Departamentul de Anestezie

dec. 4, 2021
admin
< Înapoi Modulul EMC 1: Anestezia cu mască laringiană Următorul >

Contraindicații la masca de aerisire laringiană

Contraindicațiile potențiale la masca de aerisire laringiană sunt prezentate în tabelul 3. Unele (de exemplu, poziția în decubit ventral, cazuri foarte lungi) sunt contraindicații relative și pot fi sigure în mâinile unor practicieni cu experiență. Acei pacienți cu risc de aspirație ar trebui să fie intubați pentru protecția căilor respiratorii (Nandi și Maltby 1992, Brain 1994). În cazul în care este nevoie de PPV cu presiuni ridicate în căile respiratorii (de exemplu, plămâni înțepeniți, poziția Trendelenburg), LMA obișnuită (clasică) poate prezenta scurgeri și poate duce la gâlgâieli în laringe, ceea ce duce la îngrijorarea cu privire la o posibilă aspirație. (Un nou model de LMA, LMA Proseal, pare să elimine în mare măsură această problemă). În cazul în care o patologie orofaringiană sau laringiană anterioară este susceptibilă de a duce la o potrivire deficitară a măștii, este posibil ca LMA să nu funcționeze bine. Evident, LMA nu poate fi utilizată pentru unele forme de chirurgie faringiană sau glotică, deoarece interferează cu accesul chirurgical. Cu toate acestea, deși controversată, LMA a fost utilizată chiar și pentru amigdalectomie .

Tabelul 3. Contraindicații la utilizarea electivă a căii respiratorii cu mască laringiană. (Notă: În ciuda acestor contraindicații, LMA poate fi încă destul de acceptabilă ca dispozitiv de salvare).

Contraindicații absolute

  • Stomac plin / risc semnificativ de aspirație (inclusiv hernie hiatală)
  • Pacienți cu obezitate morbidă extremă (non-situații de salvare)

  • Nu sunt antrenați în utilizarea LMA

  • Patologie orofaringiană foarte probabilă de a duce la o potrivire deficitară a măștii (de ex.g., radioterapie pentru hipofaringe/laringe)

  • Chirurgie glotică (unele forme)

Contraindicații relative

  • PPV cu AWP > 20 cm H2O (plămâni rigizi, poziția Trendelenburg, laparoscopie)
  • Cazuri foarte lungi
  • Poziția în decubit dorsal

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.