Dacă petreceți mult timp în preajma cailor, mai devreme sau mai târziu vă veți întâlni cu dimetilsulfoxidul (DMSO). La urma urmei, acest lichid înțepător și siropos este folosit pentru a trata o varietate de probleme de sănătate ale ecvideelor, de la inflamații ortopedice la leziuni neurologice.

Cu toate acestea, drumul DMSO până la acceptarea lui în îngrijirea veterinară a ecvideelor a fost mult mai sinuos decât cel al majorității substanțelor terapeutice. Pentru început, acesta nu a fost dezvoltat într-un laborator farmaceutic, ci din deșeurile industriale ale fabricării hârtiei. Inițial, a fost considerat un potențial medicament miraculos: „Primele mele experiențe cu DMSO au fost în anii 1960”, spune Barney Fleming, DVM, din Custer, Dakota de Sud. „La acea vreme era considerat ceva magic și toată lumea voia să își bage degetul în el”. Dar în câțiva ani, utilizarea DMSO a încetat complet, în urma unor probleme de siguranță. În deceniile care au trecut de atunci, în special după ce a fost aprobată utilizarea sa la cai în 1970, DMSO a câștigat treptat o nouă acceptare.

„DMSO nu este doar un alt medicament; ne uităm la un principiu terapeutic cu totul nou”, spune Stanley W. Jacob, MD, de la școala de medicină a Oregon Health and Science University, care a fost primul din Statele Unite care a investigat potențialul medical al DMSO. „Un medicament tratează o anumită boală. Un principiu terapeutic este o nouă metodă de tratare a bolilor în general.”

Cu alte cuvinte, DMSO nu are doar efecte specifice asupra organismului; acțiunile sale pot ajuta și alte tratamente să funcționeze mai bine. „DMSO este o terapie economică și mulți oameni care au folosit-o de-a lungul anilor jură pe ea și consideră că este de mare ajutor pentru multe afecțiuni medicale”, spune Fleming.

Cu toate acestea, DMSO este un agent puternic care trebuie folosit cu grijă. „DMSO este un produs relativ sigur atunci când este aplicat în mod corespunzător, dar poate fi dăunător dacă este folosit în mod abuziv”, spune David McCarroll, DVM, DACVIM, de la Interstate Equine Services din Goldsby, Oklahoma. „Cel mai bine este să îl folosiți sub îndrumarea medicului veterinar.”

Solvent la soluții

Versatilitatea remarcabilă a DMSO ca agent terapeutic provine din structura sa moleculară, care îi permite să interacționeze cu apa în moduri neobișnuite. „DMSO este literalmente alter ego-ul apei”, a spus Jacob într-o prelegere ținută la Colegiul American pentru Progresul în Medicină în 1980. Deoarece moleculele de DMSO și de apă sunt similare ca formă, dimensiune și polaritate, ele au în comun trei proprietăți importante:

• DMSO și apa se amestecă extrem de bine, la toate concentrațiile. „Legătura DMSO-apă este de 1,3 ori mai puternică decât legătura apă-apă”, a spus Jacob, în prelegerea sa din 1980.
• Apa are doi și DMSO are șase atomi de hidrogen care acționează ca niște magneți pentru a dizolva și a „reține” cantități mari de molecule organice complexe, fără a se lega de ele sau a le schimba structura.
• În organism, DMSO poate trece prin membranele celulare la fel de ușor ca și apa, fără a deteriora țesuturile, și poate înlocui moleculele de apă în multe fluide corporale. Și, deoarece DMSO dizolvă atât de ușor alte molecule, le poate, de asemenea, transporta cu el prin membranele celulare. „DMSO modifică permeabilitatea membranei celulare”, spune Jacob. „Se deplasează prin membrane și înlocuiește apa, astfel încât trage prin celule substanțe care în mod normal nu ar trece prin ele. Acesta este mecanismul său de bază de acțiune.”

O indicație a acestei acțiuni constă în acel gust distinct pe care DMSO îl provoacă în gură după ce atinge pielea: „Când este aplicat local sau intravenos, DMSO intră rapid în sânge și este excretat prin plămâni, dând respirației un miros de usturoi sau migdale arse”, spune McCarroll. „Oamenii trebuie să fie conștienți de acest lucru atunci când îl folosesc, astfel încât să nu fie surprinși.”

Aceste proprietăți, împreună cu alte câteva, explică modurile în care DMSO este utilizat în prezent în medicina veterinară.

Acțiune antiinflamatoare

La cai, DMSO este aplicat sub formă de gel topic sau administrat sub formă lichidă intravenos sau prin sonda nazogastrică. Este clasificat ca medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) deoarece are proprietăți antioxidante care pot întrerupe procesul inflamator. DMSO se leagă ușor de hidroxid (OH) și de alți „radicali liberi”, care sunt compuși ai oxigenului care pot deteriora sau distruge celulele sănătoase. Radicalii liberi sunt adesea un produs secundar al inflamației și, pe măsură ce se acumulează, pot stimula mai multe umflături și inflamații, care produc și mai mulți radicali liberi. Studiile au arătat că DMSO este un puternic captator de radicali liberi și poate încetini sau opri cascada distructivă a leziunilor inflamatorii asupra țesuturilor sănătoase.

Gelul DMSO este uneori aplicat local pentru a reduce umflarea și inflamația asociate cu mușchii încordați și leziunile țesuturilor moi. Deoarece substanța chimică este higroscopică – ceea ce înseamnă că atrage și se leagă de moleculele de apă – atrage excesul de lichide din țesuturi. „Este o sudoare excelentă pentru picioarele umflate, deoarece reduce edemul”, spune Fleming, care folosește frecvent DMSO în activitatea sa cu caii de anduranță. Injecțiile lichide de DMSO pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata tendoanele arcuite și alte leziuni ale țesuturilor dense care sunt greu de atins cu alte medicamente.

În plus, DMSO este, de asemenea, adesea administrat pe cale orală sau intravenoasă în stadiile incipiente ale laminitei pentru a opri inflamația din țesuturile moi ale copitelor. „Efectele toxice care au loc la nivelul picioarelor calului pot fi ameliorate considerabil prin administrarea unei soluții de 10 la sută de DMSO, adăugând-o la fluidele intravenoase”, spune Fleming. „Aceasta îmbunătățește eliminarea toxinelor și reduce modificările dăunătoare care au loc la nivelul piciorului.”

În cele din urmă, DMSO este uneori prescris pentru a trata inflamația creierului sau a coloanei vertebrale asociată cu traumatisme, privarea de oxigen sau boli precum encefalita West Nile sau mieloencefalita protozoară ecvină (EPM). „DMSO face două lucruri: reduce inflamația și, deoarece este hidrofil, atrage și umiditatea din țesuturi, reducând edemul și umflarea meningelor sau a măduvei spinării, sau a oricăror alte țesuturi”, spune Marlin C. Baker, DVM, de la Alpha Equine Breeding Center din Granbury, Texas.

Ce mai poate face DMSO

DMSO are, de asemenea, aplicații extinse care merg dincolo de controlul inflamației:

Îmbunătățirea acțiunii medicamentelor. Atunci când DMSO pătrunde în piele și în alte membrane, poate transporta cu ușurință multe tipuri de molecule complexe cu el – și această capacitate este adesea exploatată pentru a ajuta la transportarea altor medicamente mai adânc în țesuturile vizate. „Pentru tratarea mușchilor dureroși, pur și simplu adăugăm DMSO la dexametazonă sau prednisolon sau la orice alt medicament pe care dorim să îl introducem în interiorul țesuturilor ca antiinflamator”, spune Fleming. „Când frecați aceste medicamente pe piele, ele acționează doar la nivel topic, dar dacă le adăugați DMSO, ele intră în țesuturi și acționează mai bine.”

DMSO poate, de asemenea, să transporte alte medicamente în țesuturi care altfel sunt greu de pătruns. De exemplu, unele infecții ale pielii, cum ar fi tenul inelar, ploșnița sau zgârieturile, pot fi greu de tratat, deoarece organismele infecțioase se pot afla adânc sub piele sau sub scoarța crustală. DMSO poate ajuta alte medicamente antifungice sau antibacteriene să ajungă mai eficient la țintele lor.

Nu toate medicamentele funcționează bine cu DMSO, în funcție de greutatea moleculară, forma și electrochimia lor. Iar DMSO nu va transporta bacteriile sau virușii prin membranele celulare, deoarece acestea sunt prea mari.

Lichidarea durerii

Cercetarea arată că DMSO încetinește sau blochează conducerea impulsurilor de-a lungul celulelor nervoase, ceea ce, de fapt, reduce durerea provocată de leziuni musculo-scheletice, incizii postoperatorii și alte surse. Ameliorarea este doar temporară – durează până la câteva ore – deoarece, pe măsură ce DMSO se disipează, funcția normală revine. Cu toate acestea, DMSO este, de asemenea, utilizat adesea în combinație cu alte medicamente analgezice pentru a produce o ameliorare mai durabilă a durerii. „Îl folosim, de asemenea, ca terapie adjuvantă în intervențiile chirurgicale intestinale și pentru analgezia postoperatorie”, spune McCarroll. „Mulți chirurgi folosesc DMSO în cazurile de colici postoperatorii pentru a îmbunătăți microcirculația din jurul intestinului. Acest lucru favorizează o mai bună vindecare și oferă, de asemenea, o oarecare ameliorare a durerii.”

Acțiune diuretică

Pentru că DMSO extrage lichide din țesuturi, poate fi administrat intravenos în cazurile în care este necesară creșterea eliminării urinare a calului, cum ar fi pentru a elimina mai repede toxinele din sistem. „Îl folosim pentru otrăvirea cu cantaridină ,” spune Baker. „În această situație se administrează intravenos, pentru a diminua efectul acelei toxine asupra rinichilor și a tractului gastro-intestinal.”

De asemenea, unii medici veterinari administrează în mod obișnuit niveluri scăzute de DMSO intravenos la caii care se leagă, care se confruntă cu crampe masive ale mușchilor mari după exerciții fizice. „Administrându-l intravenos, cu lichide, ajută, de asemenea, calul să urineze mai mult”, spune Baker, ceea ce, la rândul său, ajută calul atât să elimine și să excrete deșeurile rezultate din descompunerea celulelor musculare, cât și să crească circulația sângelui în zonă.

DMSO poate fi folosit pentru a extrage lichidele din plămâni în cazurile de edem pulmonar acut. „Este benefic în bolile respiratorii, deoarece reduce inflamația și scoate o parte din lichidul/edemul din plămâni”, spune Baker. „Împreună cu DMSO, folosim Banamina sau un fel de corticosteroid (pentru a reduce, de asemenea, umflarea și inflamația) și, uneori, este greu de spus care dintre ele face cel mai mult bine, dar par să lucreze bine împreună pentru a obține un răspuns mai bun.”

Inhibarea creșterii microbiene

DMSO este un agent bacteriostatic, ceea ce înseamnă că inhibă reproducerea bacteriilor, dar nu le ucide neapărat în mod direct. Unii medici veterinari îl adaugă în concentrații mici în spălăturile folosite pentru a clăti abcesele care se drenează sau alte răni infectate. Baker folosește DMSO atunci când clătește pungile guturale: „Nu este iritant atunci când este suficient de diluat și ajută la lichefierea unei mari părți din materialul greu, purulent, care se găsește adesea în punga guturală.”

Precauții prudente

Pentru că DMSO transportă moleculele prin piele și în organism, este important să vă asigurați că pielea este curată și fără alte substanțe chimice care ar putea fi transportate din greșeală în fluxul sanguin. Spray-urile pentru muște, de exemplu, sunt sigure atunci când sunt folosite conform instrucțiunilor pe piele, dar conțin substanțe chimice care ar putea deveni toxice dacă sunt absorbite în organism.

” nu ar trebui să fie folosite împreună cu niciun insecticid organofosforat sau inhibitor de colinesterază”, spune McCarroll. „Dacă o persoană aplică unul dintre aceste tipuri de repelenți pentru muște și folosește DMSO, acest lucru poate avea un efect aditiv și poate provoca toxicitate. Insecticidul sau parazitul ar fi fost în regulă dacă ar fi fost folosit singur, dar atunci când este combinat cu DMSO va potența sau va crește efectele acelui medicament și îl va face toxic pentru animal.”

Multe linimente conțin, de asemenea, ingrediente care sunt toxice dacă sunt administrate intern. „Nu doriți să le folosiți cu anumite tipuri de produse, cum ar fi cele care conțin sare de mercur”, spune McCarroll. „Aceasta ar duce mercurul în cal și poate provoca o toxicitate fatală a mercurului. Iodul nu este la fel de toxic pentru cal, dar ar putea, de asemenea, să cauzeze o problemă. Anumite alte medicamente, cum ar fi alcoolul, insulina, corticosteroizii și atropina pot fi făcute mai puternice dacă sunt folosite concomitent cu DMSO.”

Această capacitate a DMSO de a facilita absorbția altor produse topice este, de asemenea, o problemă dacă un cal urmează să fie testat antidrog pentru competiție. „Există un medicament antiinflamator nesteroidian relativ nou, numit Surpass, care este conceput pentru a fi utilizat topic”, spune McCarroll. „Atunci când este utilizat conform instrucțiunilor, nu va cauza un test antidoping pozitiv. Dar dacă îl combinați cu DMSO, nivelul de medicament va fi prea mare în organism și va cauza un test pozitiv.”

Deoarece DMSO este un diuretic puternic, precum și un vasodilatator, poate fi dăunător atunci când este administrat cailor deshidratați și celor în șoc. „Poate crește pierderea de lichide prin rinichi și poate deshidrata și mai mult animalul”, spune McCarroll. „De asemenea, dilată vasele de sânge periferice și astfel poate scădea tensiunea arterială a animalului. Dacă animalul se află în stare de șoc, acest lucru ar înrăutăți starea.” Utilizarea repetată sau cu exces de zel a DMSO la nivel topic poate usca pielea, ducând la descuamare și descuamare, roșeață sau erupții cutanate. DMSO produce căldură atunci când este aplicat împreună cu alte soluții, cum ar fi apă sau soluție salină, alcool sau acetonă, ceea ce poate avea beneficii terapeutice – dar o concentrație prea mare poate arde efectiv pielea. „În aceste cazuri, va produce o cantitate semnificativă de căldură și poate provoca, de fapt, leziuni termice dacă o persoană nu este atentă cu ea”, spune McCarroll.

Veterinarii recomandă adesea amestecarea DMSO cu unguentul Furacin, care îl tamponează pentru a reduce arderea pielii. Unii cai pot fi mai sensibili la acest efect decât alții. „De asemenea, nu doriți să îl folosiți pe niciun individ care a avut o reacție proastă la DMSO în trecut”, spune McCarroll.

Administrarea intravenoasă de DMSO prezintă, de asemenea, riscul unor efecte secundare. Dacă concentrația este prea mare sau dacă soluția este administrată prea repede, pot apărea tremurături musculare, diaree, colici, convulsii și/sau alte reacții adverse. Dozele intravenoase mari pot, de asemenea, să distrugă globulele roșii și să inhibe coagularea.

.