Ce este o decizie DNACPR?

Dacă inima dumneavoastră încetează să mai bată sau dacă nu mai respirați, cadrele medicale pot încerca o procedură de urgență pentru a vă readuce la viață. Dar, în unele circumstanțe, acest lucru poate face mai mult rău decât bine. O decizie „nu încercați resuscitarea cardiopulmonară” (DNACPR) instruiește personalul medical dacă ar trebui sau nu să încerce să vă resusciteze. Există adesea confuzie cu privire la modul în care se iau aceste decizii și când pot fi utilizate.

O decizie DNACPR este o instrucțiune scrisă adresată personalului medical de a nu încerca să vă readucă la viață dacă inima dumneavoastră încetează să mai bată sau dacă nu mai respirați. Se mai numește și ordin DNACPR, decizie „nu încercați resuscitarea” (DNAR) sau ordin „nu resuscitați” (DNR). Toți acești termeni se referă la aceeași procedură.

Este probabil ca un medic să recomande emiterea unei decizii DNACPR în cazul în care consideră că este puțin probabil ca resuscitarea să aibă succes sau poate chiar să vă facă rău.

Decizia este de obicei înregistrată pe un formular special DNACPR, completat de un medic. Formularul le permite profesioniștilor din domeniul sănătății să recunoască rapid o decizie DNACPR în caz de urgență. Formularul acoperă doar resuscitarea cardio-respiratorie, astfel încât, dacă aveți un formular DNACPR, vi se vor acorda în continuare alte tratamente și îngrijiri pentru a vă asigura că nu aveți dureri și vă simțiți confortabil.

În trecut, acest proces era adesea numit ordin de „nu resuscitare” (DNR). Dar această sintagmă este acum considerată inexactă, deoarece nu există nicio garanție că resuscitarea va avea succes și decizia se referă de fapt la faptul dacă ar trebui să fie încercată în primul rând.

Cine poate lua o decizie DNACPR?

Doar un medic poate emite un formular DNACPR. Dar, ori de câte ori este posibil, acesta ar trebui să facă acest lucru în urma unei consultări cu dumneavoastră sau cu cei apropiați.

Dacă decideți în avans că nu doriți să primiți resuscitare cardio-respiratorie în viitor, puteți face cunoscut acest lucru medicului dumneavoastră sau echipei medicale. Atâta timp cât aveți capacitate mentală, aceștia ar trebui să ia în considerare dorințele dumneavoastră. Dacă nu doriți să primiți resuscitare cardio-respiratorie, ați putea, de asemenea, să precizați acest lucru într-o „decizie anticipată de a primi tratament” (ADRT), care ar fi apoi obligatorie din punct de vedere juridic.

Este posibil ca, în anumite circumstanțe, un medic să emită un ordin DNACPR chiar dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră nu sunteți de acord cu decizia. De exemplu, în cazul în care medicul este convins că daunele provocate de resuscitare ar fi mai mari decât orice beneficiu potențial. Cu toate acestea, este mai probabil ca acesta să țină cont de preferințele dumneavoastră. Echipa medicală ar trebui, de asemenea, să vă ofere posibilitatea de a solicita o a doua opinie dacă nu sunteți de acord cu decizia lor.

Dacă nu ați declarat o preferință în legătură cu resuscitarea cardio-respiratorie, echipa dvs. medicală este responsabilă pentru a lua o decizie privind DNACPR. Dar ei au datoria de a discuta decizia cu dumneavoastră. Puteți refuza resuscitarea cardio-respiratorie chiar dacă există o șansă ca aceasta să vă ajute.

Dacă nu puteți lua decizii pentru dumneavoastră, de exemplu pentru că sunteți inconștient sau incapabil să comunicați, medicul ar trebui să discute cu familia sau cu îngrijitorii dumneavoastră despre dorințele dumneavoastră probabile. Cu toate acestea, familia și prietenii dvs. nu au voie să decidă că nu ar trebui să fiți resuscitat, cu excepția cazului în care le-ați acordat puterea legală de a face acest lucru prin intermediul unei împuterniciri de ultimă instanță.

Ce este resuscitarea cardiopulmonară?

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) presupune încercarea fizică de a încerca să vă reporniți inima și/sau respirația. Ea poate implica:

• compresii toracice (împingând ferm în mod repetat pe piept)
• inflamația plămânilor (prin introducerea unui tub în trahee sau prin plasarea unei măști peste gură și nas)
• defibrilare (folosind șocuri electrice pentru a corecta ritmul inimii).

Poate fi anevoioasă, în special pentru cei dragi, iar în unele cazuri, resuscitarea cardio-respiratorie poate provoca leziuni, cum ar fi plămâni perforați, coaste rupte și vânătăi.

Potrivit NHS, resuscitarea cardio-respiratorie are succes doar în 10%-20% din cazuri. Citiți mai multe despre procesul de resuscitare aici.

De ce ar fi nevoie de o decizie DNACPR?

DNACPR sunt concepute pentru a proteja oamenii de suferință inutilă prin primirea unei resuscitări cardio-respiratorii pe care nu o doresc, care nu va funcționa sau în cazul în care răul depășește beneficiile.

În luarea deciziei, un medic trebuie să cântărească riscurile și beneficiile resuscitării cardio-respiratorii pentru fiecare persoană în parte. Aceasta include:

• Dacă este probabil ca resuscitarea cardio-respiratorie să aibă succes. Doar aproximativ una din cinci încercări de resuscitare în spital are succes și chiar mai puține în afara unui spital.
• Dacă o persoană se apropie de sfârșitul vieții sale. În aceste circumstanțe, resuscitarea cardio-respiratorie ar putea fi nedorită și supărătoare pentru individ și familia sa.
• Dacă va duce la o calitate mai slabă a vieții. De exemplu, în unele cazuri, puteți rămâne cu leziuni cerebrale permanente sau în comă.

Formularele DNACPR sunt obligatorii din punct de vedere juridic?

Tehnic, un formular DNACPR nu este un document obligatoriu din punct de vedere juridic, dar personalul medical ar trebui să îl respecte odată ce un formular este în vigoare. Dacă nu doriți să fiți resuscitat și doriți ca acest lucru să fie consemnat într-un document obligatoriu din punct de vedere juridic, ar trebui să luați o decizie anticipată de a refuza tratamentul. Pentru un plus de siguranță, ar trebui să cereți, de asemenea, ca acest lucru să fie înregistrat într-un formular DNACPR.

Să le spuneți celorlalți despre formularul DNACPR

Formularul DNACPR trebuie să fie disponibil în caz de urgență, astfel încât orice profesionist care vă îngrijește să știe că există.

• Dacă sunteți în spital, formularul va fi păstrat împreună cu notele dumneavoastră.
• Dacă sunteți trimis acasă, ar trebui să dați o copie medicului dumneavoastră de familie pentru a o păstra împreună cu dosarul dumneavoastră.
• De asemenea, ar trebui să le spuneți membrilor familiei sau îngrijitorilor despre acesta și despre locul unde este păstrat. Acest lucru ajută la evitarea conflictelor între profesioniștii din domeniul medical și membrii familiei.

De asemenea, puteți solicita ca un DNACPR să fie înregistrat în planul dumneavoastră de îngrijire de urgență (ECP), dacă aveți unul. ECP-urile sunt întocmite de cadrele medicale în urma unei discuții cu dumneavoastră. Acestea sunt concepute pentru a oferi recomandări clinice scurte și ușor accesibile, care să fie utilizate în caz de urgență. De obicei, acestea sunt puse în aplicare pentru persoanele cu nevoi complexe de sănătate, cu afecțiuni care limitează viața sau cu boli care se pot deteriora brusc sau care pot provoca insuficiență cardiacă.

Îmbunătățirea procesului de decizie DNACPR

Au fost identificate unele probleme legate de utilizarea deciziilor DNACPR, inclusiv neînțelegeri, comunicare deficitară și înregistrare inconsecventă. Procesul ReSPECT este o nouă procedură a planului de îngrijire de urgență care este în curs de pilotare în Marea Britanie. S-ar putea să o întâlniți în zona dumneavoastră locală. Acesta are ca scop: