Ce este colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)?
ERCP este o modalitate de a evalua canalele biliare care drenează ficatul și de a examina pancreasul. După ce pacientul este făcut să se simtă confortabil și adormit cu medicamente, un instrument cu cameră flexibilă (endoscop) este trecut prin gură în prima parte a intestinului subțire (duodenul), unde se află deschiderile conductelor biliare și pancreatice. Cu ajutorul unor instrumente delicate, raze X și substanță de contrast, medicul dumneavoastră este capabil să vă evalueze cu atenție canalele biliare și pancreasul. ERCP îi permite gastroenterologului dumneavoastră să elimine calculii din canalele biliare sau pancreatice prin lărgirea deschiderii (sfincterotomie) sau prin fragmentarea calculilor (litotripsie). Se pot folosi tuburi din plastic sau metal pentru a trata stricturile (zona îngustată care cauzează blocaj). Dacă este necesar, pot fi prelevate probe de țesut fără durere din canalul biliar și din deschiderea pancreasului (papila) sau din interiorul canalelor biliare prin ERCP.

Când poate fi necesară ERCP?

• Pentru a evalua și a trata icterul (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• Pentru a evalua și a trata pietrele suspecte în canalul biliar sau în canalul pancreatic
• Pentru a evalua și a trata blocajele canalului biliar și ale canalului pancreatic
• Pentru a evalua și a trata scurgerile canalului biliar, în special după o operație la vezica biliară
• Suspiciune de cancer de pancreas

Care sunt unele alternative la ERCP?
O intervenție chirurgicală este mai invazivă și necesită anestezie generală, dar este uneori necesară dacă ERCP nu poate trata afecțiunea medicală. Pentru anumite afecțiuni, un alt test endoscopic numit EUS, sau Ecografie Endoscopică, este mai adecvat. Pacienții sunt trimiși la unul dintre spitalele universitare din Philadelphia pentru acest test foarte specializat.
Colangiograma transhepatică percutanată (PTC) este o procedură prin care se folosește un ac pentru a perfora pielea pentru a avea acces la canalele biliare. PTC este, de obicei, utilizată numai dacă nu se poate efectua ERCP, deoarece PTC prezintă riscuri mai mari de sângerare, infecție și deteriorare a organelor și vaselor de sânge.
Ar trebui să vă întrebați medicul dumneavoastră despre aceste opțiuni.
Cum mă pregătesc pentru o ERCP?
Să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Evitați orice aspirină, ibuprofen, naprosyn sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) timp de 7 zile înainte de procedură. Evitați orice agent antiagregant plachetar, cum ar fi Plavix (clopidogrel), Ticlid (ticlopidină) și Aggrenox timp de 7 zile înainte de procedură. Opriți Coumadin (warfarină) timp de 4 zile înainte de procedură. Dacă luați oricare dintre aceste medicamente în mod regulat, întrebați medicul dumneavoastră de familie sau cardiologul dacă trebuie să luați în schimb Lovenox sau un alt medicament înainte. Luați o masă ușoară în seara dinaintea procedurii și nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții. Planificați îngrijirea și timpul de recuperare după terminarea ERCP. În rare ocazii, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să rămână peste noapte în spital pentru observație.
Procedura ERCP se efectuează în departamentul de radiologie al Spitalului Județean Chester, iar dumneavoastră vă înregistrați inițial la ACC – Centrul de îngrijire ambulatorie. Acesta se află pe East Marshall Street, lângă camera de urgență. Pentru indicații, consultați site-ul web al Chester County Hospital, www.cchosp.com. După ce vă înregistrați la ACC, vi se va plasa un mic cateter steril într-o venă a brațului. După ce veți fi adus la Radiologie, se va injecta un medicament prin acest cateter chiar înainte de procedură pentru a vă face somnoros și relaxat. În timpul procedurii, vi se monitorizează tensiunea arterială, ritmul cardiac și nivelul de oxigen din sânge.

Ce se întâmplă după procedură?
După examinare, veți fi dus într-o zonă de recuperare. Cei mai mulți oameni nu își amintesc nimic despre procedură din cauza efectelor amnezice ale medicamentului. După procedură, vă veți simți somnolent și este posibil să dormiți pentru o perioadă scurtă de timp. Efectele medicamentului vor dispărea rapid, dar nu vi se va permite să vă conduceți singur acasă, deoarece nu este sigur. Înainte de a părăsi spitalul, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră rezultatele procedurii și planurile de tratament. Ar trebui să fie prezent un membru al familiei sau un prieten de încredere în timpul acestei discuții, deoarece medicamentele pe care le-ați primit vă pot face să uitați.
Dacă se efectuează o sfincterotomie (lărgirea deschiderii canalului biliar sau a canalului pancreatic cu o mică tăietură), va trebui să evitați aspirina, ibuprofenul, naprosyn sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și orice „anticoagulante”, cum ar fi Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarină) sau Ticlid (ticlopidină) timp de cel puțin 7 zile după procedură. Luați în schimb Tylenol (paracetamol) dacă este aprobat de medicul dumneavoastră de familie.
Solicitați medicului dumneavoastră instrucțiuni specifice și când ar trebui să reveniți pentru un control.
Care sunt riscurile asociate cu această procedură?
Astăzi, ERCP este o procedură de rutină, dar ocazional apar probleme. Unele riscuri includ, dar nu se limitează la: inflamarea pancreasului (pancreatită; poate fi suficient de severă pentru a necesita internarea în spital), sângerare care poate necesita transfuzii de sânge, perforație sau ruptură, infecție care poate necesita antibiotice și spitalizare, probleme cardiace sau pulmonare. Dacă apar probleme, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau de spitalizare care rareori ar putea fi prelungită.
Când ar trebui să sun la medic?
Să sunați imediat la medic dacă aveți dureri abdominale, greață sau vărsături care nu se rezolvă; sau dacă faceți febră.
Să sunați la medic în timpul orelor obișnuite de program dacă aveți întrebări legate de procedură sau de rezultatul acesteia; sau dacă doriți să faceți o altă programare.

.