Efectele plasării electrozilor la nivelul membrelor asupra electrocardiogramei cu 12 și 16 derivații
Au fost examinate efectele a trei configurații comune de plasare a electrozilor la nivelul membrelor asupra morfologiei semnalului ECG, inclusiv plasarea standard a electrozilor la nivelul extremităților, plasarea Mason-Likar și plasarea Lund. A fost investigată, de asemenea, o configurație asimetrică netradițională de plasare a electrodului LA pe brațul superior cu electrodul RA pe trunchi (sub claviculă). Au fost achiziționate o serie de ECG-uri cu 16 derivații de la 150 de subiecți reprezentând o gamă largă de boli. Au fost studiate efectele poziționării electrodului de membru asupra măsurătorilor axiale, amplitudinilor QRS, nivelurilor ST și infarcturilor. În medie, axele P, QRS și T au prezentat toate deplasări spre dreapta pe măsură ce electrozii au fost îndepărtați de la extremități, dar, în general, axa a devenit mai verticală, cele mai mari deplasări având loc atunci când măsurarea axei standard a ECG-ului a fost aproape de 0 grade și tinzând să prezinte deplasări spre stânga pentru ECG-urile cu o măsurătoare standard a axei între 0 și -90 de grade. Modificările de tensiune au fost în concordanță cu deplasările axei în planul frontal (scăderea tensiunilor laterale și creșterea tensiunilor de derivație inferioară), cea mai mare modificare medie fiind o reducere a amplitudinii undei R a derivației I trecând de la configurația standard la cea Mason-Likar. În derivațiile precordiale, amplitudinile Q și/sau S au scăzut în derivațiile drepte (V4r, V1, V2, V3) și amplitudinile R au crescut în derivațiile laterale (V3-V9) pe măsură ce electrozii brațului se deplasau spre trunchi, sugerând o deplasare posterioară a axei QRS medii. Abaterile ST în derivațiile precordiale laterale și posterioare au avut tendința de a fi imitate în derivația III atunci când electrozii au fost mutați de la extremități spre trunchi. Peste jumătate (13 din 25) dintre ECG-urile care prezentau criterii de infarct inferior în configurația standard au avut aceste criterii șterse atunci când electrozii au fost mutați în pozițiile Mason-Likar. Cel mai mare efect unic asupra ECG-ului a rezultat din mutarea electrodului LA de la umăr la claviculă. Configurația asimetrică cu electrodul RA pe trunchi și electrodul LA pe brațul superior poate oferi un anumit compromis între zgomot și fidelitatea față de configurația standard în medii zgomotoase, cum ar fi testarea sau monitorizarea exercițiilor fizice.