Fasciculații fără fibrilații: dilema diagnosticului precoce
Provocarea identificării pacienților în cel mai timpuriu stadiu al bolii a evidențiat rolul markerilor subtili ai patologiei clinice. Modificările electrofiziologice preced de obicei dovezile de slăbiciune clinică și, prin urmare, au fost implicate. În mod specific, apariția fasciculațiilor, în special a celor răspândite în distribuție, în absența potențialelor de fibrilație, a fost sugerată ca un indicator timpuriu al bolii neuronului motor. evidențiază cazurile în care fasciculațiile difuze nu au fost suficiente pentru a implica cu exactitate criteriile actuale de diagnostic pentru scleroza laterală amiotrofică (SLA). În două cazuri, diagnosticele alternative au fost în cele din urmă susținute. Dacă scopul diagnosticului precoce este acela de a conduce la un tratament precoce cu terapie experimentală, trebuie să ne asigurăm că studiem o populație cât mai omogenă de pacienți. Fasciculațiile în sine nu sunt suficiente pentru a implica un diagnostic precoce; progresia bolii este probabil cea mai importantă caracteristică istorică unică pentru diagnostic. Semnele de denervare activă (de exemplu, potențialele de fibrilație) sunt esențiale. Slăbiciunea cronică ar trebui să fie proporțională cu Mai multe cazuri vor fi prezentate aici fie cu atrofia, fie cu semnele de neuron motor superior în mușchiul afectat. Acest lucru ar trebui să fie valabil atât pentru recunoașterea precoce, cât și pentru recunoașterea târzie a bolii. (ALS 2000; 1 (supl. 1): S53-S56).
.