Descrierea unei leziuni osoase este o abilitate esențială pentru radiolog, folosită pentru a forma un diagnostic diferențial precis pentru entități neoplazice și, ocazional, non-neoplastice. În plus față de datele demografice ale pacientului, caracteristicile radiografice ale unei leziuni osoase sunt adesea principalul factor determinant al diagnosticului nonhistologic. Acest lucru este valabil chiar și printre marea cantitate de informații suplimentare furnizate de alte modalități, cum ar fi IRM.

Principalele caracteristici care trebuie evaluate atunci când se descoperă o leziune osoasă potențial neoplazică includ:

• localizarea în organism (de ex. care os)
• localizare în cadrul unui os
• zona de tranziție
• matrice
• morfologie
• reacție periostală
• dimensiuni
• afectare corticală

Localizarea în organism

Majoritatea leziunilor osoase au o distribuție tipică în organism, iar cunoașterea acestui aspect este utilă pentru a restrânge diagnosticul sau pentru a stabili un diagnostic diferențial.

Localizarea în interiorul osului

Leziunile osoase tind să aibă o localizare caracteristică în interiorul osului afectat. Descrierea ar trebui să includă o declarație cu privire la localizarea sa medială față de laterală (medulară, endosteală, corticală sau periostală sau, mai simplu, concentrică vs. excentrică), precum și proximală față de distală (diafizară, metafizară sau epifizară).

Zona de tranziție

Argumentat ca fiind cel mai important determinant al leziunilor agresive vs. neagresive.

Geografic

Se mai numește și zonă de tranziție bine definită, bine mărginită sau îngustă. Aceste leziuni sunt de obicei benigne și indolente.

Non-geografice

Se mai numesc și zone de tranziție slab definite, slab mărginite sau largi. Aceste leziuni sunt de obicei agresive și sunt mai probabil maligne. Morfologia leziunilor permeabile și a leziunilor cu molii se încadrează în această descriere.

Matrix

În funcție de țesutul progenitor, leziunea poate avea o varietate de modele de mineralizare care indică originea sa histologică, iar caracterizarea corespunzătoare a acesteia poate fi foarte utilă în restrângerea diagnosticului diferențial. Modelele caracteristice de mineralizare a matricei includ:

• fibros – sticlă măcinată de ex. displazia fibroasă
• osteoblastic – cumulus cloud de ex. osteosarcom
• condroid – popcorn sau arcuri și inele de ex. condrosarcom

Morfologie

Morfologia include descrieri ale gradului de expansiune osoasă, dacă este circulară sau ovoidală, permeabilă, moțată etc.

Reacție periostală

Caracterizarea unei reacții periostale, dacă este prezentă, poate, de asemenea, să restrângă sau să focalizeze un diagnostic diferențial. De exemplu, o reacție periostală solidă indică de obicei o leziune benignă. Triunghiurile Codman indică o rată de creștere mai rapidă decât o reacție periostală laminată, etc.

Dimensiuni

Acest lucru este important nu numai pentru a evalua modificarea intervalului, ci și pentru a diferenția între leziuni de histologie similară care se disting pe baza dimensiunii radiografice, cum ar fi osteomul osteoid față de osteoblastom și defectul cortical fibrosos față de fibromul neosifiant.

Aplicarea corticală

Entinderea și modelul de implicare corticală sunt importante în determinarea riscului de fractură patologică și, respectiv, a agresivității leziunii (și pot fi utile în simpla detectare a prezenței unei leziuni care poate demonstra un feston endosteal proeminent și puțin altceva.

• Descrierea leziunii osoase (mnemonic)

.