secundar.

Bila conține săruri biliare, un agent emulsionant necesar pentru digestia și absorbția grăsimilor; precum și bilirubină, colesterol și acizi grași

Compoziția bilei din canalul hepatic uman

Apă	97%
Săruri biliare	0.7%
Pigmenți biliari	0.2%
Colesterol	0,07%
Săruri anorganice	0,7%
Acizi grași	0,15%
Grăsimi	0.1%
Lecitină	0,1%

Fabricarea bilei și structura lobulului hepaticEdit

Imaginea de mai jos prezintă o diagramă schematică a unui lobul hepatic. Sângele este transportat către lobulii prin ramuri ale venei porte hepatice și ale arterei hepatice. El curge apoi prin sinusuri, scăldând hepatocitele, până la vena centrală a lobulului, o ramură a venei hepatice care se drenează în vena cavă inferioară. Hepatococitele secretă bilă în caniculii biliari care trec între hepatocite, iar aceștia se drenează în ramuri ale canalului biliar.

Bila este secretată continuu de hepatocite. Partea lichidă a secreției, o substanță apoasă bogată în sodiu și bicarbonat, este adăugată de către canalele sistemului biliar, iar această secreție este stimulată de Secretină.diapozitiv histologic de la Universitatea din Ottawa

Reciclarea sărurilor biliareEdit

Sărurile biliare sunt reciclate de către sistemul GI. Aproximativ 95% din sărurile biliare sunt sunt reabsorbite de la nivelul ilionului terminal și se întorc la ficat prin sistemul portal. În plus, unele săruri sunt produse prin acțiune bacteriană în intestinul gros, iar acestea sunt și ele returnate la ficat.

Aproximativ 0,2 gm pe zi de săruri biliare sunt fabricate de ficat, iar fondul total de săruri este de aproximativ 3,5 gm, astfel încât reciclarea este foarte importantă. reciclarea are loc de 6-8 ori pe zi sau de aproximativ două ori pe masă. În cazul în care ilionul terminal este rezecat sau este afectat de o boală precum Crohn, digestia grăsimilor este grav compromisă și poate apărea o absorbție defectuoasă a vitaminelor liposolubile.

Reglarea secreției biliareEdit

Schema următoare rezumă reglarea secreției biliare:

Intestinul grosEdit

Funcția principală a intestinului gros este absorbția de lichide și formarea de fecale. Aproximativ 1-2 litri de fluide intră în intestinul gros, iar acestea sunt în principal absorbite, doar aproximativ 200 cc fiind egerate în fiecare zi. 200 cc de fluide pe zi sunt secretate de intestinul gros, în principal sub formă de mucus.

DiareeaEdit

Instinctul gros poate produce cantități mari de apă și electroliți ca răspuns la iritații, cum ar fi cele care apar în cazul infecțiilor. Acest lucru poate duce la deshidratare, dar are și efectul benefic de a elimina substanțele iritante.

.