Efectul dispozitivului de endogrefă asupra rezultatelor pacienților în repararea endovasculară a anevrismelor de aortă abdominală rupte
Obiectiv Repararea endovasculară a anevrismului de aortă abdominală ruptă se aplică din ce în ce mai mult ca intervenție de elecție. Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă ratele de supraviețuire și reintervenție după anevrismul aortic abdominal rupt variază între dispozitivele de endoprotezare. Metode Acest studiu de cohortă a identificat toate anevrismele de aortă abdominală rupte efectuate la The Ottawa Hospital din ianuarie 1999 până în mai 2015. Datele colectate au inclus date demografice ale pacienților, indicele de stabilitate la prezentare, respectarea instrucțiunilor de utilizare a dispozitivului, endoleaks, reintervenții și mortalitate. Testul Kruskal-Wallis a fost utilizat pentru a compara rezultatele între grupuri. Rezultatele privind mortalitatea au fost evaluate cu ajutorul analizei de supraviețuire Kaplan-Meier, și a modelării regresiei Cox multivariate. Rezultate Au fost efectuate o mie șaizeci de reparații endovasculare de anevrism cu ajutorul a nouă dispozitive unice. Nouăzeci și șase de anevrisme aortice abdominale rupte au fost efectuate cu ajutorul a trei dispozitive: Cook Zenith ( n = 46), Medtronic Endurant ( n = 33) și Medtronic Talent ( n = 17). Procentul de pacienți prezentați în stare instabilă sau extremă a fost de 30,2, care nu a fost diferit între dispozitive. Mortalitatea globală la 30 de zile a fost de 18,8% și nu a fost diferită statistic între dispozitive ( p = 0,16), deși Medtronic Talent a avut o mortalitate net superioară (35,3%) față de Cook Zenith (15,2%) și Medtronic Endurant (15,2%). Configurația AUI a fost asociată cu o mortalitate crescută la 30 de zile (33,3% față de 12,1%, p = 0,02). Ratele de mortalitate pe termen lung și de reintervenție legată de grefă la 30 de zile și la 5 ani au fost similare între dispozitive. Aderența la instrucțiunile de utilizare a fost similară între dispozitive, dar a fost diferită între cohortele de anevrism aortic abdominal rupt și de reparare endovasculară electivă a anevrismului (47,7% vs. 79,0%, p < 0,01). În special, doi pacienți care au primit grefe Medtronic Talent au fost supuși unei conversii deschise >30 de zile după repararea anevrismului endovascular ( p = 0,01). Ratele de endoinfiltrare de tip 1 au fost semnificativ diferite între dispozitive (Cook Zenith 0,0%, Medtronic Endurant 18,2%, Medtronic Talent 17,6%, p = 0,01). Concluzie Deși am identificat diferențe legate de dispozitiv în ceea ce privește ratele de endofuga, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de reintervenție sau rezultatele mortalității. Rezultatele favorabile ale Cook Zenith și Medtronic Endurant față de Medtronic Talent reflectă progresele în tehnologia endogrefei și îmbunătățirile în experiența operatorului de-a lungul timpului. Rezultatele susțin selecția endogrefei în funcție de preferințele operatorului pentru anevrismul aortic abdominal rupt.