Abstract

Obiectiv: Pentru a evalua efectul unei singure doze mari de manitol asupra deplasărilor tisulare pe linia mediană după un infarct cerebral mare.

Background: Teoretic, utilizarea manitolului în cele mai mari infarcte cerebrale poate contracta preferențial țesutul cerebral neinfarcat, agravând astfel deplasările tisulare ale liniei mediane și înrăutățind starea neurologică. Pentru a testa această teorie, am studiat pacienți cu infarcte hemisferice folosind RMN continuu și secvențial în timpul administrării unei doze unice de manitol.

Metode: Pacienții cu deteriorare neurologică în urma unor infarcte complete ale arterei cerebrale medii (MCA) și dovezi CT de cel puțin 3 mm de deplasare a liniei mediane au fost studiați folosind seturi de date de imagini eco gradient echo multiplanare multiplanare cu achiziție rapidă ponderate T1, achiziționate la intervale de 5 până la 10 minute înainte, în timpul și după o perfuzie de manitol în bolus de 1,5 gm/kg. Deplasările orizontale și verticale au fost calculate prin metode descrise anterior. Scara Glasgow Coma Scale (GCS) și MCA Stroke Scale (MCASS) au fost măsurate înainte și după administrarea de manitol. Modificările medii ale deplasărilor tisulare au fost comparate folosind analiza măsurătorilor repetate a varianței. Variabilele clinice au fost comparate folosind teste t împerecheate.

Rezultate: Șapte pacienți au fost înrolați. Modificarea medie finală a deplasării liniei mediane în comparație cu deplasarea inițială a fost de 0,0 ± 1 mm pentru deplasarea orizontală (F = 0,06, p = 0,99) și de 0,25 ± 1,3 mm pentru deplasarea verticală (F = 0,06, p = 0,99). În timp ce scorurile medii pentru grup nu s-au schimbat, MCASS s-a îmbunătățit la doi dintre ei, GCS s-a îmbunătățit la trei, iar reactivitatea pupilară la lumină a revenit la doi pacienți. Niciun pacient nu s-a înrăutățit.

Concluzii: Manitolul acut utilizat la pacienții cu edem cerebral după un infarct hemisferic mare nu modifică deplasările tisulare pe linia mediană și nu înrăutățește starea neurologică.

.