Vezi generale

Febră de Vale este o infecție fungică cauzată de organismele coccidioide. Poate produce semne și simptome precum febră, tuse și oboseală.

Două specii de ciuperci coccidioide provoacă febra de vale. Aceste ciuperci se găsesc, de obicei, în anumite regiuni. Sporii de ciuperci pot fi amestecați în aer de orice perturbare a solului, cum ar fi activitățile agricole, construcțiile sau vântul.

Așa că oamenii pot inhala ciupercile și le pot transporta în plămâni. Ciupercile pot provoca febra văii, cunoscută și sub numele de coccidioidomicoză acută. Cazurile ușoare de febră a văii se vindecă de obicei de la sine. În cazurile mai severe, medicii tratează infecția cu medicamente antifungice.

Simptomele

Febra valahă este forma inițială a infecției cu coccidioidomicoză. Această boală acută inițială poate evolua spre o boală mai severă, inclusiv coccidioidomicoza cronică, diseminată.

Coccidioidomicoza acută (febra văii)

Forma inițială, sau acută, a coccidioidomicozei este de obicei ușoară, cu puține sau nici un simptom. Semnele și simptomele se manifestă la una până la trei săptămâni după expunere și sunt de obicei asemănătoare gripei. Simptomele pot varia de la ușoare la severe, incluzând următoarele:

• Febră
• Tuse
• Fatiga
• Greutăți de respirație
• Dureri de cap
• Frisoane
• Transpirații nocturne
• Dureri articulare și umflături musculare
• Erupții cutanate roșii și petice, în principal pe viței, dar uneori pe piept, brațe și spate

Dacă nu vă îmbolnăviți sau dacă aveți simptome de febră a văii, este posibil să descoperiți mai târziu că ați fost infectat. Puteți afla dacă aveți un test cutanat sau de sânge pozitiv sau dacă mici zone de infecție reziduală în plămâni (noduli) apar la o radiografie toracică de rutină. Nodulii nu cauzează de obicei probleme, dar pot arăta ca un cancer pe razele X.

Dacă apar simptome, în special cele severe, evoluția bolii este foarte variabilă. Recuperarea completă poate dura luni de zile. Oboseala și durerile articulare pot dura chiar mai mult timp. Gravitatea bolii depinde de mai mulți factori, inclusiv de starea dumneavoastră generală de sănătate și de cantitatea de spori fungici pe care o inhalați.

Coccidioidomicoza cronică

Dacă infecția inițială de coccidioidomicoză nu este complet rezolvată, aceasta poate evolua spre un tip de pneumonie cronică. Această complicație este mai frecventă la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Semnele și simptomele includ următoarele:

• Febră slabă
• Pierdere în greutate
• Tuse
• Dureri toracice
• Spută pătată de sânge (materie expectorată)
• Noduli în plămâni

Coccidioidomicoza diseminată

Cea mai gravă formă a bolii, coccidioidomicoza diseminată, este rară. Aceasta apare atunci când infecția se răspândește (diseminează) dincolo de plămâni, în alte părți ale corpului. Cel mai adesea, aceste părți sunt pielea, oasele, ficatul, creierul, inima și membranele care protejează creierul și măduva spinării (meningele).

Semnele și simptomele bolii diseminate depind de părțile corpului afectate și pot include următoarele:

• Noduli, ulcerații și leziuni cutanate care sunt mai severe decât erupțiile cutanate care apar uneori în cazul altor forme de boală
• Lesiuni dureroase la nivelul craniului, coloanei vertebrale sau al altor oase
• Inflamații și dureri la nivelul articulațiilor, în special la nivelul genunchilor sau gleznelor
• Meningită: o infecție a membranelor și a lichidului care înconjoară creierul și măduva spinării

Când să consultați un medic

Ar trebui să solicitați asistență medicală dacă aveți peste 60 de ani, aveți un sistem imunitar slăbit, sunteți gravidă sau aveți moștenire africană sau filipineză și manifestați semnele și simptomele febrei văii, în special în următoarele cazuri:

• Vă locuiți sau ați călătorit recent într-o zonă în care boala este frecventă
• Aveți simptome care nu se ameliorează

Ar trebui să îi spuneți medicului dumneavoastră dacă ați călătorit într-un loc în care febra de vale este frecventă și aveți simptome.

Cauze

Febra valahă este contractată atunci când sunt inhalați sporii anumitor ciuperci. Ciupercile care provoacă febra văii, Coccidioides immitis sau Coccidioides posadasii, se găsesc în solul din regiunile din Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, California, Texas și Washington. Este denumită după Valea San Joaquin din California. Ciupercile pot fi găsite adesea și în nordul Mexicului, în America Centrală și de Sud.

Ca multe alte ciuperci, speciile de coccidioide au un ciclu de viață complex. În sol, acestea se dezvoltă sub formă de mucegaiuri cu filamente lungi care se transformă în spori aeropurtați atunci când solul este deranjat. O persoană poate apoi să inhaleze sporii.

Sporii sunt extrem de mici și pot fi purtați departe de vânt. Odată intrați în plămâni, sporii se reproduc, iar ciclul bolii continuă.

Factori de risc

Factori de risc pentru febra de vale includ următoarele:

• Expunerea la mediu. Oricine inhalează sporii care provoacă febra văii este expus riscului de infectare. Persoanele care locuiesc în zone în care ciupercile sunt comune, în special cele care petrec mult timp în aer liber, prezintă un risc crescut.

  În plus, persoanele care au locuri de muncă care îi expun la praf prezintă un risc crescut: muncitorii din construcții, drumuri și agricultură, crescătorii de animale, arheologii și personalul militar care participă la exerciții pe teren.

• Rasă. Din motive care nu sunt bine înțelese, persoanele de origine filipineză și africană sunt mai susceptibile de a dezvolta infecții fungice grave.
• Sarcina. Femeile însărcinate sunt vulnerabile la infecții mai grave în timpul celui de-al treilea trimestru. Noile mame sunt vulnerabile imediat după nașterea copiilor lor.
• Sistem imunitar slăbit. Orice persoană cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc crescut de complicații grave. Aceasta include persoanele care trăiesc cu SIDA sau cele care primesc tratament cu steroizi, chimioterapie și medicamente anti-rejecție după o operație de transplant. Persoanele cu anumite boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau boala Crohn, care sunt tratate cu medicamente împotriva factorului de necroză tumorală au, de asemenea, un risc crescut de infecție.
• Diabet. Persoanele cu diabet zaharat pot avea un risc crescut de infecții pulmonare grave.
• Vârsta. Adulții mai în vârstă sunt mai predispuși la febra văii. Acest lucru se poate datora faptului că sistemul lor imunitar este mai puțin puternic sau din cauza altor boli care le afectează starea generală de sănătate.

Complicații

Câteva persoane, în special femeile însărcinate, persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi cele cu HIV/SIDA, și cele de origine filipineză sau africană, sunt expuse riscului de a dezvolta o formă mai severă de coccidioidomicoză.

Complicațiile coccidioidomicozei pot include următoarele:

• Pneumonie severă. Majoritatea oamenilor se recuperează fără complicații în urma pneumoniei legate de coccidioidomicoză. Alții, în principal persoanele de origine filipineză și africană și cele cu un sistem imunitar slăbit, se pot îmbolnăvi grav.
• Noduli pulmonari rupți. Un mic procent de persoane dezvoltă noduli (cavități) cu pereți subțiri în plămâni. Mulți dintre acești noduli dispar în cele din urmă fără să cauzeze probleme, dar unii se pot rupe și pot provoca dureri în piept și dificultăți de respirație. Un nodul pulmonar rupt poate necesita plasarea unui tub în spațiul din jurul plămânilor pentru a elimina aerul sau o intervenție chirurgicală pentru a repara leziunile.
• Boală diseminată. Deși rară, aceasta este cea mai gravă complicație a coccidioidomicozei. Dacă ciuperca se răspândește (diseminează) în tot corpul, poate duce la probleme precum ulcerele cutanate, abcese, leziuni osoase, dureri articulare severe, inflamații cardiace, probleme ale tractului urinar și meningită (o infecție potențial fatală a membranelor și a lichidului care acoperă creierul și măduva spinării).

Prevenție

Nu există un vaccin pentru a preveni febra de vale.

Dacă vizitați sau locuiți în zone în care febra de vale este frecventă, luați măsuri de precauție bazate pe bunul simț, în special în timpul lunilor de vară, când probabilitatea de infectare este cea mai mare.

Vă rugăm să țineți cont de următoarele sfaturi:

• Purtați o mască.
• Evitați zonele foarte prăfuite, cum ar fi șantierele de construcții.
• Rămâneți în casă în timpul furtunilor de praf.
• Umeziți solul înainte de a săpa în el, sau evitați-l dacă aveți un risc crescut de infecție.
• Țineți ușile și ferestrele bine închise.
• Curățați rănile de pe piele cu apă și săpun.

Diagnostic

Pentru a diagnostica febra văii, medicul dumneavoastră vă poate evalua istoricul medical și vă poate examina semnele și simptomele. Febra Văii este dificil de diagnosticat pe baza semnelor și simptomelor, deoarece simptomele sunt adesea confuze și similare cu cele care apar în cazul altor boli. Nici măcar o radiografie toracică nu îi poate ajuta pe medici să facă diferența dintre febra de vale și alte boli pulmonare.

Pentru a diagnostica febra de vale, medicii pot solicita unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Frotiu sau cultură de spută. În aceste teste, o mostră din materia expectorată (spută) este testată pentru prezența organismelor coccidioide.
• Teste de sânge. Cu ajutorul unui test de sânge, medicul poate determina prezența anticorpilor împotriva ciupercilor care cauzează febra văii.

Dacă medicii cred că este posibil să aveți o pneumonie legată de febra văii, ei pot solicita, de asemenea, teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată, un RMN sau o radiografie toracică.

Dacă este necesar, medicii pot îndepărta o mostră de țesut din plămânii dumneavoastră pentru testare.

În unele cazuri, medicii pot efectua un test cutanat pentru a afla dacă ați mai avut febra văii și dacă ați dezvoltat imunitate.

Tratament

Febra văii necesită, de obicei, îngrijire de susținere și, uneori, medicamente.

Rest

Majoritatea persoanelor cu febră acută a văii nu au nevoie de tratament. Chiar și atunci când simptomele sunt severe, cea mai bună terapie pentru adulții sănătoși este, de obicei, repausul la pat și consumul de lichide. Chiar și așa, medicii monitorizează îndeaproape persoanele cu febră de vale.

Medicamente antifungice

Dacă simptomele nu se ameliorează sau se înrăutățesc, sau dacă aveți un risc crescut de complicații, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament antifungic, cum ar fi fluconazol. Medicamentele antifungice sunt, de asemenea, utilizate la persoanele cu boală diseminată sau cronică.

În general, medicamentele antifungice fluconazol (Diflucan) sau itraconazol (Sporanox, Onmel, Tolsura) sunt utilizate pentru toate formele de coccidioidomicoză, cu excepția celor mai severe.

Toate medicamentele antifungice pot avea efecte secundare grave. Dar aceste efecte secundare dispar, de obicei, odată ce aceste medicamente sunt oprite. Reacțiile adverse posibile ale fluconazolului și itraconazolului includ greață, vărsături, dureri de stomac și diaree.

Infecțiile mai grave pot fi tratate mai întâi cu un medicament antifungic intravenos, cum ar fi amfotericina B (Abelcet, Ambisome sau altele).

Două medicamente mai noi, voriconazol (Vfend), posaconazol (Noxafil) și sulfat de isavuconazol (Cresemba), pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata infecții mai severe.

Medicamentele antifungice controlează ciuperca, dar uneori nu o distrug, astfel încât pot apărea recidive. Pentru mulți oameni, un singur episod de febră a văii generează imunitate pe toată durata vieții. Dar este posibil ca boala să se reactiveze sau să vă puteți reinfecta dacă sistemul dumneavoastră imunitar este foarte slăbit.

Pregătiri înainte de consultație

Pregătiți-vă cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome de febră a văii și dacă vă aflați sau ați fost recent într-o regiune în care febra văii este frecventă.

Următoarele informații vă vor ajuta să vă pregătiți și să știți la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

Informații pe care trebuie să le adunați în avans

• Restricții înainte de consultație. Când faceți programarea, întrebați dacă există vreo restricție pe care trebuie să o urmați în perioada premergătoare vizitei.
• Istoricul simptomelor. Notați orice simptome pe care le-ați avut și durata lor.
• Expunerea recentă la posibile surse de infecție. Medicul va fi interesat în special să știe dacă și unde ați călătorit recent.
• Antecedente medicale. Faceți o listă cu informațiile medicale importante, cum ar fi alte afecțiuni pentru care sunteți tratat și orice medicamente, vitamine sau suplimente pe care le luați.
• Întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră. Scrieți din timp o listă de întrebări, astfel încât să puteți profita la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră.

Următoarea listă conține sugestii de întrebări pe care să i le puneți medicului dumneavoastră despre febra de vale. Nu ezitați să puneți mai multe întrebări în timpul consultației.

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• Ce fel de teste trebuie să fac?
• Ce metodă de tratament îmi recomandați, dacă este cazul?
• Am și aceste alte afecțiuni. Cum le pot gestiona împreună?
• Dacă îmi recomandați medicamente, care sunt posibilele efecte secundare?
• În cât timp credeți că mă voi recupera complet? Voi avea nevoie de o vizită de control?
• Există riscuri de complicații pe termen lung din cauza acestei boli?

La ce să vă așteptați de la medic

Vă vor fi puse probabil o serie de întrebări. Pregătindu-vă să le răspundeți, veți putea să vă rezervați timp pentru a trece în revistă punctele pe care doriți să le discutați în profunzime. Medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări:

• Care sunt simptomele dumneavoastră?
• Când ați început să aveți simptome?
• Simptomele dumneavoastră s-au agravat în timp?
• Ați călătorit recent? Unde și când?
• Lucrările sau activitățile dvs. de recreere implică petrecerea timpului în medii exterioare prăfuite?
• Sunteți gravidă?
• Ați fost diagnosticată cu alte boli?
• În prezent luați medicamente, cu sau fără prescripție medicală, precum și vitamine și suplimente?

În prezent luați medicamente, cu sau fără prescripție medicală, precum și vitamine și suplimente?