Context: Malabsorbția de l-T4 este o problemă clinică majoră. Modificările pH-ului gastric cauzate de mai multe boli medicale sunt asociate cu dificultăți în controlul pacienților cu hipotiroidism care primesc hormonul. Mijloacele de corectare a acestor alterări ar avea valoare clinică.

Obiective: Obiectivul nostru a fost de a studia efectul vitaminei C asupra absorbției l-T4 la pacienții cu hipotiroidism și gastrită.

Design: Treizeci și unu de pacienți cu hipotiroidism, 28 de femei cu vârsta de 47,5 ± 13,5 (medie ± SD) ani și 3 bărbați cu vârsta de 55,7 ± 11,2 ani au ingerat doza de l-T4 în 120 ml de apă care conținea sau nu 500 mg de vitamina C într-o soluție cu pH 2,9 ± 0,1 (medie ± SD). Concentrațiile serice de T4 liber și TSH au fost măsurate la sfârșitul a 3 perioade de 2 luni fiecare, 2 controale și 1 cu vitamina C. Concentrația serică de T3 total a fost măsurată la 16 dintre pacienți, înainte și la sfârșitul perioadei cu vitamina C. TSH-ul seric și T4 și T3 liber au fost măsurate printr-un imunodozator competitiv chemiluminiscent în fază solidă, marcat enzimatic Toți pacienții au avut patologie gastrointestinală și nu au avut un control bun la administrarea de l-T4 înainte de studiu, iar 23 au avut tiroidită autoimună sau hipotiroidism idiopatic. Doza mediană de l-T4 a fost de 100 μg, cu un interval interquartil de 50 μg. Protocolul a fost revizuit și aprobat de comitetul de etică al instituției noastre. Pacienților li s-a cerut să semneze un consimțământ scris pentru a participa la studiu.

Rezultate: Concentrațiile serice de TSH, T4 liber și T3 s-au îmbunătățit în timpul tratamentului cu vitamina C. TSH-ul seric a scăzut la toți pacienții (control, 11,1 μIU/mL, mediana ), vitamina C 4,2 (3,7) μIU/mL, P = 0,0001) și a fost normalizat la 17 pacienți (54,8%). Scăderea medie a fost de 69,2%. Serul T4 a fost mai mare cu vitamina C la 30 dintre cei 31 de pacienți (control, 1,1 ng/dL; vitamina C, 1,3 ng/dL; P < 0,0001), iar serul T3 a crescut și el la toți cei 16 pacienți la care a fost măsurat (control, 60,5 ng/dL; vitamina C, 70 ng/dL; P < 0,005).

Concluzii: La pacienții cu hipotiroidism și patologie gastrointestinală, vitamina C ameliorează anomaliile concentrațiilor serice de T4 liber, T3 și TSH. Această abordare este utilă în managementul acestor pacienți.